Relação entre estado nutricional, via de administração da dieta e faixa etária de idosos internados em uma unidade de terapia intensiva / Relationship between nutritional status, route of administratio of the dieta and age range of older adults hospitalized in an intensive care unit

A identificação do estado nutricional dos idosos tem influência direta nas intervenções nutricionais. Para tanto, o objetivo deste estudo foi identificar e relacionar a via de administração dieta, o estado nutricional e a faixa de idade de pacientes idosos internados em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Foi realizado um estudo transversal e retrospectivo, com fichas de avaliação nutricional de idosos admitidos em uma UTI entre os anos de 2013 a 2015. Foram utilizadas as variáveis: sexo, idade, índice de massa corporal (IMC), circunferência do braço (CB), adequação da CB, diagnóstico principal e via de alimentação. Utilizou-se o teste de qui-quadrado para avaliar a associação entre as variáveis, considerou-se um nível de significância de p < 0,05. Foram selecionados 168 pacientes com idade média de 72±8,4 anos, 61,9% do sexo masculino, houve prevalência de excesso de peso, seguido de eutrofia através do IMC. A via de alimentação predominante foi a oral. A maioria das internações foi relacionada a doenças cardiovasculares. Houve diferença significativa entre a faixa de idade com a via de alimentação (p=0,004) e a adequação da CB (p=0,001) e entre a via de alimentação com o IMC (p=0,031) e adequação da CB (p=0,001). Os resultados evidenciaram a predominância do excesso de peso e a via oral como forma de alimentação mais prevalente entre os idosos.(AU)

The identification of the nutritional status of older adults has a direct influence on nutritional interventions. To this end, the aim of this study was to identify and relate the route of administration of the diet, the nutritional status and the age range of older patients admitted to an Intensive Care Unit (ICU). A cross-sectional and retrospective study was carried out, with nutritional assessment sheets of older people admitted to an ICU between the years 2013 to 2015. The variables used were: sex, age, body mass index (BMI), arm circumference (CB), adequacy of CB, main diagnosis and feeding route. The chi -square test was used to assess the association between variables, with a significance level of p <0.05. 168 patients were selected with a mean age of 72 ± 8.4 years, 61.9% male, there was a prevalence of overweight, followed by eutrophy through BMI. The predominant feeding route was oral. Most hospitalizations were related to cardio vascular diseases. There was a significant difference between the age range with the feeding route (p = 0.004) and the adequacy of the CB (p = 0.001) and between the feeding route with the BMI (p = 0.031) and adequacy of the CB (p = 0.001). The results showed the predominance of excess weight and the oral route as the most prevalent form of food among older adults.(AU)

Relação entre o estado nutricional, nutrição precoce, hiperglicemia e desfecho clínico de pacientes internados em uma unidade de terapia intensiva / Relationship between nutritional status, early nutrition, hyperglycemia and clinical breakdown of injured patients in a unit of intensive therapy / Relación entre el estado nutricional, nutrición precoce, hiperglicemia y desempeño clínico de pacientes internados en una unidad de terapia intensiva

Justificativa e Objetivos: A oferta de nutrientes no momento certo, pode minimizar os efeitos do catabolismo exacerbado, melhorando a evolução clínica do paciente. Por isso, o objetivo deste estudo foi avaliar e relacionar o estado nutricional, nutrição precoce e hiperglicemia com o desfecho clínico de pacientes críticos internados em uma unidade de terapia intensiva. Métodos: Trata-se de um estudo de coorte prospectivo, com pacientes críticos de um hospital do interior do estado do Rio Grande do Sul, de ambos os sexos, com idade superior a 20 anos. Foram coletadas informações como, doença(s) de base, diagnóstico principal, idade, sexo, data de internação, tipo e tempo de terapia nutricional instituída, via de administração da dieta, avaliação da glicemia, aplicação de insulina, complicações clínicas, dias de internação e o desfecho clínico. A glicemia e a via de dieta foram acompanhadas durante 72 horas de internação. Resultados: Participaram do estudo 66 pacientes, com média de 64,08±16,11 anos, 59,1% eram do sexo masculino, houve predomínio de sobrepeso (59,1%) e 48,5% internaram por algum evento cardiovascular. Nas 24 horas de internação 15,2% dos indivíduos eram hiperglicêmicos, seguido de 21,2% nas 48 horas e 19,7% nas 72 horas. Verificamos associação entre o desfecho clínico dos pacientes e a nutrição precoce em até 48 horas (p=0,004), assim como, infecção (p=0,036) e os tipos de vias alimentares utilizadas nas primeiras 48 horas (p=0,002) e em até 72 horas (p=0,001). Conclusão: A terapia nutricional precoce influencia diretamente no desfecho clínico de pacientes críticos, apresentando-se como um risco à vida.(AU)

Background and Objectives: The availability of nutrients at the right moment can minimize the effects of exacerbated catabolism, improving the clinical evolution of the patient. Therefore, the objective of this study was to evaluate and correlate nutritional status, early nutrition and hyperglycemia with the clinical outcome of critically ill patients hospitalized in an intensive care unit. Methods: This is a prospective cohort study with critically ill patients of a hospital in the state of Rio Grande do Sul, Brazil, of both sexes, aged over 20 years. Data was collected, such as basic disease(s), main diagnosis, age, sex, date of hospitalization, type and time of nutritional therapy instituted, route of administration of the diet, glycemic evaluation, insulin application, clinical complications, hospitalization and clinical outcome. The glycemia and the dietary route were monitored during 72 hours of hospitalization. Results: Sixty-six patients participated in the study, with an average of 64.08 ± 16.11 years, 59.1% were male, overweight was predominant (59.1%) and 48.5% were hospitalized for some cardiovascular event. At 24 hours of hospitalization, 15.2% of the people were hyperglycemic, followed by 21.2% at 48 hours and 19.7% at 72 hours. We found an association between the clinical outcome of the patients and the early nutrition in up to 48 hours (p = 0.004), as well as infection (p = 0.036) and type of food routes used in the first 48 hours (p = 0.002) 72 hours (p = 0.001). Conclusion: Early nutritional therapy directly influences the clinical outcome of critically ill patients, presenting a life-threatening condition.(AU)

Justificativa y objetivos: La oferta de nutrientes en el momento adecuado, puede minimizar los efectos del catabolismo exacerbado, mejorando la evolución clínica del paciente. Por eso, el objetivo de este estudio fue evaluar y relacionar el estado nutricional, nutrición precoz e hiperglucemia con el desenlace clínico de pacientes críticos internados en una unidad de terapia intensiva. Métodos: Se trata de un estudio de cohorte prospectivo, con pacientes críticos de un hospital del interior del estado de Rio Grande do Sul, de ambos sexos, con edad superior a 20 años. En el presente estudio se analizaron los resultados obtenidos en el análisis de los resultados de la evaluación de la glucosa en el momento de la evaluación de la glucemia, la aplicación de la insulina, las complicaciones clínicas, los días de la terapia de la dieta, la internación y el desenlace clínico. La glucosa y la vía de la dieta fueron acompañadas durante 72 horas de internación. Resultados: Participaron del estudio 66 pacientes, con promedio de 64,08 ± 16,11 años, 59,1% eran del sexo masculino, hubo predominio de sobrepeso (59,1%) y 48,5% internaron por algún evento cardiovascular. En las 24 horas de internación el 15,2% de los individuos eran hiperglucémicos, seguido del 21,2% en las 48 horas y el 19,7% en las 72 horas. Se observó una asociación entre el desenlace clínico de los pacientes y la nutrición precoz en hasta 48 horas (p = 0,004), así como infección (p = 0,036) y los tipos de vias alimentarias utilizadas en las primeras 48 horas (p = 0,002) 72 horas (p = 0,001). Conclusiones: La terapia nutricional precoz influye directamente en el desenlace clínico de pacientes críticos, presentándose como un riesgo a la vida.(AU)

Adequação calórico-proteica de pacientes internados em uma unidade de terapia intensiva / Caloric-protein adequacy of internal patients in a unit of intensive therapy / Adecuación calórico-proteica de pacientes internos en una unidad de terapia intensiva

Justificativa e Objetivos: A Terapia Nutricional Enteral (TNE) é utilizada para a manutenção ou recuperação do estado nutricional nos indivíduos com o trato gastrintestinal funcionante, com a ingestão oral parcial ou totalmente comprometida. O objetivo deste estudo foi avaliar a adequação da TNE entre o prescrito e administrado em pacientes internados em uma Unidade de Terapia Intensiva de um Hospital de Ensino do interior do Rio Grande do Sul. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, transversal e quantitativo realizado com 25 pacientes com idade ≥18 anos, que estavam em TNE exclusiva por período ≥72 horas. A coleta de dados foi realizada entre setembro a dezembro de 2017 por meio de um formulário do Serviço de Nutrição da instituição e o acompanhamento foi realizado até a alta da unidade ou óbito ou descontinuação da TNE exclusiva. Considerou-se, como adequada a administração energética e proteica ≥ 80% das necessidades. Os dados foram analisados através de estatística descritiva e testado a Correlação de Spearman no programa SPSS versão 20.0. Resultados: Dos pacientes avaliados, a maioria apresentava sobrepeso (52%), doença pulmonar (28%), iniciaram com a nutrição precoce em até 48 horas (92%), tiveram alta domiciliar (68%) e 20,0% apresentaram vômito ou diarreia. Observamos que a adequação do valor calórico ficou 88,25% ± 2,55, semelhante à adequação de proteína 88,49% ± 2,51. Conclusão: Houve uma adequação entre as calorias e a proteína prescrita e administrada superior ao esperado, permitindo uma efetiva administração calórico/proteica, sendo assim mais eficaz a conduta nutricional.(AU)

Background and Objectives: Enteral Nutritional Therapy (NER) is used for the maintenance or recovery of nutritional status in individuals with functioning gastrointestinal tract, with oral intake partially or totally compromised. The objective of this study was to evaluate the adequacy of NER between the prescribed and administered in patients hospitalized in an Intensive Care Unit of a Teaching Hospital in the interior of Rio Grande do Sul. Methods: This is a descriptive, cross-sectional and quantitative study of 25 patients aged ≥18 years, who were on exclusive NSTEM for a period ≥72 hours. Data collection was performed between September and December 2017 through a Nutrition Service form and the follow-up was carried out until the discharge of the unit or death or discontinuation of the exclusive TNE. Appropriate energy and protein administration ≥ 80% of the needs were considered. The data were analyzed through descriptive statistics and tested by Spearman Correlation in the SPSS program version 20.0. Results: Of the patients evaluated, the majority were overweight (52%), pulmonary disease (28%), started with early nutrition in up to 48 hours (92%), were discharged from home (68%) and 20.0% or diarrhea. We observed that the adequacy of the caloric value was 88.25% ± 2.55, similar to the protein adequacy 88.49% ± 2.51. Conclusion: There was an adequacy between the calories and the prescribed and administered protein higher than expected, allowing an effective caloric / protein administration, thus being more efficient the nutritional conduct.(AU)

Justificación y objetivos: La Terapia Nutricional Enteral (TNE) es utilizada para el mantenimiento o recuperación del estado nutricional en los individuos con el tracto gastrointestinal funcional, con la ingestión oral parcial o totalmente comprometida. El objetivo de este estudio fue evaluar la adecuación de la TNE entre lo prescrito y administrado en pacientes internados en una Unidad de Terapia Intensiva de un Hospital de Enseñanza del interior del Río Grande del Sur. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo, transversal y cuantitativo realizado con 25 pacientes con edad ≥18 años, que estaban en TNE exclusiva por período ≥72 horas. La recolección de datos fue realizada entre septiembre a diciembre de 2017 por medio de un formulario del Servicio de Nutrición y el seguimiento fue realizado hasta el alta de la unidad o muerte o discontinuación de la TNE exclusiva. Se consideró, como adecuada la administración energética y protege el 80% de las necesidades. Los datos fueron analizados a través de estadística descriptiva y probado a Correlación de Spearman en el programa SPSS versión 20.0. Resultados: De los pacientes evaluados, la mayoría presentaba sobrepeso (52%), enfermedad pulmonar (28%), iniciaron con la nutrición precoz en hasta 48 horas (92%), tuvieron alta domiciliar (68%) y 20,0% presentaron vómito o diarrea. Se observó que la adecuación del valor calórico quedó 88,25% ± 2,55, similar a la adecuación de proteína 88,49% ± 2,51. Conclusiones: Hubo una adecuación entre las calorías y la proteína prescrita y administrada superior a lo esperado, permitiendo una efectiva administración calórico / proteica, siendo así más eficaz la conducta nutricional.(AU)

Neuropsychomotor development and genomic stability associated to folate and blood iron levels in preschool children / Desenvolvimento neuropsicomotor e estabilidade genômica associados aos níveis de folato e ferro sanguíneos de pré-escolares

Abstract Objectives: to evaluate the neuropsychomotor development and the genomic stability associated to folate and blood iron levels in preschool children. Methods: a cross-sectional study in which evaluated the biochemical exams (complete hemogram, serum ferritin, iron and folate), neuropsychomotor development (Denver II Test) and genotoxicity (micronuclei cytome in buccal mucosa cells) of 55 children aging 36-59 months old. Student´s T test, Kruskal-Wallis and Pearson's or Spearman's correlation tests were applied with a significance level of p<0.05 for data analysis. Results: the prevalence of anemia was 1.8%. The Denver II test classified 32.7% of the children as normal and 67.3% were suspected of having a delay. The children suspected of having a delay presented a slight reduction on hemoglobin and hematocrit (p=0.05 and p=0.14), intermediate reduction on iron and folate (p=0.29 and p=0.23) and a notable reduction on ferritin (p=0.03). Folate and iron were significantly associated to the frequency of cells with DNA damages (p<0.05). The frequency of binucleated cells was positively associated to the Red Cell Distribution Width (RDW) (r=0.56; p=0.02) in children without a delay and negatively with folate (r=-0.334; p=0.047) in children with a delay. Conclusions: this study showed a low prevalence of anemia, but a high rate of children suspected of having a neuropsychomotor, possibly associated to low ferritin levels. Additionally, iron and folate were associated to DNA damage which may have contributed to the psychomotor development delay.

Resumo Objetivos: avaliar o desenvolvimento neuropsicomotor e a estabilidade genômica associados ao folato e ferro sanguíneos em pré-escolares. Métodos: estudo transversal, no qual avaliou-se exames bioquímicos (hemograma completo, ferritina sérica, ferro e folato), desenvolvimento neuropsicomotor (Teste Denver II) e genotoxicidade (citoma de micronúcleos em células bucais esfoliadas) de 55 crianças com 36-59 meses de idade. Para a análise dos dados, empregou-se os testes T de Student, Kruskal-Wallis e correlação de Pearson ou Spearman, com nível de significância de p<0,05. Resultados: a prevalência de anemia foi de 1,8%. Pelo teste de Denver II foram classificadas 32,7% das crianças como normais e 67,3% como suspeita de atraso. As crianças com suspeita de atraso apresentaram pequena redução no hematócrito e hemoglobina (p=0,05 e p=0,14), redução intermediária de ferro e folato (p=0,29 e p=0,23) e redução marcante de ferritina (p=0,03). Ferro e folato associaram-se significativamente com a frequência de células com lesões no DNA (p<0,05). A frequência de células binucleadas associou-se positivamente com Red Cell Distribution Width (RDW) (r=0,56; p=0,02), nas crianças sem atraso e negativamente com folato (r=-0,33; p=0,05), nas crianças com atraso. Conclusões: este estudo mostrou baixa prevalência de anemia, mas elevada taxa de crianças com suspeita de atraso neuropsicomotor, possivelmente associada com baixos níveis de ferritina. Ademais, observou-se associação entre ferro e folato com dano no DNA, o que pode ter contribuído para o atraso neuropsicomotor.

Vitamin C decreases the obesogenic and hyperglycemic effect of invert sugar in prediabetic rats / Vitamina C reduz o efeito obesogênico e hiperglicemiante do açúcar invertido em ratos pré-diabéticos

ABSTRACT Objective: To evaluate whether vitamin C can help to prevent obesity and hyperglycemia in Wistar rats treated with excess invert sugar to induce prediabetes. Methods: One hundred-day-old Male Wistar rats with a mean weight of 336.58±23.43g were randomly assigned to the following groups: (1) control, receiving water (C); (2) invert sugar control, receiving a 32% watery solution of invert sugar; (3) vitamin C control, receiving a watery solution of vitamin C (60mg/L), and (4) vitamin C plus invert sugar, receiving a watery solution of vitamin C and invert sugar. All animals had access to chow and water ad libitum and were treated for 17 weeks. Prediabetes was assessed according to two criteria: obesity (based on body mass indexand peritoneal fat content) and impaired glucose tolerance (assessed by the intraperitoneal glucose tolerance test and expressed as area under the curve) . Results: Group invert sugar control gained significantly more weight (p=0.035) and visceral fat (p<0.001) than groups vitamin C control and vitamin C plus invert sugar. Consequently, groups vitamin C control and vitamin C plus invert sugar had gained as little body mass index as group C by the end of the experiment. Vitamin C decreased the fasting glycemia of both groups supplemented with vitamin C and normalized the glucose tolerance of group vitamin C plus invert sugar, whose area under the curve matched that of group C. Conclusion: Vitamin C has anti-obesogenic and glycemia-lowering effects in Wistar rats, which might be promising to prediabetics. Future studies are needed to understand the anti-obesogenic and anti-hyperglycemic mechanisms of vitamin C in prediabetes.

RESUMO Objetivo: Avaliar o efeito da vitamina C na prevenção da obesidade e da hiperglicemia, em ratos Wistar tratados com sobrecarga de açúcar invertido, para induzir o estágio de pré-diabetes. Métodos: Ratos Wistar machos (100 dias de vida e peso médio de 336,58±23,43g) foram distribuídos aleatoriamente nos grupos: (1) controle água; (2) controle açúcar invertido, recebendo 32% de açúcar invertido diluído em água; (3) controle vitamina C, recebendo vitamina C (60mg/L) diluído em água e, (4) açúcar invertido+vitamina C, tratados com vitamina C e açúcar invertido diluídos em água. Todos os animais receberam ração e água ad libitum, sendo tratados por 17 semanas. O estágio de pré-diabetes foi avaliado considerando-se obesidade (índice de massa corporal e quantidade de gordura peritoneal) e tolerância à glicose diminuída (Teste de Tolerância à Glicose Intraperitoneal, expresso pela área sob a curva) . Resultados: Os grupos vitamina C e açúcar invertido + vitamina C apresentaram redução significativa do peso (p=0,035) e da gordura visceral (p<0,001) em relação ao grupo açúcar invertido. Consequentemente, verificou-se uma diminuição do índice de massa corporal dos grupos vitamina C e açúcar invertido+vitamina C, assemelhando-se ao do grupo C no final do experimento. A vitamina C reduziu a glicemia de jejum dos animais de ambos os grupos suplementados com Vitamina C e normalizou a tolerância à glicose do grupo açúcar invertido+vitamina C, igualando-se a área sob a curva a do grupo C. Conclusão: A suplementação de vitamina C teve efeito anti-obesogênico e hipoglicemiante, mostrando-se promissora no pré-diabetes. Estudos futuros são necessários para entender os mecanismos anti-obesogênicos e anti-hiperglicemiantes da vitamina C no pré-diabetes.

Estado nutricional e as comorbidades associadas ao diabetes mellitus tipo 2 no idoso / Nutritional status and comorbidities associated with diabetes mellitus type 2 in the elderly

O diabetes mellitus tipo 2 é uma doença metabólica caracterizada por hiperglicemia que ocorre tanto por resistência à ação da insulina como por deficiência na secreção deste hormônio. O objetivo deste estudo foi avaliar e relacionar o estado nutricional, as comorbidades e complicações associadas ao diabetes mellitus tipo 2 em pacientes idosos internados em um hospital do município de Santa Cruz do Sul, RS. A amostra foi composta por 25 pacientes idosos, internados em outubro e novembro de 2014. Foram verificados nos prontuários o gênero, o estado nutricional pelo índice de massa corporal (IMC) e a presença de comorbidades e complicações relacionadas ao diabetes. Conforme o IMC, 8% (n=2) dos idosos apresentaram magreza, 32% (n=8), eutrofia e 60% (n=15), excesso de peso. As comorbidades e complicações mais prevalentes foram hipertensão arterial sistêmica (HAS) (84%), doença arterial coronariana (36%), trombose (16%), pé diabético (16%), amputação de membro inferior (16%), insuficiência cardíaca congestiva (16%) e dislipidemia (16%),. Os resultados demonstraram a predominância do excesso de peso, sendo o sexo feminino o mais afetado, e a HAS como a comorbidade mais prevalente entre os pacientes diabéticos.

Diabetes mellitus type 2 is a metabolic disease characterized by hyperglycemia which occurs both for resistance to insulin as deficiency in the hormone secretion. The objective of this study was to evaluate and relate the nutritional state, the comorbidities and complications associated with the diabetes mellitus type 2 in elderly patients admitted to a hospital in Santa Cruz do Sul,RS, Brazil. The sample consisted of 25 elderly patients, admitted in October and November 2014. It was checked in the medical records the gender, the nutritional state by a body mass index (BMI) and the presence of comorbidities and complications associated with the diabetes. According to the BMI, 8% (n=2) elderly people showed underweight, 32% (n=8) eutrophy and 60% (n=15) overweight. The most prevalent comorbidities and complications were systemic arterial hypertension (SAH) (84%), coronary heart disease (36%), thrombosis (16%), diabetic foot (16%), lower-limb amputation (16%), congestive heart failure (16%), and dyslipidemia (16%).. The results showed the predominance of overweight, the female sex being the most affected, and SAH as the most prevalent comorbidity among diabetic patients.