Identificação de prioridades em saúde: uma alternativa técnica de apoio à tomada de decisão / Identification of health priorities: a technical alternative for support in decision-making

O objetivo deste estudo é propor e discutir a aplicação de um Índice de Priorização em Saúde (IP Saúde). O IP Saúde é um critério objetivo que evidencia a magnitude de problemas e determinantes de saúde em situações de planejamento. O IP Saúde foi utilizado na identificação de prioridades de saúde nas diferentes nas regiões de administrativas do Rio Grande do Sul (RS), durante o desenvolvimento do Plano Estadual de Saúde 2009-2011. O cálculo do IP Saúde permitiu expressar os indicadores analisados em um mesmo intervalo (0 a 1) utilizado na identificação de prioridades regionais (insuficiente, 0 a 0,4; médio, 0,41 e 0,69; e adequado, 0,7 a 1). A aplicação do Índice auxiliou na identificação da magnitude relacional de problemas de saúde com base em uma referência interna aos territórios analisados. O emprego do índice representou uma opção técnica na identificação de prioridades que proporcionou uma simplificação na linguagem utilizada para expressar problemas e determinantes de saúde. Sua capacidade discricionária e a singeleza intuitiva de sua leitura demonstraram que o IP Saúde é uma ferramenta promissora, ao proporcionar respostas objetivas a questões frequentemente postas em contextos de planejamento em saúde.

The scope of this study is to propose and discuss the application of an Index of Prioritization in Health (PIHealth). PIHealth is an objective criterion that reveals the magnitude of health problems and determinants in planning situations. PIHealth was used in identifying health priorities in different administrative health regions of the state of Rio Grande do Sul (RS) during the development of the 2009-2011 State Health Plan. The calculation of PIHealth made it possible to express the indicators analyzed within a given range (0 to 1) used to identify regional priorities (insufficient: 0 to 0.4; average: 0.41 to 0.69; and adequate: 0.7 to 1). The application of the index helped to identify the relationship in terms of magnitude of health problems based on an internal reference of the territories analyzed. Use of the index was a technical option in identifying priorities, which provided a simplification in the language used to express health problems and determinants. Its discretionary power and the intuitive simplicity of its interpretation showed that PIHealth is a promising tool, providing objective answers to key questions frequently addressed in health planning contexts.

Prevalência dos fatores de risco da doença arterial coronariana no estado do Rio Grande do Sul / Prevalence of risk factors for coronary artery disease in the Brazilian state of Rio Grande do Sul

OBJECTIVE - To determine the risk factors prevalence for coronary artery disease in the State of Rio Grande do Sul, Brazil and to identify their relation with the age bracket. METHODS - We carried out an observational, cross-sectional study of 1,066 adults older than 20 years in the Brazilian State of Rio Grande do Sul. We investigated the risk factors: familial antecedents, systemic arterial hypertension, high levels of cholesterol and glycemia, overweight/obesity, smoking and sedentary lifestyle. A standardized questionnaire completed at the patients' dwellings by health agents were used; the data were stored in an EPI-INFO software database. The results were expressed with a 95 percent confidence interval. RESULTS - The sample composition was of 51.8 percent females. The risk factors prevalences were: 1) sedentary lifestyle 71.3 percent; 2) familial antecedents: 57.3 percent; 3) overweight/obesity (body mass index >25): 54.7 percent; 4) smokers: 33.9 percent; 5) hypertension: 31.6 percent (considering >140/90mmHg) and 14.4 percent (considering >160/95mmHg); 6) high glycemia (>126 mg/dL): 7 percent; 7) high cholesterol >240 mg/dL): 5.6 percent. CONCLUSION - The prevalence of the major risk factors for coronary artery disease in the Brazilian state of Rio Grande do Sul could be determined in a study that integrated public and private institutions

Vigilância epidemiológica / Epidemiologic surveillance

Define e descreve as atividades de vigilância epidemiológica sobre a sua avaliaçäo, interaçäo entre os atributos e os indicadores epidemiológicos (FSH)

Vigilância epidemiológica / Epidemiologic surveillance

Discorre sobre o conceito de vigilância epidemiológica, sobre a coleta de dados, diagnóstico e tratamento, avaliaçäo, interaçäo entre os atributos, elaboraçäo de normas e indicadores epidemiológicos (FSH)

Doenças respiratórias agudas no Rio Grande do Sul: determinaçäo de prioridades / Acute respiratory diseases in Rio Grande do Sul: determination of priorities

A partir dos primeiros dados obtidos com o Programa de Controle das Doenças Respiratórias Agudas, da Secretaria da Saúde e do Meio Ambiente do Estado do Rio Grande do Sul, usando a metodologia do enfoque de risco, determinaram-se as prioridades para o referido Programa: a criança menor de um ano, com envolvimento do trato respiratório inferior

Desigualdades na mortalidade infantil entre favelados e näo favelados no município de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, em 1980 / Inequalities in 1980 infant mortality among shantytown residents and nonshantytown residents in the Municipality of Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil

Realizou-se em Porto Alegre, Brasil, um estudo sobre a mortalidade infantil, em diferentes grupos sócio-econômicos, analisando-se dados de várias fontes, como: o censo de Porto Alegre realizado em 1980 e subdividido em 1.648 "microssetores"; um estudo de 146 núcleos de sub-habitaçöes no município; levantamentos sócio-econômicos realizados pelo Departamento Municipal de Habitaçäo e dados sobre mortalidade infantil registrados pela Unidade de Processamento de Dados da Secretaria de Saúde e do Meio Ambiente do Estado do Rio Grande do Sul. Com base nesses dados, estabeleceram-se quatro setores de estudo, a diferentes distâncias do centro da cidade, e dentro desses fez-se um esforço para avaliar a mortalidade infantil entre favelados e näo favelados em 1980. Naquele ano, em Porto Alegre, uma em cada cinco crianças menores de um ano vivia em favela. Os dados mostram que a mortalidade infantil em Porto Alegre aumentava, progressivamente, do centro para a periferia da cidade, resultado similar aos registrados anteriormente em Säo Paulo. No todo a taxa média de mortalidade infantil foi de 33,9 óbitos por 1.000 menores de um ano na área do estudo (abrangendo a regiäo mais central de Porto Alegre), de 36,4 por 1.000 em todo o município e de 41,2 por 1.000 nos bairros mais afastados, fora da área do estudo. O estudo também detectou níveis extraordinariamente elevados de mortalidade infantil ao longo do Arroio do Moinho, devido a doenças infecciosas intestinais, demonstrando a necessidade de uma investig

Risco de morrer no primeiro ano de vida entre favelados e näo favelados no município de Porto Alegre, RS (Brasil), em 1980 / Risk of dying in the first year of life slums and non-slums residents in the municipality of Porto Alegre, RS (Brazil), in 1980

Foram apresentados o risco relativo (RR) e o risco atribuível percentual (RAP) ao fator favelado de morrer, no primeiro ano de vida, em quatro setores de Porto Alegre, RS (Brasil), em 1980. O risco relativo médio de morrer no primeiro ano de vida foi de 2,4 a 3,62 vezes maior para o favelado, considerado um intervalo de confiança de 95%. O RAP ao favelado de morrer no primeiro ano de vida variou de 23,2% a 33,0% considerado um intervalo de confiança de 95%. O estudo dos cinco principais grupos de causas revelou que com exceçäo dos óbitos por anomalias congênitas, o risco relativo por essas causas foi sempre superior para o favelado; 1,8 vezes maior para afecçöes perinatais, 5,9 para doença infecciosa intestinal, 6,1 para pneumonia e gripe e 8,0 para septicemia. Houve setores, como o intermediário sul, em que o risco relativo de morrer por septicemia foi 18,2 vezes maior para o favelado. Quanto ao risco atribuível, verificou-se que em média 28% da mortalidade infantil é atribuível a 18% de favelados. Considerados os principais grupos de causas, o RAP ao fator favelado foi de 12,8% para a mortalidade perinatal, 47,7% para doença infecciosa intestinal, 48,7% para pneumonia e gripe e 56,7% para septicemia. Mesmo levando em conta que o problema social e econômico é o principal determinante do fato de um indivíduo ser favelado, recomenda-se verificar a qualidade da assistência à saúde prestada às populaçöes faveladas, pois é possível obter-se reduçäo de morbi-mortalidade por aquelas causas, através da aplicaçäo de cuidados médicos adequados, dirigidos prioritariamente às populaçöes em piores condiçöes de vida

Vigilância epidemiológica / Epidemiological surveillance

Apresenta os conceitos de vigilância epidemiológica e sua importância na emissäo de recomendaçöes, avaliaçäo de medidas de controle e planejamento. Nas atividades de vigilância a notificaçäo e o levantamento epidemiológico säo de suma importância, assim como a elaboraçäo de normas para o equacionamento do controle de doenças e para orientaçäo dos serviços de saúde. (AMSB)