Acute pulmonary embolism as a complication in a young male patient with a left popliteal venous aneurysm / Embolia pulmonar aguda como complicação em paciente masculino jovem com aneurisma venoso poplíteo esquerdo

Abstract Venous aneurysms are rare and have a prevalence of 0.1 to 0.2% in the reported series. Typically, patients do not present any symptoms, but are prone to develop deep venous thrombosis (DVT) and the most feared complication, pulmonary embolism (PE). We present the case of a previously healthy 36-year-old man who presented at the emergency department with tachycardia, dyspnea, and pleuritic pain. A thoracic computed tomography angiography (CTA) confirmed the diagnosis of acute pulmonary embolism. He was treated with systemic thrombolysis and anticoagulation. In the further workup of the cause of the embolism, computed tomography revealed a fusiform dilation of the left popliteal vein measuring 3 by 3 centimeters (cm) with an incomplete filling defect because of thrombus presence. The patient underwent open surgical repair. At one month follow-up, he was asymptomatic, and an ultrasound revealed complete patency of the popliteal vein without dilatation or thrombus.

Resumo Aneurismas venosos são raros, tendo uma prevalência de 0,1 a 0,2% nas séries relatadas. Os pacientes não costumam manifestar sintomas; entretanto, são propensos a desenvolver trombose venosa profunda e a complicação mais temida, embolia pulmonar. Apresentamos o caso de um homem de 36 anos previamente hígido que chegou ao serviço de emergência queixando-se de taquicardia, dispneia e dor pleurítica. Uma angiotomografia computadorizada confirmou o diagnóstico de embolia pulmonar aguda. O paciente foi tratado com trombólise sistêmica e anticoagulantes. Em exames posteriores para investigar a causa da embolia, uma tomografia computadorizada revelou dilatação fusiforme da veia poplítea esquerda medindo 3x3 cm, com enchimento incompleto devido à presença de um trombo. O paciente foi submetido a reparo cirúrgico aberto. No seguimento de 1 mês, ele estava assintomático, e uma ultrassonografia revelou a patência completa da veia poplítea, sem dilatação ou trombo.

O que mudou entre os períodos de pico e de platô durante a primeira onda do SARS-CoV-2? Estudo multicêntrico português em unidades de cuidados intensivos / What changed between the peak and plateau periods of the first COVID-19 pandemic wave? A multicentric Portuguese cohort study in intensive care

RESUMO Objetivo: Analisar e comparar as características de pacientes críticos com a COVID-19, a abordagem clínica e os resultados entre os períodos de pico e de platô na primeira onda pandêmica em Portugal. Métodos: Este foi um estudo de coorte multicêntrico ambispectivo, que incluiu pacientes consecutivos com a forma grave da COVID-19 entre março e agosto de 2020 de 16 unidades de terapia intensiva portuguesas. Definiram-se as semanas 10 - 16 e 17 - 34 como os períodos de pico e platô. Resultados: Incluíram-se 541 pacientes adultos com mediana de idade de 65 [57 - 74] anos, a maioria do sexo masculino (71,2%). Não houve diferenças significativas na mediana de idade (p = 0,3), no Simplified Acute Physiology Score II (40 versus 39; p = 0,8), na pressão parcial de oxigênio/fração inspirada de oxigênio (139 versus 136; p = 0,6), na terapia com antibióticos na admissão (57% versus 64%; p = 0,2) ou na mortalidade aos 28 dias (24,4% versus 22,8%; p = 0,7) entre o período de pico e platô. Durante o período de pico, os pacientes tiveram menos comorbidades (1 [0 - 3] versus 2 [0 - 5]; p = 0,002); fizeram mais uso de vasopressores (47% versus 36%; p < 0,001) e ventilação mecânica invasiva na admissão (58,1% versus 49,2%; p < 0,001), e tiveram mais prescrição de hidroxicloroquina (59% versus 10%; p < 0,001), lopinavir/ritonavir (41% versus 10%; p < 0,001) e posição prona (45% versus 36%; p = 0,04). Entretanto, durante o platô, observou-se maior uso de cânulas nasais de alto fluxo (5% versus 16%; p < 0,001) na admissão, remdesivir (0,3% versus 15%; p < 0,001) e corticosteroides (29% versus 52%; p < 0,001), além de menor tempo de internação na unidade de terapia intensiva (12 versus 8 dias; p < 0,001). Conclusão: Houve mudanças significativas nas comorbidades dos pacientes, nos tratamentos da unidade de terapia intensiva e no tempo de internação entre os períodos de pico e platô na primeira onda da COVID-19.

ABSTRACT Objective: To analyze and compare COVID-19 patient characteristics, clinical management and outcomes between the peak and plateau periods of the first pandemic wave in Portugal. Methods: This was a multicentric ambispective cohort study including consecutive severe COVID-19 patients between March and August 2020 from 16 Portuguese intensive care units. The peak and plateau periods, respectively, weeks 10 - 16 and 17 - 34, were defined. Results: Five hundred forty-one adult patients with a median age of 65 [57 - 74] years, mostly male (71.2%), were included. There were no significant differences in median age (p = 0.3), Simplified Acute Physiology Score II (40 versus 39; p = 0.8), partial arterial oxygen pressure/fraction of inspired oxygen ratio (139 versus 136; p = 0.6), antibiotic therapy (57% versus 64%; p = 0.2) at admission, or 28-day mortality (24.4% versus 22.8%; p = 0.7) between the peak and plateau periods. During the peak period, patients had fewer comorbidities (1 [0 - 3] versus 2 [0 - 5]; p = 0.002) and presented a higher use of vasopressors (47% versus 36%; p < 0.001) and invasive mechanical ventilation (58.1 versus 49.2%; p < 0.001) at admission, prone positioning (45% versus 36%; p = 0.04), and hydroxychloroquine (59% versus 10%; p < 0.001) and lopinavir/ritonavir (41% versus 10%; p < 0.001) prescriptions. However, a greater use of high-flow nasal cannulas (5% versus 16%, p < 0.001) on admission, remdesivir (0.3% versus 15%; p < 0.001) and corticosteroid (29% versus 52%, p < 0.001) therapy, and a shorter ICU length of stay (12 days versus 8, p < 0.001) were observed during the plateau. Conclusion: There were significant changes in patient comorbidities, intensive care unit therapies and length of stay between the peak and plateau periods of the first COVID-19 wave.

Estilo de vida activo según nuevas directrices de la OMS: ¿una influencia sobre la aptitud física, composición corporal y calidad de vida en mujeres mayores? / Active lifestyle according to new WHO guidelines: an influence on fitness, body composition and quality of life in elderly women? / Estilo de vida ativo segundo as novas diretrizes da OMS: uma influência na aptidão física, composição corporal e qualidade de vida em mulheres idosas?

RESUMEN La presente investigación tuvo como objetivo determinar la relación de la actividad física realizada sobre la aptitud física, composición corporal y calidad de vida en una población de mujeres adultas mayores de México. Estudio retrospectivo correlacional en el cual se clasificó a las mujeres según su estilo de vida activo de acuerdo a si cumple o no con las directrices publicadas por la Organización Mundial de la Salud [OMS] en 2020 sobre actividad física y comportamiento sedentario. La evaluación de la actividad física se registró a través del Cuestionario IPAQ, la aptitud física a través de la batería Senior Fitness Test, la composición corporal se estimó mediante impedancia bioeléctrica y la calidad de vida con el Cuestionario SF36. Los resultados de aquellas mujeres mayores que tienen un mayor gasto energético y que cumplen con las recomendaciones del tiempo destinado a la actividad física, muestran una mejor aptitud física, composición corporal y mayor percepción de la calidad de vida, sin embargo, la mayoría no cumple con estas recomendaciones.

ABSTRACT The present research aimed to determine the relation of the physical activity carried out (active or inactive lifestyle) on physical fitness, body composition, and quality of life in a population of older adult women in Mexico. Retrospective correlational study in which women were classified according to their active lifestyle according to whether or not they comply with the guidelines published by the World Health Organization [WHO] in 2020 on physical activity and sedentary behavior. The evaluation of physical activity was recorded through the IPAQ Questionnaire, physical fitness through the Senior Fitness Test battery, body composition was estimated using bioelectrical impedance, and quality of life with the SF36 Questionnaire. As a result, we find that those elderly women who have a higher energy expenditure and who comply with the recommendations of the time allocated to physical activity, show better physical fitness, body composition, and greater perception of quality of life, however, most do not comply with these recommendations.

RESUMO O objetivo desta pesquisa foi determinar a relação da atividade física realizada na aptidão física, composição corporal e qualidade de vida em uma população de mulheres idosas no México. Estudo retrospectivo correlacional em que as mulheres foram classificadas de acordo com seu estilo de vida ativo de acordo com as diretrizes publicadas pela Organização Mundial da Saúde [OMS] em 2020 sobre atividade física e comportamento sedentário. A avaliação da atividade física foi registrada através do Questionário IPAQ, a aptidão física através da bateria Senior Fitness Test, a composição corporal foi estimada através da bioimpedância elétrica e a qualidade de vida com o Questionário SF36. Os resultados daquelas idosas que possuem maior gasto energético e que cumprem as recomendações do tempo destinado à atividade física, evidenciam melhor aptidão física, composição corporal e maior percepção da qualidade de vida, porém, a maioria não cumpre, com estas recomendações.

Protocolo de inmunosupresión en trasplante hepático: revisión de la literatura / Immunosuppression protocol in liver transplantation: review article

El trasplante de hígado es el último recurso para el tratamiento de hepatopatías. Para evitar el rechazo del injerto se requieren esquemas de inmunosupresión que han ido evolucionando a lo largo de los años. Se realizó una revisión bibliográfica en la base de datos PubMed sobre las terapias inmunosupresoras disponibles para evitar el rechazo del injerto en el trasplante hepático, los esquemas utilizados, efectos adversos, interacciones y sus modificaciones desde la fase de inducción hasta el seguimiento posterior. Se encontró que la inducción habitual es con esteroides o terapia inmunológica clonal. En el mantenimiento, los inhibidores de la calcineurina son los más utilizados, las dosis se deben ajustar según sus niveles séricos y la presencia de efectos adversos como nefrotoxicidad o diabetes. Por otra parte, los inhibidores del mTOR han sido considerados como agentes reductores del riesgo de recidiva de cáncer hepatocelular. Las características del paciente y sus comorbilidades (embarazo, insuficiencia renal, diabetes, sepsis, carcinoma hepatocelular) requieren modificar el tratamiento e individualizarlo

Liver transplantation is the last option for the treatment of liver disease. Immunosuppression schemes are required to avoid graft rejection, which have evolved over the years. A literature review was carried out in PubMed on the immunosuppressive therapies available to avoid graft rejection in liver transplantation, as well as on the schemes used, adverse effects, interactions and their modifications from the induction phase to subsequent follow-up. The usual induction was found to be with steroids or clonal immune therapy. In maintenance, calcineurin inhibitors are the most widely used, and their doses should be adjusted according to their serum levels and the presence of adverse effects such as nephrotoxicity or diabetes. On the other hand, mTOR inhibitors have been considered to reduce the risk of hepatocellular cancer recurrence. The characteristics of the patient and their comorbidities (pregnancy, kidney failure, diabetes, sepsis, hepatocellular carcinoma) require modification and individualization of the treatment.

Aislamiento por Covid-19 en el Amba y en el resto del pais: estudio transversal de cambios en el hábitos y estilo de vida / Isolation by Covid-19 in the Amba and the rest of the country: cross-sectional study of changes in habits and lifestyle

Introducción: el confinamiento impuesto para disminuir la propagación de la COVID-19 induce cambios de hábitos y estilos de vida no saludables. Objetivos: verificar cambios asociados al confinamiento en los hábitos alimentarios y estilo de vida en la población argentina, y sus diferencias entre el área metropolitana de Buenos Aires (AMBA) y el resto del país. Materiales y métodos: estudio transversal, descriptivo y analítico, mediante una encuesta "en línea" (diciembre de 2020) realizada a adultos residentes en Argentina. Se relevó edad, género y lugar de residencia, así como los cambios registrados respecto del peso, hábitos alimentarios, actividad física, deseo por comer y calidad del sueño. Se realizó un análisis descriptivo de las encuestas válidas recibidas (N=1.536), y se verificaron diferencias entre las regiones mediante pruebas paramétricas y no paramétricas, considerando significativo p<0,05.Resultados: el 75,1% de los participantes fue mujer (38,8±13,1 años), el 60,5% del AMBA y 39,5% del resto del país. El aislamiento se asoció a cambios que impactaron en lo psicológico, estrés, hábitos saludables y sueño, con algunas diferencias regionales significativas. Sin embargo, la resultante final común entre AMBA y el resto del país fue el mayor aumento de la ingesta calórica y la disminución de actividad física que condujo a que el 39,7% de los participantes aumentara su peso (media 4,8±2,8 kg). Conclusiones: el aislamiento se asoció con efectos secundarios indeseables que podrían disminuirse mediante la promoción virtual de hábitos saludables que, simultáneamente, disminuirían el aumento de la obesidad y la diabetes

Introduction: the confinement imposed to reduce the spread of COVID-19 induces changes in habits and unhealthy lifestyles. Objectives: to verify changes associated with confinement in eating habits and lifestyle in the Argentine population and their differences between the metropolitan area of Buenos Aires (AMBA) and the rest of the country. Materials and methods: cross-sectional, descriptive, and analytical study, through an "online" survey (December 2020) carried out on adults residing in Argentina. Age, gender and place of residence were surveyed, as well as the changes registered regarding weight, eating habits, physical activity, desire to eat and quality of sleep. A descriptive analysis of the valid surveys received (N=1,536) was carried out, verifying differences between the regions using parametric and nonparametric tests, considering significant p<0.05. Results: 75.1% of the participants were women (38.8±13.1 years), 60.5% from the AMBA and 39.5% from the rest of the country. Isolation was associated with changes that impacted on the psychological, stress, healthy habits, and sleep, with some significant regional differences. However, the common end result between AMBA and the rest of the country was the greater increase in caloric intake and the decrease in physical activity that led to 39.7% of the participants increasing their weight (mean 4.8±2,8 kg). Conclusions: isolation was associated with undesirable side effects, which could be diminished through the virtual promotion of healthy habits that would simultaneously decrease the growth of obesity and diabetes

Niveles séricos de interleucina-6 en pacientes con diabetes tipo 2 y su correlación con el perfil lipídico / Serum levels of interleukin-6 in patients with type 2 diabetes and its correlation with the lipid profile

La diabetes mellitus es una enfermedad metabólica caracterizada por hiperglucemia, a consecuencia de defectos en la producción, secreción y/o acción de la insulina, produciendo alteraciones en el metabolismo de los hidratos de carbono, lípidos y proteínas; asociado a un proceso inflamatorio crónica en un plazo variable, que provocara lesiones macro y microvasculares. Objetivo: Evaluar los niveles séricos de interleucina-6 (IL-6) en pacientes diabéticos tipo 2 y su correlación con el perfil lipídico. Métodos: Se realizó estudio descriptivo analítico y transversal, comprendido por 60 adultos de ambos sexos entre 30 a 60 años, con diabetes mellitus tipo 2 que acudieron a consulta de Endocrinología del Hospital Militar Universitario Dr. Carlos Arvelo. Se les determino glucemia basal, interleucina-6, perfil lipídico, resultados relacionados con parámetros antropométricos, composición corporal, la edad y tiempo de evolución de la diabetes. Resultados: La edad promedio de 51,60 años ± 6,51, donde el 71,6% correspondieron al sexo femenino y el 28,3% al masculino, tiempo de evolución de la diabetes entre 1 mes y 37 años, con un promedio de 10,97 años. Se presentó correlación positiva baja y estadísticamente significativa entre interleucina 6 y los parámetros de triglicéridos, VLDL y no-HDL Conclusión: Se encontró valores elevados de IL-6 en todos los pacientes diabéticos tipo 2, así como una correlación positiva entre IL-6 y las lipoproteínas ricas en triglicéridos. Esto respalda la idea de que la hipertrigliceridemia puede causar cambios inflamatorios en pacientes diabéticos y esto elevaría el riesgo cardiovascular de estos pacientes(AU)

Morfología microestructural dérmica en juveniles de dos especies hermanas de tiburón pala, Sphyrna tiburo y S. vespertina / Dermal microstructural morphology in juveniles of two sister species of bonnethead shark, Sphyrna tiburo and S. vespertina

RESUMEN: Los dentículos dérmicos son estructuras dermales presentes en el grupo de los condrictios, tienen un papel muy importante en su biología y se les ha utilizado como un carácter taxonómico que permiten reconocer grupos o especies. Por lo que en el presente trabajo se compara la morfología dermal de los juveniles de dos especies de tiburones pala, Sphyrna tiburo y S. vespertina, cuyo origen evolutivo está emparentado con el cierre del istmo centroaméricano. Para ello se obtuvieron muestras dermales (1 cm2) de tres regiones corporales y se procesaron para obtener imágenes de alta resolución por medio de Microscopia electrónica de barrido (MEB). Los dentículos de ambas especies tienen un patrón morfológico común, con variaciones en la longitud de las prolongaciones de las crestas, área libre y superposición de los dentículos, y grado de notoriedad de la ornamentación microestructural.

SUMMARY: The dermal denticles are dermal structures present in the group of chondrichthyans, they have a very important role in their biology and they have been used as a taxonomic character that allows to recognize groups or species. Therefore, in the present work, the dermal morphology of the juveniles of two species of shovel sharks, Sphyrna tiburo and S. vespertina, whose evolutionary origin is related to the closure of the Central American isthmus, is compared. For this, dermal samples (1 cm2) from three body regions were obtained and processed to obtain high resolution images by means of scanning electron microscopy (SEM). The denticles of both species have a common morphological pattern, with variations in the length of the ridge extensions, free area and overlapping of the denticles, and the degree of notoriety of the microstructural ornamentation.

Colestasis intrahepática del embarazo Un reto más para la obstetricia / Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy. One More Challenge for Obstetrics

Resumen: La colestasis intrahepática del embarazo es el trastorno hepático específico más común durante la gestación; es una condición multifactorial que aparece en mujeres genéticamente susceptibles. Se caracteriza principalmente por prurito palmo-plantar de predominio nocturno, su importancia radica en su considerable morbimortalidad fetal y aunque su tratamiento es sencillo, se debe diagnosticar. Objetivo: Realizar una revisión actualizada y a detalle de la bibliografía nacional e internacional de la etiología, las pruebas diagnósticas, tratamiento, resultados perinatales y su asociación con otras patologías del embarazo. Metodología: Se realizó una búsqueda de la literatura publicada en inglés y en español en bases de datos como PubMed / MEDLINE, Ovid, MD Consult, entre otras, utilizando las palabras clave: colestasis intrahepática del embarazo, etiología, diagnóstico, tratamiento, efectos adversos perinatales, preeclampsia, embarazo múltiple. De la información obtenida se seleccionaron 64 artículos, los cuales fueron clasificados y utilizados como soporte para realizar esta revisión. Resultados: Se aporta una actualización en cuanto al diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad para actuar como guía clínica a los profesionales de la salud. Conclusión: Esta enfermedad es una entidad importante de diagnosticar para evitar los efectos adversos fetales que implica, la principal limitación es la carencia de determinación de niveles de ácidos biliares séricos en nuestro país, por lo tanto, la sospecha clínica se convierte en la herramienta más factible para su diagnóstico e inicio oportuno de tratamiento.

Abstract: Intrahepatic cholestasis of pregnancy is the most common specific liver disorder during pregnancy, it is a multifactorial condition that appears in genetically susceptible women and it is mainly characterized by palmoplantar itching predominantly at night. Its importance lies in the considerable fetal morbidity and mortality. Although the treatment is simple, we must know how to make the diagnosis. Objective: To carry out an updated and detailed review of the national and international bibliography of etiology, diagnostic tests, treatment, perinatal results, and their association with other pregnancy pathologies. Methodology: A search of the literature published in English and Spanish was conducted in databases such as PubMed / MEDLINE, Ovid, MD Consult, and others, using the keywords: intrahepatic cholestasis of pregnancy, etiology, diagnosis, treatment, perinatal adverse effects, preeclampsia, tween pregnancy. 64 articles were selected from the obtained, which were classified and used as support to carry out this review. Results: An update regarding the diagnosis and treatment of this disease is provided, to act as a clinical guide for healthcare professionals. Conclusion: This disease is an important entity to diagnose in order to avoid the fetal adverse effects that implies. The main limitation is the lack of determination of serum bile acid levels in our country, therefore, clinical suspicion becomes the most useful tool for diagnosis and early treatment.

Síndrome inflamatorio multisistémico en niños asociado a infección por SARS-CoV-2 / Multisystemic inflammatory syndrome in children associated with SARS-CoV-2 infection

El siguiente reporte de caso describe la presentación del síndrome inflamatorio multisistémico asociado a la infección por el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2 por sus siglas en inglés) en niños, que inicialmente se comparó con el síndrome mucocutáneo linfonodular, mejor conocido como enfermedad de Kawasaki clásica. Sin embargo, existen marcadas diferencias entre ambos síndromes, como se observará en el desarrollo del caso clínico, el cual cursa con un importante compromiso pulmonar, desarrollando un síndrome de distress respiratorio agudo pediátrico y posteriormente secuelas cardiovasculares que determinan el desenlace desfavorable. En este caso, la paciente desarrolló las manifestaciones de gravedad al sexto día de enfermedad y se inició cuidados intensivos oportunos con soporte aminérgico, ventilación con maniobras de protección alveolar e inicio temprano de inmunoglobulinas, lo que permitió el destete progresivo de todas las medidas instauradas. Así como se obtuvieron aciertos en el manejo intensivo, otros aspectos de la terapéutica se van dejando de lado con el mayor conocimiento de esta entidad y su reconocimiento temprano

The following case report describes the presentation of the multisystemic inflammatory syndrome associated with infection by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) in children, which was initially compared with lymphonodular mucocutaneous syndrome, better known as classic Kawasaki disease. However, there are marked differences between both syndromes, as will be observed in the development of the clinical case, which presents with significant pulmonary involvement, developing a pediatric acute respiratory distress syndrome and later cardiovascular sequelae that determine the unfavorable outcome. In this case, the patient developed the manifestations of severity on the sixth day of the disease and timely intensive care with aminergic support, ventilation with alveolar protection maneuvers and early initiation of immunoglobulins was started, which allowed progressive weaning of all the measures established. As well as successes were obtained in the intensive management, other aspects of the therapy are being put aside with the greater knowledge of this entity and its early recognition

Marco Jurídico-Legal de la Homeopatía en México: análisis histórico y conceptual de los artículos 28 y 50 del reglamento de insumos para la salud / Juridical-Legal Framework of Homeopathy in Mexico: historical and conceptual analysis of articles 28 and 50 of the regulation of health supplies

El interés por diseñar un marco jurídico específico para la práctica de la Homeopatía ha generado diversos criterios alrededor del mundo, debido a la nomenclatura establecida por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Este organismo, de una visión sociológica y antropológica, incluye a la Homeopatía en el concepto de medicina alternativa y/o complementaria (MAC o CAM, por sus siglas en inglés), pero, al mismo tiempo, señala que cada país es autónomo para reglamentar y formular políticas acordes a sus circunstancias. El caso de México merece una mención especial, pues a finales del siglo XIX formalizó la institucionalización, profesionalización e inclusión de la Homeopatía en el Sistema Nacional de Salud como parte de la medicina. A pesar de ello, la existencia del término "homeópata" en la legislación sanitaria ha generado un debate por más de dos décadas entre médicos homeópatas y homeópatas no médicos que buscan reglamentar su práctica mediante legislaciones hechas a modo. Dentro de este contexto, se analiza el proceso histórico y conceptual del término "homeópata" en la legislación sanitaria mexicana mediante el estudio de leyes y reglamentos desde su introducción, en 1850, permitiendo afirmar que dicho término reconoce a los médicos homeópatas formados en escuelas y facultades de medicina y no a homeópatas no médicos.

The interest in designing a specific legal framework for the practice of homeopathy has generated diverse criteria around the world; due to the nomenclature established by the World Health Organization (WHO). The WHO, from a sociological and anthropological perspective includes homeopathy in the concept of Alternative and / or Complementary Medicine (MAC or CAM, for its acronym in English); however, at the same time it indicates that each country has the autonomy to regulate and formulate policies according to its circumstances. The case of Mexico deserves a special mention, since at the end of the 19th century it formalized the institutionalization, professionalization and inclusion of homeopathy in the National Health System as a part of formal medicine. Despite this, the term "Homeopath" in health legislation has generated a debate for more than two decades between homeopathic doctors and non-medical homeopaths who seek to regulate their practice through legislation made for this manner. Within this context, the historical and conceptual process of the term "Homeopath" in Mexican health legislation is analyzed through the study of the laws and regulations since its introduction in 1850, which confirms that said term recognizes Homeopathic Doctors trained in schools and colleges of medicine and not non-medical homeopaths.

Skin picking treatment with the Rothbaum cognitive behavioral therapy protocol: a randomized clinical trial

Introduction: Although behavioral therapies can effectively treat skin picking disorder (SPD), there is no standardized treatment for improving SPD and its comorbidities and there is no group intervention option. This trial aimed to adapt the Rothbaum trichotillomania protocol to SPD (Study 1) and test its efficacy for treating SPD and comorbidities in individual and group formats (Study 2). Methods: The adapted protocol was applied to 16 SPD patients, who were allocated to group or individual treatment (Study 1). Afterwards, 54 patients were randomly allocated to treatment in an individual (n=27) or group format (n=27) (Study 2). In both studies, assessments of SPD severity, anxiety, depression, clinical status and skin lesion severity were performed at baseline and the endpoint. Results: The adapted protocol was feasible in both treatment modalities (Study 1) and led to high SPD remission rates (individual 63%; group 52%), with no significant difference between intervention types (p = 0.4) (Study 2). SPD, anxiety, and depression symptoms and objective patient lesion measures improved after treatment. There was large effect size for SPD symptom improvement in both treatment types (Cohen's d: group = 0.88; individual = 1.15) (Study 2). Conclusion: The adapted Rothbaum protocol was effective for SPD remission, comorbidities, and skin lesions, both in individual and group formats. Clinical trial registration: NCT03182478

Diafanización dental de cuatro especies de seláceos (Carcharhinus leucas, Galeocerdo cuvier, Rhizoprionodon longurio y Sphyrna sp) / Dental diaphonization of four salaceos species (Carcharhinus leucas, Galeocerdo Cuvier, Rhizoprionodon longurio and Sphyrna sp)

El estudio morfológico de la dentadura de chondrichthyes representa un carácter taxonómico importante empleado para la clasificación e identificación de diferentes especies. Se diafanizaron dientes de cuatro especies distintas de selacimorfos (Carcharhinus leucas, Galeocerdo cuvier, Rhizoprionodon longurio y Sphyrna sp.) con la finalidad de estandarizar una técnica dental para su transparentación. Estandarizando la técnica de Okumura-Aprile aplicada para la diafanización dental de humanos, se obtuvo una diafanización óptima en las cuatro especies en tratamiento con HCl al 7 % donde se podía observar con claridad la cámara pulpar, por lo que podemos concluir que la técnica de Okumura-Aprile es eficiente en la diafanización dental de tiburones.

The morphological study of the chondrichthyes teeth represents an important taxonomic characteristic used for the classification and identification of different species. The teeth of four different species of selacimorphs (Carcharhinus leucas, Galeocerdo cuvier, Rhizoprionodon longurio and Sphyrna sp.) were diaphonized in order to standardize a dental technique for their transparency. By standardizing the Okumura-Aprile technique applied for the dental diaphonization of humans, an optimal diaphonization was obtained in the four species treated with 7 % HCl where the pulp chamber was clearly observed. Therefore, we may conclude that the OkumuraAprile technique is efficient in shark dental diaphonization.

La preparación técnica de los remeros juveniles de Pinar del Río / A preparação técnica dos jovens remadores de Pinar del Río / The technical preparation of the young rowers of Pinar del Río

Resumen La preparación técnica como uno de los componentes de la preparación deportiva en el remo tiene una suma importancia por la relación que guarda con el resultado competitivo. Durante la preparación técnica de los remeros, categoría juvenil de Pinar del Río, se han detectado deficiencias en la ejecución de la técnica de remar, en cada una de sus fases. Es por ello que, para este estudio se trazó como objetivo caracterizar la preparación técnica de los remeros de la categoría juvenil masculino de la EIDE "Ormani Arenado" de Pinar del Río. La población utilizada estuvo compuesta por nueve atletas de la categoría juvenil y seis entrenadores, incluyendo el que dirige la preparación de este equipo antes mencionado. Para el desarrollo de esta investigación, fueron utilizados métodos teóricos y empíricos. Dentro de los métodos teóricos el sistémico-estructural-funcional, el histórico-lógico, análisis-síntesis, inducción-deducción. Los métodos empíricos utilizados fueron el análisis de documentos, la observación, la entrevista y la técnica de encuesta. El uso de estos métodos facilitó al investigador conocer el estado real de la preparación técnica de estos atletas y mostró deficiencias como los errores de ejecución, la no existencia de las pruebas para evaluar la técnica, no se planifica ni controla teniendo en cuenta las características individuales de los atletas; sin embargo, es considerado por los entrenadores, como un aspecto de mucha importancia, la preparación técnica en este deporte.

Resumo A preparação técnica como um dos componentes da preparação desportiva no remo tem uma grande importância devido à relação com o resultado competitivo. Durante a preparação técnica dos remadores, categoria juvenil de Pinar del Río, foram detectadas deficiências na execução da técnica de remo, em cada uma de suas fases. Por isso, para este estudo, o objetivo foi caracterizar a preparação técnica dos remadores da categoria masculina juvenil da EIDE "Ormani Arenado" de Pinar del Río. A população utilizada foi composta por nove atletas da categoria juvenil e seis treinadores, incluindo aquele que lidera a preparação desta equipe mencionada anteriormente. Para o desenvolvimento desta pesquisa, foram utilizados métodos teóricos e empíricos. Entre os métodos teóricos estão o sistêmico-estrutural-funcional, histórico-lógico, análise-síntese, indução-dedução. Os métodos empíricos utilizados foram a análise documental, observação, entrevista e técnica de pesquisa. A utilização destes métodos facilitou ao investigador o conhecimento do estado real da preparação técnica destes atletas e mostrou deficiências como erros de execução, a inexistência de testes para avaliar a técnica, não é planejada nem controlada tendo em conta as características individuais dos atletas; no entanto, é considerada pelos treinadores, como um aspecto de grande importância, a preparação técnica neste esporte.

Abstract The technical preparation as one of the components of the sport preparation in rowing has a great importance because of the relationship with the competitive result. During the technical preparation of the rowers, juvenile category of Pinar del Río, deficiencies have been detected in the execution of the rowing technique, in each of its phases. That is why, for this study, the objective was to characterize the technical preparation of the juvenile male category rowers of the EIDE "Ormani Arenado" of Pinar del Río. The population used was composed of nine athletes of the juvenile category and six coaches, including the one who leads the preparation of this team mentioned above. For the development of this research, theoretical and empirical methods were used. Among the theoretical methods are systemic-structural-functional, historical-logical, analysis-synthesis, induction-deduction. The empirical methods used were document analysis, observation, interview and survey. The use of these methods made it easier for the researcher to know the real state of the technical preparation of these athletes and showed deficiencies such as execution errors, the non-existence of tests to evaluate the technique, it is not planned or controlled taking into account the individual characteristics of the athletes; however, it is considered by the coaches, as an aspect of great importance, the technical preparation in this sport.

Profundulus chimalapensis, una nueva especie de pez ciprinodóntido (Cyprinodontiformes: Profundulidae) del Río Coatzacoalcos, México / Profundulus chimalapensis, a new species of cyprinodontid fish (Cyrpinodontiformes: Profundulidae) from the Coatzacoalcos River, Mexico

Introducción: El género Profundulusse considera endémico de la región Mesoamericana, desde el centro-sur del estado de Guerrero hasta la parte central de Honduras, habita principalmente en las cuencas superiores y cabeceras de los ríos de la vertiente Pacífica, con una menor diversidad en la Atlántica. Objetivo: En este trabajo, basado en la comparación morfológica, proponemos una nueva especie, Profundulus chimalapensis sp. nov., confinada a México. Métodos: Se recolectaron ejemplares en los tributarios de la cuenca superior del Río Coatzacoalcos y se depositaron en colecciones de referencia. Se tomaron datos morfológicos (conteos, mediciones y características esqueléticas) y se compararon con especies relacionadas. Resultados: La nueva especie se diferencia de sus congéneres por tener la siguiente combinación de caracteres: 12-15 radios en la aleta dorsal, 14-17 radios anales y 13-16 pectorales; banda de color oscuro en los costados; aleta anal con un margen distal claro; margen anterior y posterior del proceso alveolar del premaxilar cóncavo; procesos epióticos cortos y anchos; base de la aleta anal grande, su longitud igual o mayor a la del pedúnculo caudal. Conclusión: La descripción de esta nueva especie de Profundulus de la vertiente atlántica del Istmo de Tehuantepec, sugiere que esta área ha sido un centro de especiación para el género.

Introduction: The genus Profundulus is considered a Mesoamerican endemic fish which spreading occurs, from the center-south of the state of Guerrero, Mexico, to the central part of Honduras. They mainly inhabit the upper basins and headwaters of the rivers of the Pacific slope, with less diversity in the Atlantic. Objective: This paper, based on morphological comparison we propose a new species, Profundulus chimalapensis sp. nov., confined to Mexico. Methods: Specimens were collected in the tributaries of the upper basin of the Coatzacoalcos River and were deposited in scientific collections. Morphological data (counts, measurements and skeletal features) were taken and compared with related species. Results: The new species differs from its congeners by having the following combination of characters: 12-15 dorsal-fin rays, 14-17 anal- and 13-16 pectoral-fin rays; dark colored stripe on the flanks; anal fin with a clear distal margin; anterior and posterior margin of the alveolar process of the premaxilla concave; pair of short and wide epiotic processes; and large anal fin base, equal to or greater than length of caudal peduncle. Conclusion: The description of this new Profundulus species from Atlantic side of the Isthmus of Tehuantepec suggests that this area has been a center of speciation for the genus.

Improving skin picking diagnosis among Brazilians: validation of the Skin Picking Impact Scale and development of a photographic instrument

Abstract Background Skin picking disorder is a prevalent disorder frequently comorbid with depression and anxiety, which is underdiagnosed mainly by dermatologists. Assessment of skin picking disorder is based on instruments influenced by the awareness about skin picking disorder and comorbid symptoms. To date, there is no validated instrument for Brazilian individuals nor an instrument to evaluate the severity of skin lesions in an objective way. Objectives Validate the Skin Picking Impact Scale for Brazilian Portuguese and create a photographic measurement to assess skin lesions. Methods The sample was assessed through the Skin Picking Impact Scale translated into Brazilian Portuguese, the Hamilton Anxiety Scale, the Beck Depression Inventory, and the Clinical Global Impression Scale. The patients' skin lesions were photographed. Photos were evaluated regarding active excoriation, crust/bleeding, exulceration, and linear lesions. Results There were 63 patients included. The Skin Picking Impact Scale translated into Brazilian Portuguese had good internal consistency (Cronbach's alpha = 0.88), which tests of goodness-of-fit, showing a suitable model. The reliability of photographic measurement was 0.66, with a high internal consistency (Cronbach's alpha = 0.87). Photographic measurement was not correlated with the Skin Picking Impact Scale, the Clinical Global Impression Scale, or comorbid symptoms. Study limitations Lack of a previously validated instrument to evaluate dermatillomania in the Brazilian population for comparison. Conclusion The Skin Picking Impact Scale validated in Brazilian Portuguese is a good instrument to evaluate skin picking disorder. Photographic measurement is a consistent way of assessing skin lesions, but it does not reflect the impact of skin picking disorder on the individual's life.

Marco Jurídico-Legal de la Homeopatía en México: Análisis de Contenido del Artículo 28 Bis de la Ley General de Salud / Legal-Legal Framework of Homeopathy in Mexico: Content Analysis of the Article 28 Bis of the General Law of Health

Como lo señala el abogado argentino Juan Pablo Alonso, la legislación es un acto comunicativo que posee las características esenciales de cualquier otro acto lingüístico, características que permiten la satisfacción de ciertas necesidades comunicativas de la legislación. Las leyes se dictan con el propósito de contribuir al logro del bien común de los individuos que integran parte de una sociedad organizada bajo determinados deberes y derechos, siendo un presupuesto básico de este fin que los destinatarios puedan discernir de manera correcta y adecuada lo que dicha ley pretende normar; de allí que las leyes sean redactadas por los legisladores empleando un lenguaje claro, preciso y comprensible compartido por los destinatarios de las mismas. Contrariamente, la falta de ideas previas, la inexactitud y la imprecisión conceptual en los textos jurídicos propicia problemas de carácter lingüístico genérico traduciéndose en una compleja comunicación e interpretación del cuerpo legal. En este sentido, se analiza el artículo 28 Bis de la Ley General de Salud (LGS) considerando su origen de referencia y redacción, el motivo de inclusión en la LGS y las diversas iniciativas de reforma planteadas en los últimos 6 años (2012-2018), el aspecto epistemológico e histórico de la Homeopatía y, particularmente, el marco legal de la Homeopatía en México, debido a que en su numeral II se contempla a los médicos homeópatas con el término "homeópatas". Si bien dicho término no debe generar confusión, al considerar a la Homeopatía como otra medicina e integrarla en las mal llamadas medicinas alternativas y/o complementarias (CAM o MAC), ha habilitado el intrusismo y la usurpación de la profesión mediante la proliferación de pseudoprofesionistas en México, quienes hoy día exigen "derechos" fundamentados en conceptos interpretativos y legislaciones hechas a modo.(AU)

The argentine lawyer Juan Pablo Alonso asserts that legislation is a communicative act that possesses the essential characteristics of any other linguistic act, characteristics that allow the satisfaction of certain communicative needs of the legislation. Laws are dictated with the purpose of contributing to the achievement of the common good of the individuals who form part of an organized society under certain duties and rights, being a basic budget of this end that the recipients can discern in a correct and adequate way what said Law intends to regulate; Hence the laws are drafted by legislators using clear, precise and understandable language shared by the recipients of the same. Conversely, the lack of previous ideas, inaccuracy and conceptual imprecision in legal texts, generates problems of a generic linguistic nature, translating into a complex communication and interpretation of the legal body. In this sense, the article 28 Bis of the General Health Law (LGS) is analyzed, considering its origin of reference and drafting, the reason for inclusion in the LGS, the various reform initiatives raised in the last 5 years; The epistemological and historical aspect of homeopathy, and particularly the legal framework of homeopathy in Mexico, because in its number II is contemplated homeopathic doctors with the term "homeopaths". Although this term should not create confusion; considering homeopathy as another medicine and integrating it into the so-called alternative and/or complementary medicines (CAM or MAC), has enabled intrusism and usurpation of profession through the proliferation of pseudoprofessionals in Mexico. Those who today demand "rights" based on interpretive concepts and legislation made by the way.(AU)

Descripción de Thorichthys panchovillai sp. n., una nueva especie de cíclido (Actinopterygii: Cichlidae) de la cuenca del Río Coatzacoalcos, México

Thorichthys panchovillai, nueva especie, es descrita de los tributarios de la cuenca del Río Coatzacoalcos, México. La especie es diagnosticada por un conjunto de caracteres: radios de la aleta dorsal XVI, 8 - 9; radios de la aleta anal VII, 6 - 7; radios de la aleta pectoral, I, 11 - 12; branquiespinas totales en el primer arco branquial 11 - 12; mancha del subopérculo presente pero débilmente intensificada, en especial presenta un marcado dimorfismo sexual único y que le distingue del resto de sus congéneres: en la hembra se presenta una mancha negra entre la quinta y sexta espina dorsal

Thorichthys panchovillai, new species, is described, from distinctive of the tributaries of the River Coatzacoalcos basin, Mexico. The new species is diagnosed by a set of characters: dorsal fin rays XVI, 8 - 9; anal fin rays VII, 6 - 7; pectoral fin rays, I, 11 - 12; total gill-rakers on the first branchial cleft 11 - 12; subopercular stain present although weakly intensified, it exposes a notable sexual dimorphism that distinguishes it from others: the female possess a black blotch between the fifth and sixth dorsal spine

Informe sobre los escépticos científicos de la homeopatía en México / Report on the skeptical scientists of homeopathy in Mexico

Alrededor del mundo existen grupos de presión autodenominados escépticos científicos que han intentado erradicar a la Homeopatía de los sistemas nacionales de salud de algunos países o impedido su integración en otros, mediante campañas mediáticas de discurso aparentemente científico, pero lleno de trampas semánticas y retóricas. No obstante, alejándonos de teorías conspiradoras contra la Homeopatía, esta "guerra" de desprestigio es una señal de alarma que el gremio médico homeopático nacional e internacional debe tomarse en serio ante el creciente fanatismo homeopático y la a veces mostrada imagen de una Homeopatía empírica y sectaria por parte de algunos miembros del gremio. En este sentido, el presente escrito, resultado de una exhaustiva investigación en internet, es un informe donde se exponen datos históricos y las acciones emprendidas desde la década de 1990 por el grupo emérito en México.

Diversidad y afinidades biogeográficas de los tiburones, rayas y quimeras (Chondrichthyes: Elasmobranchii, Holocephali) de México / Diversity and biogeographic affinities of sharks, rays and chimaeras (Chondrichthyes: Elasmobranchii, Holocephali) of Mexico

Resumen:A pesar de la gran importancia ecológica, evolutiva y económica de los condrictios, su diversidad ha sido escasamente estudiada en México. En este estudio se describe la diversidad de especies de condrictios que se han registrado hasta el momento para México, la cual se compone de 214 especies (111 tiburones, 95 rayas y 8 quimeras) y representa el 17.3 % de las registradas a nivel mundial. Las familias con mayor diversidad de especies son Rajidae (14.5 %), Carcharhinidae (12.1 %), Pentanchidae, Triakidae y Urotrygonidae (5.1 %). En términos de su distribución geográfica, la diversidad del litoral del Pacífico mexicano contiene el 56.1 % del total de aquellas que habitan en las aguas marinas y salobres de México (120 spp., 62 géneros, 37 familias y 14 órdenes); porcentaje muy similar a las que habitan en el litoral del Atlántico con el 55.1 % de las especies (118 especies, 59 géneros, 35 familias y 13 órdenes). Las afinidades biogeográficas de la fauna de condrictios mexicanos son complejas, pues 19.7 % de las especies son circunglobales, 9.9 % trasatlánticas, 1.9 % transpacíficas y 9.4 % son endémicas de la zona económica exclusiva. Además, el 36.6 % de las especies son endémicas del Pacífico oriental, presentan mayor afinidad a la provincia de Cortés (27.7 %), seguida de la de California (20.7 %), Panamá (19.3 %), Galápagos (5.6 %) y Peruano-Chilena (8.9 %). Así mismo, el 33.3 % de las especies son endémicas del Atlántico occidental donde tienen mayor afinidad con la provincia Caribeña (31.9 %), seguido por la Caroliniana (24.4 %) y Brasileña (6.6 %).

Abstract:The diversity of chondrychthyans in Mexico is described. The fauna is composed by 214 species (111 sharks, 95 rays and 8 chimaeras) and represents 17.3 % of the total number of species recorded worldwide. The families with the highest diversity comprise: Rajidae (14.5 %), Carcharhinidae (12.1 %), Pentanchidae, Triakidae, and Urotrygonidae (5.1 %). In terms of geographical distribution, the diversity on the Mexican Pacific slope reaches up to 56.1 % of those species inhabiting Mexican marine and brackish waters (120 species, 62 genera, 37 families and 14 orders); the diversity in the Atlantic slope resulted similar to that on the Mexican Pacific with 55.1 % of the species (118 species, 59 genera, 35 families and 13 orders). The biogeographical affinities of the Mexican chondrychthyan fauna are complex with 19.7 % of the species being circumglobal, 9.9 % transatlantic, 1.9 % transpacific, and 9.4 % endemic to the exclusive economic zone. Additionally, 36.6 % of the species recorded so far are endemic to the Eastern Pacific coast where the species are similar to those found in the Cortez biogeographic province (27.7 %), followed by the Californian (20.7 %), Panamanian (19.3 %), Galapagos (5.6 %) and Peruvian-Chilean (8.9 %). Likewise, 33.3 % are endemic of the Atlantic coast, where species are similar to those found in the Caribbean province (31.9 %), followed by the Carolinean (24.4 %) and the Brazilian (6.6 %). Rev. Biol. Trop. 64 (4): 1469-1486. Epub 2016 December 01.

Mecanismos patogénicos en el desarrollo de la esclerosis múltiple: ambiente, genes, sistema inmune y estrés oxidativo / Pathogenic mechanisms of neuronal damage in multiple sclerosis

La esclerosis múltiple (EM) es la principal causa de discapacidad neurológica de origen no traumático en adultos jóvenes. EM es una enfermedad crónica inflamatoria que se caracteriza por daño a las fibras nerviosas y la cubierta de mielina. Esto produce una gran variedad de síntomas una vez que nervios específicos muestran inflamación y pérdida de su función. Estudios epidemiológicos y experimentales han identificado alteraciones genéticas, anormalidades en enzimas antioxidantes y autoinmunidad como algunos de los factores de riesgo para el desarrollo de la enfermedad. Evidencia reciente sugiere que la inflamación y el estrés oxidativo en el sistema nervioso central contribuyen al daño del tejido cerebral. Las células residentes en el sistema nervioso central así como las células inflamatorias invasivas liberan una gran cantidad de especies reactivas de oxígeno y nitrógeno, las cuales causan desmielinización y destrucción de los axones: los hallazgos histopatológicos de la esclerosis múltiple. La interacción entre los procesos inflamatorios y neurodegenerativos producen perturbaciones neurológicas intermitentes seguidas por la acumulación progresiva de la discapacidad. Para tratar de limitar o disminuir la progresión de la enfermedad es necesario reducir la inflamación y el estrés oxidativo como estrategia terapéutica importante. Con la finalidad de mejorar la sobrevivencia y la calidad de vida de los pacientes, se están desarrollando ensayos clínicos con suplementos alimenticios tales como los antioxidantes y los ácidos grasos poliinsaturados omega-3.

Multiple sclerosis is the most common cause of progressive neurological disability in young adults. This disease involves damage to the myelin sheath that normally insulates the electrical activity of nerve fibers. This leads to a wide range of symptoms as specific nerves become injured and lose their function. Epidemiological and experimental studies show that genetic alterations, antioxidant enzyme abnormalities and autoimmunity are risk factors for developing the disease. Recent evidence suggests that inflammation and oxidative stress within the central nervous system are major causes of ongoing tissue damage. Resident central nervous system cells and invading inflammatory cells release several reactive oxygen and nitrogen species which cause the histopathological features of multiple sclerosis: demyelization and axonal damage. The interplay between inflammatory and neurodegenerative processes results in an intermittent neurological disturbance followed by progressive accumulation of disability. Reductions in inflammation and oxidative stress status are important therapeutic strategies to slow or halt the disease processes. Therefore, several drugs are currently in trial in clinical practice to target this mechanism; particularly the use of supplements such as antioxidants and omega-3 polyunsaturated fatty acids, in order to improve the survival and quality of patients’ lives.