Pancreatoduodenectomía: experiencia en 24 casos intervenidos en forma consecutiva sin mortalidad / Pancreatoduodenectomy: experience in 24 consecutive operated cases without mortality

Se presentan los resultados de 24 pacientes a quienes se les practicó una pancreatoduodenectomía. La principal indicación fue el cáncer de la ampolla de Vater, 16 casos, menos frecuentes fueron el cáncer de páncreas y de colédoco distal. La intervención, fue en todos los casos similar, sólo difiriendo en la manera en que se reconstruyó el conducto pancreático. Esto dependió fundamentalmente del diámetro del conducto pancreático. Del total de pacientes cuatro debieron ser intervenidos con el objeto de drenar colecciones. Fístulas originadas en la anastomosis pancreatoyeyunal no fueron objetivadas. La calidad de vida de todos los pacientes posterior a la intervención fue buena observándose sólo en un caso insuficiencia pancreática de tipo exocrina

Fístula anastomótica como complicación de la gastrectomía total: Manejo agresivo de dos casos / Anastomosic fistula as complications of the total gastrectomy: Agresive management of 2 cases

La fístula proveniente de la anastomosis esofagoyeyunal aún representa un aimportante causa de mortalidad después de la gastrectomía total. La presencia de compromiso pleural y la sepsis son comunes entre los pacientes que fallecen de una fñistula a este nivel. Reportamos dos casos de pacinetes con fístulas provenientes de la anastomosis esofagoyeyunal y compromiso pleural quienes fueron satisfactoriamente tratados. En ambos pacientes, el manejo agresivo consistió en aislamiento de la anastomosis del contenido esofágico. Este procedimiento fue esencial en la recuperación de los pacientes

Cáncer de la vesícula biliar en pacientes menores de 40 años / Gallbladder cancer in patients less than 40 years old

Con el propósito de conocer características del cáncer vesicular en jóvenes, estudiamos un grupo de pacientes menores de 40 años en relación a pacientes de mayor edad de igual patología. Desde enero de 1980 a diciembre de 1991, se diagnosticaron 286 pacientes portadores de cáncer vesicular, de los cuales 28(8,7 por ciento ) fueron menores de 40 años. Estos pacientes se compararon a un grupo de 42 pacientes mayores de 40 años. Entre los jóvenes el cáncer se detectó en estadios más precoces, lo que permitió efectuar una colecistectomía más frecuente (p<0,05). A pesar de que los jóvenes tenían enfermedad menos avanzada al momento del diagnóstico, durante las reintervenciones efectuadas fue más frecuente observado el compromiso metastásico en el grupo de pacientes jóvenes. Del mismo modo, las curvas de sobrevida de ambos grupos no variaron e incluso cuando los grupos fueron analizados de acuerdo a diferentes niveles de invasión, el grupo de pacientes jóvenes tuvo un peor comportamiento. Como conclusión del trabajo podemos resaltar la importancia de este tipo de tumor en la población menor de 40 años y su probable mayor malignidad en relación a pacientes de mayor edad