Linfoma de células B de alto grado de malignidad con morfología blastoide durante el embarazo: reporte de un caso / High-grade malignant B-Cell lymphoma with blastoid during pregnancy: a case report

Resumen ANTECEDENTES: Durante el embarazo es más común el linfoma de Hodking que el no Hodking; afecta, en promedio, a mujeres de 30 años (18-44 años) y más. Suele diagnosticarse alrededor de las 28 semanas de embarazo y está documentado que puede llegarse al término. Los esquemas de tratamiento pueden iniciarse en el posparto inmediato o, incluso, antes. La incidencia mundial del linfoma no Hodking es de 0.8 por cada 100,000 mujeres; se desconoce la supervivencia durante el embarazo. CASO CLINICO: Paciente de 34 años, con antecedentes obstétricos de tres embarazos, una cesárea y un aborto y el embarazo actual en curso de las 29 semanas, referida de la ciudad de Colima debido a un reporte de BI-RADS 3 en el ultrasonido de mama y un nódulo mamario palpable, con evidencia de múltiples tumoraciones en la zona hepática, esplénica y peripancreática. La biopsia tomada de las zonas de la lesión reportó: linfoma de células B de alto grado de malignidad, con morfología blastoide y expresión de C-MYC y BCL2. Además, la paciente se encontró con: anemia, dolor abdominal, múltiples nódulos hepáticos y adenopatías abdominales. Se decidió la interrupción del embrazo a las 30 semanas, con la obtención de un recién nacido, sin complicaciones. Enseguida se inició el tratamiento con rituximab-etopósido-prednisolona-vincristina-ciclofosfamida-doxorrubicina (R-EPOCH) con adecuada adaptación por la paciente. CONCLUSION: Puesto que la información bibliográfica de linfoma y embarazo es escasa el caso aquí reportado es relevante por su aporte. La atención multidisciplinaria favorecerá siempre el pronóstico de las pacientes.

Abstract BACKGROUND: Hodking's lymphoma is more common during pregnancy than non-Hodking's lymphoma; it affects, on average, women aged 30 years (18-44 years) and older. It is usually diagnosed around 28 weeks of pregnancy and is documented to be carried to term. Treatment regimens can be initiated in the immediate postpartum period or even earlier. The worldwide incidence of non-Hodking's lymphoma is 0.8 per 100,000 women; survival during pregnancy is unknown. CLINICAL CASE: 34-year-old patient, with obstetric history of three pregnancies, one cesarean section and one abortion and the current pregnancy in progress at 29 weeks, referred from the city of Colima due to a report of BI-RADS 3 on breast ultrasound and a palpable breast nodule, with evidence of multiple tumors in the hepatic, splenic and peripancreatic area. Biopsy taken from the lesion areas reported: high grade malignant B-cell lymphoma, with blastoid morphology and expression of C-MYC and BCL2. In addition, the patient was found to have: anemia, abdominal pain, multiple hepatic nodules and abdominal adenopathies. It was decided to terminate the pregnancy at 30 weeks, with the delivery of an uncomplicated newborn. Rituximab-Etoposide, Prednisone, Vincristine, Cyclophosphamide, and Doxorubicin (R-EPOCH) therapy was started immediately with adequate adaptation by the patient. CONCLUSION: Since bibliographic information on lymphoma and pregnancy is scarce, the case reported here is relevant for its contribution. Multidisciplinary care will always favor the prognosis of patients.

En el limbo de la espera permanente. Representaciones sociales en torno a reparación y verdad en mujeres desplazadas por el conflicto armado colombiano: caso granizal y turbo - (Antioquia) / In the Limbo of Permanent Waiting. Social Representations around Reparation and Truth in Women Displaced by the Colombian Armed Conflict: Granizal and Turbo Case, Antioquia

Resumen Este texto pretende identificar y comprender las representaciones sociales de mujeres desplazadas por causa del conflicto armado colombiano de la vereda Granizal y el municipio de Turbo (Antioquia) en torno a procesos transicionales en escenarios de posacuerdo en Colombia. La metodología se construyó a partir del enfoque fenomenológico-hermenéutico a través de entrevistas en profundidad y semiestructuradas. Los resultados de esta investigación demuestran que, ante el impacto y consecuencias del desplazamiento forzado, las mujeres han construido formas individuales y colectivas de afrontamiento y resistencia para la reconstrucción de sus vidas, siendo los procesos y acciones transicionales del Estado ineficientes para garantizar el acceso a sus derechos, por lo que diariamente afrontan condiciones de exclusión, pobreza y violencia, que les permite afirmar que el discurso transicional del Estado Colombiano puede ser banal y mentiroso.

Abstract This text aims to identify and to understand the social representations of women displaced by the Colombian armed conflict in the village of Granizal and the Municipality of Turbo, Antioquia, regarding transitional processes in post-agreement scenarios in Colombia. The methodology was based on the phenomenological-hermeneutic approach through in-depth and semi-structured interviews. The results of this research show that faced with the impact and consequences of forced displacement, women have built individual and collective forms of coping and resistance for the reconstruction of their lives, being the transitional processes and actions of the State inefficient to guarantee access to their rights. Hence, they daily face conditions of exclusion, poverty, and violence, which allows them to affirm that the transitional discourse of the Colombian State can be banal and deceiving.

Hysteroscopic treatment of cervical pregnancy: case report

Of ectopic pregnancies, cervical implantation pregnancy is an exceptional entity, corresponding to less than 1% of ectopic pregnancies. With an incidence calculated at 1: 2500 to 1: 12,000 pregnancies. The risk factors for cervical pregnancy are the same as for other ectopic pregnancies. This entity, a difference from tubaric pregnancy where bleeding is within the peritoneal cavity, the main risk is incoercible vaginal bleeding, which usually ends in a hysterectomy, which limits the reproductive future of patients. There are currently no established criteria for candidates for medical versus surgical treatment. This case reports a case of cervical ectopic pregnancy, treated with Methotrexate, and culminating with hysteroscopy resection.

Results of hysteroscopic management of endometrial pathology through laser diode in naval medical center: number of cases

Background: Hysteroscopy consists of an excellent technique for the diagnosis of uterine pathology, the diode laser for treatment has been included, which is energy in the form of a beam of light, monochromatic and coherent, equipped with a great capacity to cut tissues and vaporize them. Objective of this study was to know the result of the hysteroscopic treatment with diode laser, in patients of reproductive age with uterine pathology in the naval medical center of Mexico for a period of one year.Methods: A descriptive study was carried out in 8 patients, with abnormal uterine bleeding and uterine pathology, to know the result of the hysteroscopic treatment with diode laser, inclusion criteria were age of 18 to 40 years, uterine pathology, without previous treatments, exclusion criteria were pregnancy, medical treatment, does not accept the procedure, in a period of September 1, 2017 and September 1, 2018 at the Naval Medical Center of Mexico, the 45-watt 980 nm and 1470 wavelength diode laser console nm with 3fr extra flexible conical tip glass fibers.Results: The average age 29.9±8.5 years, without comorbidities; 60% had an initial diagnosis of endometrial thickening and abnormal uterine bleeding and 40% had a diagnosis of infertility, the most frequent pathology is an endometrial polyp, during the procedure none of the patients required analgesia or post-surgical sedation. The average bleeding was 24.44 ml.Conclusions: The hysteroscopic removal of uterine pathology with diode laser was performed without anesthesia, in an outpatient, feasible and safe way, the surgical time is reduced, with a follow-up of 12 months without recurrence.

Arteriovenous uterine malformation: case report

The case of a 49-year-old patient is reported, with a particular history of obstetric risk, who presented with severe transvaginal hemorrhage, was performed doppler arteriography and ultrasound, finding data suggestive of arteriovenous uterine malformation, surgery was decided due to heavy menstrual bleeding with anemia, the pathology report shows characteristics of an arteriovenous uterine malformation.

Tuberculosis pélvica y antecedente de embarazo. Reporte de caso / Pelvic tuberculosis and pregnancy antecedent. Case report

Resumen A lo largo del tiempo, la tuberculosis ha sido un problema de salud pública. La Organización Mundial de la Salud reporta anualmente alrededor de 8 millones de casos nuevos y 3 millones de muertes. En México se estima que anualmente prevalecen cerca de 64,000 casos de esta enfermedad gue puede afectar diferentes órganos con presentaciones clínicas gue simulan otras patologías. Se presenta el caso de una paciente de 22 años de edad con antecedente de embarazo normo evolutivo y parto vaginal 4 meses antes sin complicaciones, gue inició su cuadro clínico en el puerperio con presencia de tos en accesos gue remitió un mes posterior acompañado de síndrome de desgaste, pérdida de peso, dolor abdominal difuso, diarrea y fiebre. Recibió múltiples tratamientos sin mejoría, ingresó a nuestro hospita con cuadro de síndrome abdominal agudo y se le realizó laparotomía exploradora con hallazgos de abdomen congelado, engrosamiento de peritoneo parietal, adherencias fijas, colecciones en hueco pélvico, con material purulento caseoso, blanquecino, poco fétido, tejido friable, presencia de granulomas en asas de intestino; se realizó histerectomía subtotal abdominal con ooforectomía bilateral, la evolución posquirúrgica fue lenta hacia la mejoría tras corroborar por reporte histopatológico y cultivo el diagnóstico de tuberculosis pélvica e iniciar tratamiento específico.

Abstract Tuberculosis has been overtime public health problem. The World Health Organization reports annually about 8 million new cases and 3 million deaths. In Mexico, an estimation of around 64,000 prevalent cases of this disease are reported annually. Tuberculosis can affect different organs with clinica presentations that mimic other diseases. A patient presents a history of normal pregnancy and vaginal delivery without complications for 4 months. The clinical picture begins in the postpartum period with the presence of cough accesses registered a month later accompanied by fatigue, weight loss, diffuse abdominal pain, diarrhea and fever syndrome. She received multiple treatments without improvement. She was ad missioned to our hospital and an acute abdomen laparotomy was performed with findings of abdominal frozen thickened parietal peritoneum, fixed adhesions, collections of pelvic cavity with whitish, slightly fetid pus, friable tissue, presence of granulomas in bowel loop. A subtotal abdominal hysterectomy with bilateral oophorectomy was performed. The postoperative evolution showed a slow improvement after the reportand was corroborated bya histopathological diagnosis of pelvic tuberculosis culture and the initiation of a specific treatment.

Intervenciones para optimizar la oferta de métodos modernos de planificación familiar en la región tropical de Loreto, Perú / Interventions to Optimize the Modern Family Planning Method Supply in the Loreto Tropical Region, Peru / Intervenções para otimizar a oferta a métodos modernos de planejamento familiar na região tropical de Loreto, Peru

El uso de métodos de planificación familiar, principalmente de métodos anticonceptivos modernos -por su mayor eficacia-, está asociado a la disminución de casos de embarazo no deseado, abortos, y a una disminución de las tasas de fecundidad y mortalidad materna, viabilizando así una maternidad voluntaria y saludable. Sin embargo, su uso en el Perú es aún insuficiente, sobre todo en un departamento como Loreto que presenta el mayor porcentaje de demanda insatisfecha de planificación familiar a nivel nacional (14,2%) y altas tasas de fecundidad (3,8). Este es un problema importante para la salud sexual y reproductiva, y en general para la salud pública, ya que tiene repercusiones socioeconómicas relevantes. En este artículo se realiza una revisión narrativa de la evidencia disponible sobre tres intervenciones destinadas a incrementar la oferta de los métodos anticonceptivos modernos, su contextualización local y las consideraciones para su potencial implementación local.

The use of family planning methods, mainly modern contraceptive methods - due to their higher effectiveness - is associated with a reduction in the number of unplanned pregnancy and abortion cases, and also with a reduction in the maternal fertility and morbidity rates, leading to a greater visibility of a voluntary and healthy maternity. However, the use of these methods is still insufficient in Peru, especially in states such as Loreto, which has the highest unfulfilled demand rate for family planning methods on the national level (14.2%) and high fertility rates (3.8). This is an important issue for sexual and reproductive health and, in general terms, for public health, as it has relevant social and economic results. In this article, we carry out a narrative review of the available evidence on three interventions aimed to increase the supply of modern contraceptive methods, their local contextualization, and considerations for potential local implementation.

O uso de métodos de planejamento familiar, principalmente de métodos contraceptivos modernos -pela sua maior eficácia-, é associado à diminuição de casos de gravidez não desejada, abortos, e diminuição das taxas de fecundidade e mortalidade materna, possibilitando assim uma maternidade voluntaria e saudável. No entanto, o uso no Peru ainda é insuficiente, sobretudo em um departamento como Loreto que apresenta a maior porcentagem de demanda insatisfeita de planejamento familiar no nível nacional (14,2%) e altas taxas de fecundidade (3,8). Este é um problema importante de saúde sexual e reprodutiva e em geral para a saúde pública, pois tem repercussões socioeconómicas relevantes. Neste artigo realiza-se uma revisão narrativa da evidencia disponível sobre três intervenções destinadas a incrementar a oferta dos métodos anticoncepcionais modernos, sua contextualização local e as considerações para sua potencial implementação local.

Valoración de la glicemia al ingreso como factor de riesgo predictivo de mortalidad y morbilidad intrahospitalaria en pacientes con Síndrome Coronario Agudo / Valuation of glycemia in the admission and predictive risk factor for hospital mortality and morbidity in patients with acute coronary syndrome

Objetivos: Evaluar la relación existente entre la magnitud de la glucemia de ingreso y su relación con la mortalidad y morbilidad intrahospitalaria en pacientes con Síndrome Coronario Agudo. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, de cohortes, longitudinal y comparativo en 199 pacientes con hiperglicemia que ingresaron por síndrome coronario agudo al Servicio de Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo de enero de 2009 a diciembre de 2012. Resultados: el 67.8 por ciento fueron varones y el 32.2 por ciento fueron mujeres. La media de la edad fue de 59.2+/-14.2 años, con una mínima edad de 31 años y una máxima de 93 años. El 26.6 por ciento tuvo angina más de un mes. El 15.6 por ciento tuvo el antecedente de infarto de miocardio previo. El 15.1 por ciento tuvo insuficiencia cardiaca. El 1 por ciento tuvo CABG. El 3.5 por ciento presentó el antecedente de ACV. El 4.5 por ciento insuficiencia renal. El 38.7 por ciento tuvieron el antecedente de tabaco anterior. El 1.5 por ciento tuvo el antecedente de Stent 60.3 por ciento eran hipertensos. El 28.2 por ciento tenían dislipidemia. El 38.7 por ciento eran tabaquistas actuales. El 15.6 por ciento tenían historia familiar de problemas cardiovasculares. El 18.1 por ciento eran obesos. El 20.6 por ciento eran diabéticos. El 33.2 por ciento tuvieron glicemias al ingreso mayores de 140mg por ciento. EI 24.1 por ciento tuvieron glicemias mayores de 140mg por ciento a las 24 horas. EI 41.7 por ciento tuvieron colesterol total mayor de 200mg por ciento. EI 29.1 por ciento tuvieron LDL colesterol mayor de 130mg por ciento. EI 61.3 por ciento tuvieron colesterol HDL menor de 40mg por ciento. EI 48.2 por ciento tuvieron creatinina mayor de 0.9mg por ciento. El 83.9 por ciento de los pacientes tuvieron dolor al ingreso. EI 35.2 por ciento tuvieron elevación del ST. EI 3 por ciento tuvo shock cardiogénico. EI 19.1 por ciento tuvo Killip II. EI 22.6 por ciento tuvo fracción de eyección menor de...

Prevalencia y factores de riesgo asociados a neurocisticercosis en trabajadores del camal Conchucos, El Agustino, Perú / Prevalence and risk factors related to neurocysticercosis in workers of camal Conchucos, Perú

Introducción: la neurocisticercosis es una de las formas más comunes de enfermedad parasitaria del sistema nervioso central en el Perú. Objetivos: determinar la prevalencia y factores de riesgo asociados a neurocisticercosis en trabajadores de un camal. Material y Métodos: se efectuó un estudio de tipo transversal en 60 trabajadores de un camal de la capital del Perú; a los cuales se les realizó una evaluación clínica, epidemiológica y serológica (EITB), realizándose una tomografía axial computarizada a los EITB positivos. Para establecer el diagnóstico de neurocisticercosis se utilizó los criterios propuestos por Del Bruto y col. en 1996. Para determinar la prevalencia y a su vez la asociación con los factores de riesgo se empleó el paquete estadístico SPSS versión 10.0. Resultados: en la población estudiada la prevalencia de neurocisticercosis fue 1,7% y la seroprevalencia de cisticercosis del 15%. Los inadecuados hábitos higiénicos y la eliminación inadecuada de excretas fueron los factores de riesgo con mayor asociación presentando un OR de 11,6 y 2,14 respectivamente. Conclusiones: la prevalencia de neurocisticercosis para la población estudiada (1,7%) fue menor que la prevalencia nacional encontrada en autopsias de adultos (3,1%). La seroprevalencia encontrada (15%), es bastante similar a las áreas endémicas del Perú y de países como México (10,8%), Ecuador (21,4%) y Colombia (19,6%). El desconocimiento y la falta de información de estas personas sobre los mecanismos de transmisión de la neurocisticercosis explicarían la asociación con los factores de riesgo mencionados.

Introducction: neurocysticercosis is the most common parasitic disease of the Central Nervous System in Perú; it is hyperendemic in the Highlands and also in some areas of the Coast and Jungle. Objectives: To determine the prevalence and risk factors related to neurocysticercosis in workers of a slaughterhouse in an impoverished area of Lima. Materials and methods: this is a transversal study in 60 workers of a slaughterhouse in the capital of Perú; the workers underwent a clinical, epidemiological and serological (EITB) evaluation; an axial computer tomography was obtained from those who were EITB positive. The O.H Del Brutto (1996) neurocysticercosis diagnostic criteria were used. The prevalence of neurocysticercosis and its association with risk factors were calculated with the SPSS statistical package, v 10.0. Results: the prevalence of neurocysticercosis in our study was 1.7% and the cysticercosis seroprevalence was 15%. Among the risk factors, those which had a greater association with EITB positive patients were: inadequate hygienic habits and lack of sewage services; the ORs were 11.6 and 2.14 respectively. Conclusions: the prevalence of neurocysticercosis (1.7%) in our study was less than that found in autopsies of Peruvian adults (3.1%). The seroprevalence found (15%) is quite similar to that found in endemic areas of Perú and in countries like Mexico (10.8%), Ecuador (21.4%) and Colombia (19.6%). The lack of knowledge of these people on the mechanisms of neurocysticercosis transmission and of means for its prevention may explain the association with the risk factors mentioned.