Efectividad del cierre en bloque de la línea media del abdomen / Effectiveness of block closure of the medial line of the abdomen

Objetivo. Evaluar la efectividad del cierre en bloque de la pared abdominal sobre la línea media, con sutura continua de monofilamento sintético no absorbible, en presencia de múltiples factores de riesgo. Sede. Hospital General de segundo nivel de atención. Tipo de estudio. Prospectivo, longitudinal, sin grupo control. Pacientes y método. Se incluyeron los pacientes sometidos a laparotomía media durante el periodo comprendido entre el 1 de octubre de 1990 y el 1 de octubre de 1992, el seguimiento postoperatorio fue de 24 meses. En todos los pacientes, el cierre de la incisión se efectuó con monofilamento sintético no absorbible calibre 0 (polipropileno), la técnica incluyó el cierre continuo del peritoneo, aponeurosis posterior y aponeurosis anterior en un solo plano. Resultados. Se estudiaron 42 pacientes, 22 del sexo masculino, 20 del femenino, el promedio de edad fue de 40 años. Siete de los pacientes tenían más de 60 años, cuatro cursaron con hipotensión transoperatoria y tres tenían cáncer, éstos fueron factores que incrementaron el riesgo de falla en la cicatrización; otros factores como la cirugía de urgencia (40 pacientes) y sepsis intraabdominal (23 pacientes) también estuvieron presentes, todos los pacientes tenían al menos un factor de riesgo asociado. Las complicaciones enocntradas fueron: infección de la herida quirúrgica (3), hematoma (1). No se presentaron dehiscencia, hernia postincisional, tampoco se registró mortalidad durante los 24 meses de seguimiento. Conclusión. Se trata de un método confiable que puede prevenir complicaciones asociadas a la cicatrización de la herida quirúrgica, conserva la anatomía y fisiología de la línea media del abdomen

Cirugía laparoscópica en pacientes adultos con testículo intraabdominal / Laparoscopic surgery in adults patients with intra-abdominal testis

La criptorquidia es la anomalía de la diferenciación sexual masculina más frecuente. Es detectar principalmente en el recién nacido y durante el primer año de vida, sin embargo, puede encontrarse en la edad adulta con riesgo de degeneración maligna en el testículo criptorquídico, mayor aún si se encuentra a nivel abdominal. El propósito de este informe es dar a conocer la experiencia inicial en el tratamiento de la criptorquidia de localización intraabdominal por medio de cirugía laparoscópica en cuatro pacientes con edad promedio de 36 años, ubicación testicular en el anillo inguinal interno o cercana a él. Se identificó atrofia testicular severa en tres pacientes y seminoma en uno. Todos fueron resecados por laparoscopia, sin complicaciones y con evolución posoperatoria satisfactoria

Tumor carcinoide del apéndice cecal: informe de 12 casos / Carcinoid tumor of the cecal appendix: report of 12 cases

El tumor carcinoide del apéndice cecal es la neoplasia maligna más frecuente de este órgano y, si bien es de baja frecuencia, puede ocasionar metástasis e incluso la muerte. Se realizó un revisión de los estudios realizados a las piezas quirúrgicas enviadas al Departamento de Anatomía Patológica del Hospital General Regional No. 25 para conocer su frecuencia, el sexo y la edad de presentación el tamaño tumoral, los signos de presentación y el tratamiento. Se revisaron 88.817 informes, 20.5 por ciento fueron apéndices y 0.06 por ciento se diagnosticaron como carcinoides, la edad promedio fue de 19.25 años y la relación entre uno y otro sexo fue de 1:1. La indicación de cirugía en la mayoría fue apendicitis aguda. La Localización del tumor principalmente fue en la punta y sólo en un caso, debido al tamaño tumoral, se realizó hemicolectomía derecha

Tratamiento de la sepsis abdominal sin el uso de drenaje peritoneal / Treatment of abdominal sepsis without peritoneal drainage

Objetivo: Informar la experiencia de los autores en el manejo de la sepsis abdominal de origen gastrointestinal, sin el uso de drenaje peritoneal. Diseño: Estudio clínico, prospectivo, observacional y comparativo. El análisis estadístico fue realizado con la chi cuadrada. Sede: Hospital General Regional 25 del Instituto Mexicano del Seguro Social en la Ciudad de México, D.F. Pacientes: Se incluyeron 40 pacientes con sepsis abdominal que fueron divididos en dos grupos, 20 se manejaron con drenaje peritoneal y 20 sin el. Se dividieron en tres fases de acuerdo a la gravedad de la sepsis y se incluyeron en el estudio sólo los pacientes en fase I y II. Se analizaron las siguientes variables; edad, sexo, curso clínico, origen de la sepsis y operación realizada. Resultados: De los 20 pacientes sin drenaje, 12 fueron hombres y 8 mujeres, en 18 casos la sepsis fue secundaria a apendicitis aguda, en 1 por herida penetratante de abdomen y en uno más por perforación colónica secundaria a colitis pseudomenbranosa. Quince de estos casos se encontraban en la fase I de la sepsis y 5 en la fase II, ninguno de estos pacientes presentó complicaciones postoperatorias. De los otros 20 pacientes con drenaje abdominal, 18 fueron del sexo masculino y 2 del femenino, en 12 de los pacientes el origen de la sepsis fue apendicitis aguda, en 4 más por herida penetrante de abdomen, en 2 por úlcera péptica perforada, uno por vólvulos del ciego y uno por dehiscencia de anastomosis. Ocho de estos paciente presentaron complicaciones postoperatorias: infección de herida quirúrgica, sepsis residual, eventración, fístula entérica, fascitis necrotizante, etcétera. Conclusión: En este estudio resultó demostrativo que el uso de drenajes incrementa la morbilidad en la sepsis abdominal