Resiliencia, estrés y ansiedad de cuidadores formales durante la pandemia por COVID-19 / Resilience, anxiety and stress among formal caregivers for institutionalized older people

BACKGROUND: Caregiver stress is a common problem observed in nursing homes. AIM: To determine the association between the level of resilience and stress, anxiety and depression in formal caregivers of older people institutionalized in long-stay establishments during the COVID-19 pandemic. MATERIAL AND METHOD: One hundred ninety eight formal caregivers working at 11 long term residences for older people in southern Chile were invited to answer the SV-RES resilience and the DASS-21 anxiety and depression scales and 102 agreed to participate. RESULTS: We observed a significant association between the resilience scale score and variables such as weekly working hours (p < 0.01), current hours of sleep (p < 0.01), self-perception of sleep (p < 0.01), anxiety level (p < 0.01) and stress level (p < 0.01). Conclusions: A higher score on the Resilience Scale was associated with the absence of anxiety and stress, working between 22 and 43 hours per week, sleeping between 7 and 8 hours of sleep and a satisfactory self-perception of sleep. Studying the factors associated with resilience in formal caregivers of the elderly allows healthcare personnel to focus preventive actions, intervening promptly in risk areas associated with the work context, and strengthening the personal resources of caregivers.

Aprendizaje servicio: experiencia de docentes-tutores en la carrera de enfermería / Service-learning: experience of teacher-tutors in the nursing career

Introducción El proceso de aprendizaje demanda la utilización de estrategias pertinentes y efectivas. La utilización de la metodología aprendizaje servicio implica grandes desafíos tanto para el estudiante como para el docente-tutor. Objetivo Develar la experiencia de docentes-tutores a partir del trabajo comunitario con estudiantes de enfermería de la Universidad Austral de Chile, utilizando la metodología aprendizaje servicio. Método Investigación cualitativa descriptiva y exploratoria mediante un estudio intrínseco de casos. Muestra no probabilística e intencionada de casos por criterios y conveniencia. Se entrevistaron a cinco docentes del Instituto de Enfermería de la Universidad Austral de Chile contratados por la universidad, que cumplieron el rol de docente-tutor previa firma del consentimiento informado. La información fue obtenida mediante entrevistas semiestructuradas. El análisis se realizó a través de la metodología de reducción de datos, que considera el análisis de resultados en tres niveles. El estudio fue aprobado por el Comité Ético Científico de la Facultad de Medicina de la Universidad Austral de Chile. Resultados En el nivel 1 se identificaron 107 unidades de significado, agrupadas en cinco categorías descriptivas. En el nivel 2 se formaron tres metacategorías: "opinión de las docentes-tutoras con relación al trabajo con la metodología aprendizaje servicio", "factores que inciden en el trabajo con la metodología aprendizaje servicio" y "competencias genéricas desarrolladas con la metodología aprendizaje servicio". En el nivel 3 se identificaron dos dominios cualitativos: "apreciación de las docentes-tutoras para el desarrollo de la metodología aprendizaje servicio" y "aportes de la metodología aprendizaje servicio para el desarrollo de competencias genéricas". Conclusiones La implementación de la metodología de manera eficiente requiere de capacitación y motivación de docentes-tutores, estudiantes y socios comunitarios.

Introduction The learning process demands appropriate and effective strategies. Furthermore, the service-learning methodology implies significant challenges for both the student and the teacher-tutor. Objective To reveal the experience of community-based teacher-tutors work with nursing students from the Austral University of Chile, using the service-learning methodology. Method Descriptive and exploratory qualitative research through an intrinsic case study. Non-probabilistic and intentional sample of cases by criteria and convenience. Five teachers from the Austral University of Chile Nursing Institute hired by the university were interviewed. They fulfilled the role of teacher-tutor after signing the informed consent. The information was obtained through semi-structured interviews, and the analysis was carried out through the data reduction methodology, which considers the analysis of results at three levels. The Scientific Ethics Committee of the Austral University of Chile School of Medicine approved the study. Results At level 1: One hundred and seven (107) units of meaning were identified, grouped into five descriptive categories. At level 2, three meta-categories were formed: "opinion of the tutor-teachers on working with the service-learning methodology", "factors that influence working with the service-learning methodology" and "generic competencies developed with the service-learning methodology. Finally, at level 3, two qualitative domains were identified: "Teacher-tutors appreciation for the development of the service-learning methodology" and "Contributions of the service-learning methodology for developing generic competencies". Conclusions The efficient implementation of the methodology requires training and motivation of tutors, teachers, students and community partners.

Asociación entre eventos adversos en el cuidado de enfermería, cultura de seguridad y complejidad de pacientes en un hospital chileno

RESUMEN Objetivo: Determinar asociación entre cultura de seguridad, complejidad de pacientes e incidencia de eventos adversos (EA) asociados al cuidado de enfermería en un hospital chileno de alta complejidad. Material y Método: Estudio transversal, cuantitativo, analítico y diseño ecológico, que en 869 reportes midió los EA ocurridos entre 2014 y 2017. Se midió la cultura de seguridad con el total de enfermeros/as (95) a través del Cuestionario sobre Seguridad de los Pacientes, versión española adaptada de Hospital Survey on Patient Safety Culture, encuesta original de la Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), de los Estados Unidos; la complejidad del paciente se midió según datos del Grupo Relacionado de Diagnósticos (GRD). El análisis consideró estadística descriptiva y correlaciones de Spearman y regresiones logísticas entre incidencia de EA ajustada a complejidad y cultura de seguridad. Resultados: La media de la percepción de seguridad global fue de 7,69 puntos; las dimensiones 4 (aprendizaje organizacional/mejora continua) y 5 (trabajo en equipo en la unidad/servicio) son consideradas fortalezas; la dimensión 9 (dotación de personal) una oportunidad de mejora; los servicios de mayor complejidad presentan mayor incidencia de EA y mayor cultura de seguridad; existe asociación lineal entre incidencia de EA ajustada a complejidad y clima de seguridad global (coeficiente beta=-5,11; p valor 0,004; IC 1,65-8,5). Conclusiones: Se confirma la asociación entre eventos adversos con cultura de seguridad y complejidad del cuidado. La mayor incidencia de EA se debe al mayor número de reportes y no a su mayor ocurrencia. Las instituciones de salud deben promover estrategias que incrementen el nivel de cultura de seguridad para mejorar los cuidados de enfermería y la calidad en salud.

ABSTRACT Objective: To determine the association between safety culture, the degree of complexity of the patients and the incidence of adverse events associated with nursing care in a Chilean hospital. Method: Cross-seccional study, with a quantitative approach, analytical and ecological design, which in 869 reports measured AE that occurred between 2014 - 2017. Safety culture was measured with the total number of nurses (95) through the Patient Safety Questionnaire, a Spanish version adapted from the Hospital Survey on Patient Safety Culture, an original survey from the Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), from the United States; the complexity of the patient was measured according to data from the Related Group of Diagnoses (DRG). The analysis considered descriptive statistics and Spearman correlations and logistic regressions between AD incidence adjusted for complexity and safety culture. Results: The mean global security perception was 7.69 points; Dimensions 4 (organizational learning / continuous improvement) and 5 (teamwork in the unit / service) are considered strengths; dimension 9 (staffing) with opportunity for improvement; more complex services have a higher incidence of AE and a higher safety culture; There is a linear association between the incidence of AD adjusted to complexity and the global security climate (beta coefficient = -5.11; p value 0.004; CI 1.65 and 8.5). Conclusions: The association between quality culture, complexity of care and adverse events is confirmed. The higher incidence of AE is due to the greater number of reports and not to its greater occurrence. Health institutions must promote and implement strategies to increase the safety culture level in nursing personnel to improve the delivery of quality care in health.

RESUMO Objetivo: Determinar a associação entre cultura de segurança, complexidade do paciente e incidência de eventos adversos (EA) associados à assistência de enfermagem em um hospital chileno de alta complexidade. Material e Método: Estudo transversal, quantitativo, analítico e de desenho ecológico, que em 869 relatórios mediu EA ocorridos entre 2014-2017. A cultura de segurança foi medida com todos os enfermeiros (95) por meio do Questionnaire, versão em espanhol adaptada do Hospital Survey on Patient Safety Culture, pesquisa original da Agência dos Estados Unidos para Pesquisa e Qualidade em Saúde (AHRQ), a complexidade do paciente foi medida de acordo com dados do Related Group of Diagnoses (DRG). A análise considerou estatísticas descritivas e correlações de Spearman e regressões logísticas entre a incidência de DA ajustada para complexidade e cultura de segurança. Resultados: A percepção de segurança global média foi de 7,69 pontos; As dimensões 4 (aprendizagem organizacional / melhoria contínua) e 5 (trabalho em equipe na unidade / serviço) são consideradas pontos fortes; dimensão 9 (pessoal) com oportunidade de melhoria; serviços mais complexos apresentam maior incidência de EA e maior cultura de segurança; Existe uma associação linear entre a incidência de DA ajustada à complexidade e clima de segurança global (coeficiente beta = -5,11; valor de p 0,004; IC 1.65 e 8.5). Conclusões: Confirma-se a associação entre cultura de qualidade, complexidade do atendimento e eventos adversos. A maior incidência de EA se deve ao maior número de notificações e não à sua maior ocorrência. As instituições de saúde devem promover e implementar estratégias que aumentem o nível de cultura de segurança no pessoal de enfermagem para melhorar a prestação de cuidados e a qualidade em saúde.

Experiencia de la formación profesional de estudiantes de enfermería de una universidad chilena bajo un modelo conceptual propio / Experience of the professional formation of nursing students in a Chilean university under its own conceptual model

RESUMEN Introducción: La formación de enfermería en el mundo se sustenta en la adopción de distintos modelos conceptuales o teorías que orientan la práctica y permiten sostener la disciplina como ciencia. No obstante, estos modelos deben estar ajustados a las necesidades de cuidados de enfermería en cada contexto. Objetivo: Describir la experiencia de la formación profesional de estudiantes de enfermería de una universidad chilena bajo un modelo conceptual propio. Métodos: Investigación cualitativa, a través de estudio de casos. Después del proceso de consentimiento informado, se incluyeron 10 estudiantes de octavo semestre de la carrera de enfermería de la Universidad Austral de Chile. Se realizaron entrevistas en profundidad grabadas para evaluar la percepción sobre la experiencia aplicando el Modelo de Necesidades Humanas de Inés Astorquiza. El análisis siguió el referencial de Miles y Huberman. Resultados: Emergieron 5 categorías: Modelo como método científico, Modelo como identidad, Valores del modelo, Proceso enseñanza aprendizaje y Aplicabilidad. Los estudiantes valoraron positivamente el Modelo de Necesidades Humanas y lo describieron como un proceso científico sistemático que guía la práctica clínica y permite priorizar cuidados de enfermería individuales, continuos y con enfoque biopsicosocial. Además, otorga identidad, sello propio y es pertinente como estrategia de enseñanza para lograr aprendizajes significativos, es simple y se puede aplicar en diversos contextos. Conclusiones: Se apoya el uso del Modelo de Necesidades Humanas como marco referencial de la formación. Con este modelo se logra un conocimiento enfermero desde una perspectiva holística, con identidad y que permite satisfacer necesidades de cuidado de enfermería contextualizados(AU)

ABSTRACT Introduction: The nursing formation is based worldwide on the use of several conceptual models or theories that guide the nursing practice and allow sustaining the discipline as science. Nevertheless, these models should be adjusted to the requirements of nursing care in each setting. Objective: To describe the experience of the professional formation of nursing students in a Chilean university under its own conceptual model. Methods: Qualitative research based on the case study. After the process of obtaining the informed consent, 10 students from the 8th semester of the nursing career in Universidad Austral de Chile were included in the study. In-depth interviews were made to evaluate the perception of the students on the experience by applying Ines Astorquiza's Model of Human Needs. The analysis followed the Miles' and Huberman's referential analysis. Results: Five categories emerged from this study: Model as a scientific method, Model as identity, Model values, Teaching-Learning Process and Applicability. The students positively assessed the Model of Human Needs and described it as a scientific and systematic process that guides the clinical practice and allows giving priority to continuous, individual nursing care with biopsychosocial approach. It also grants identity, characteristic hallmark and it is suitable to use it as teaching strategy to achieve significant levels of learning, it is a simple model that can be applied in different settings. Conclusions: The study supports the use of the Model of Human Needs as a referential framework for the nursing formation. With this model, it is possible to reach nursing knowledge from a holistic perspective, with identity and to meet nursing care requirements within a particular context(AU)

Functional social support in family caregivers of elderly adults with severe dependence / Apoyo social funcional, en cuidadores familiares de adultos mayores con dependencia severa / Apoio social funcional, em cuidadores familiares de adultos maiores com dependência severa

Objective.This work sought to determine functional social support in family caregivers of severely dependent elderly adults and its relationship with sociodemographic characteristics. Methods. This was a cross-sectional study. The Duke-UNC-11 Functional Social Support questionnaire was applied to 67 family caregivers from Family Healthcare Centers in Valdivia (Chile) in 2012. Results. Family caregivers perceived low levels of affective social support (49.3%) and of trust (98.5%); considering insufficient the information and advice they receive related, principally, to the scarce number of people who help, they need to establish communication to share their feelings and problems derived from the task of caring. These caregivers recognize the support from community healthcare centers. Functional social support is correlated to the following variables: number of people who live in the home, years of study, age of the caregiver, and number of people who help; with this last variable predicting the level of social support in its two dimensions. Conclusion. Family caregivers of severely dependent elderly adults perceive a level of functional social support, especially in the dimension of trust. Community nurses must increase the number of home visits, evaluate the needs for social support perceived in caregivers, and teach coping strategies to mitigate problems that emerge in this work.

Objetivo.Determinar el apoyo social funcional en cuidadores familiares de adultos mayores dependientes severos y su relación con características sociodemográficas. Métodos. Estudio transversal. Se aplicó el cuestionario de Apoyo Social Funcional Duke-UNC-11 a 67 cuidadores familiares de Centros Salud Familiar de Valdivia (Chile) en 2012. Resultados. Los cuidadores familiares perciben un bajo nivel de apoyo social afectivo (49.3%) y de confianza (98.5%), considerando insuficiente la información y consejo que reciben, relacionado principalmente con el escaso número de personas que ayudan, necesitan establecer comunicación para compartir sus sentimientos y problemas derivados de la labor de cuidar. Reconocen el apoyo de centros de salud comunitarios. El apoyo social funcional se correlaciona con las variables: número personas que viven en hogar, años de estudio, edad del cuidador y con número personas que ayudan; siendo esta última variable la que predice el nivel de apoyo social en sus dos dimensiones. Conclusión. Los cuidadores familiares de adultos mayores dependientes severos perciben un nivel de apoyo social funcional, especialmente en la dimensión de confianza. La enfermera comunitaria debe aumentar el número de visitas domiciliarias, evaluar las necesidades de apoyo social percibido en los cuidadores y enseñar estrategias de afrontamiento para mitigar los problemas que surjan en esta labor.

Objetivo.Determinar o apoio social funcional em cuidadores familiares de adultos maiores dependentes severos e sua relação com características sócio-demográficas. Métodos. Estudo transversal. Se aplicou o questionário de Apoio Social Funcional Duke-UNC-11 a 67 cuidadores familiares de Centros Saúde Familiar de Valdivia (Chile) em 2012. Resultados. Os cuidadores familiares percebem um baixo nível de apoio social afetivo (49.3%) e de confiança (98.5%), considerando insuficiente a informação e conselho que recebem, relacionado principalmente com o escasso número de pessoas que ajudam, necessitam estabelecer comunicação para compartilhar seus sentimentos e problemas derivados do trabalho de cuidar. Reconhecem o apoio de centros de saúde comunitários. O apoio social funcional se correlaciona com as variáveis: número pessoas que vivem no lar, anos de estudo, idade do cuidador e com número pessoas que ajudam; sendo esta última variável a que prediz o nível de apoio social nas suas duas dimensões. Conclusão. Os cuidadores familiares de adultos maiores dependentes severos percebem um nível de apoio social funcional, especialmente na dimensão de confiança. A enfermeira comunitária deve aumentar o número de visitas domiciliárias, avaliar as necessidades de apoio social percebido nos cuidadores e ensinar estratégias de afrontamento para mitigar os problemas que surjam neste trabalho.