Manejo no operatorio del trauma penetrante hepático por herida de arma de fuego / Nonoperative management of penetrating liver trauma by gunshot wound

Introducción: Los pacientes que sufren heridas penetrantes de la cavidad abdominal eran llevados rutinariamente a intervención quirúrgica. En la actualidad, se puede optar por un tratamiento conservador del trauma penetrante hepático, en casos seleccionados.Objetivo: Establecer conductas en el manejo de los traumatismos penetrantes del abdomen con lesión hepática.Lugar de aplicación: Hospital polivalente de alta complejidad.Casos Clínicos: Dos casos de herida de arma de fuego toracoabdominal, con lesión hepática.Resultado: Evolución favorable sin necesidad de laparotomía reduciendo así morbilidad y costos derivados de ello.Conclusión: El tratamiento no operatorio de lesiones penetrantes que comprometen el hígado es factible, en pacientes hemodinamicamente estables y sin lesiones asociadas.

Cancer gástrico temprano / Early gastric cancer

Se presentan 14 casos de cáncer temprano, que corresponden al 19% de los adenocarcinomas gástricos operados en 15 años, 3 lesiones se ubicaron en el tercio superior, 3 en el medio y 8 en el distal, siendo las mismas excavadas en el 93% de los casos. Eran asintomáticos 3 enfermos y entre los restantes, los síntomas más frecuentes fueron dispepsia, dolor y hemorragia digestiva. El diagnóstico se efectuó por medio de endoscopia, con un 93% de corteza. Los tumores de la mitad superior del estómago fueron extirpados mediante gastrectomía total, esplenopancreatectomía, omentectomía y disección ganglionar. Para los de la mitad inferior del estómago, se realizó gastrectomía distal, omentectomía y disección ganglionar y en un caso gastrectomía proximal, sin mortalidad operatoria. Fallecieron 3 pacientes por causas distintas al cancer gástrico. Los restantes han sido controlados por un promedio de 6 años y se encuentran libres de recurrencia de la neoplasia, como una sobrevida global del 78%.