Sucesso da punção intravenosa periférica após capacitação dos profissionais de enfermagem para o uso da transiluminação / Puncture Success after training nurses in the use of transillumination / Éxito de la punción venosa periférica después de la formación de profesionales de enfermería en el uso de la transiluminación

Objetivo: avaliar o índice de sucesso na primeira tentativa de cateterização intravenosa periférica em crianças após capacitação de profissionais de enfermagem para o uso de transiluminação. Método: estudo observacional, prospectivo, comparativo do tipo antes e depois, realizado com enfermeiros e técnicos de enfermagem que foram capacitados para a cateterização guiada pela transiluminação e observados executando 35 procedimentos antes e 35 após a capacitação, no período de novembro de 2018 a maio de 2019, após aprovação do mérito ético do protocolo de pesquisa. Os dados foram analisados de forma descritiva e analítica. Resultados: o índice de sucesso na primeira tentativa foi de 62,9% antes e 65,7% depois (p=0,803). Os técnicos de enfermagem executaram mais a punção antes da capacitação e os enfermeiros depois (p<0,01). Conclusão: a capacitação de profissionais para realizar a punção guiada pela transiluminação aumentou o índice de sucesso na primeira tentativa de punção intravenosa periférica, sem diferença estastiticamente significativa.

Objective: to evaluate the puncture success in the first attempt in children after training nursing professionals in the use of transillumination. Method: observational, prospective, comparative before-and-after study, carried out with nurses and nursing technicians were trained for transillumination-guided catheterization and observed performing 35 procedures before and 35 after training, from November 2018 to May 2019, after approval of the ethical merit of the research. Data were analyzed descriptively and analytically. Results: success in the first attempt was 62.9% before and 65.7% after (p=0.803). Nursing technicians performed more punctures before training and nurses after (p<0.01). Conclusion: the training professionals to perform transillumination-guided puncture increased success in the first attempt at peripheral intravenous puncture, without significant statistical difference.

Objetivo: evaluar la tasa de éxito en el primer intento de cateterización venosa periférica en niños después de capacitar a los profesionales de enfermería en el uso de la transiluminación. Método: estudio observacional, prospectivo, comparativo de antes y después, realizado junto a enfermeros y técnicos de enfermería capacitados para cateterización guiada por transiluminación y observados realizando 35 procedimientos antes y 35 después del entrenamiento, de noviembre de 2018 a mayo de 2019, previa aprobación del mérito ético del protocolo de la investigación. Los datos se analizaron de forma descriptiva y analítica. Resultados: la tasa de éxito en el primer intento fue del 62,9% antes y del 65,7% después (p=0,803). Los técnicos de enfermería realizaron más punciones antes del entrenamiento y los enfermeros después (p<0,01). Conclusión: la formación de profesionales para realizar la punción guiada por transiluminación aumentó la tasa de éxito en el primer intento de punción venosa periférica, sin diferencia estadística significativa.

Construction and application of a decision-making flowchart for difficult peripheral intravenous puncture in children / Construcción y aplicación de un diagrama de flujo de toma de decisiones para la punción intravenosa periférica difícil en niños / Construção e aplicação de fluxograma decisório para punção intravenosa periférica difícil de crianças

ABSTRACT Objectives: to construct and verify the clinical applicability of a flowchart for assessing children and adolescents who will undergo peripheral intravenous catheterization, according to risk factors for procedure failure. Method: this is a methodological and observational study, which followed the AGREEII instrument guidelines and steps for the construction of a decision-making flowchart for difficult peripheral intravenous puncture. Afterwards, clinical applicability with children and adolescents was verified after approval of ethical merit, with the main outcome being the success rate in the first puncture attempt. It was verified, through statistical analysis, the association of the outcome with the risk factors raised. Results: in the first stage of the study, a literature review was carried out to survey the risk factors for difficult puncture, and prematurity, less than three years, more pigmented skin, obesity, chronic diseases, dehydration, vein difficult to see and/or not palpable, history of multiple punctures and complications of intravenous therapy were found. After applying the flowchart, it was found that 96.3% of the children and adolescents assessed were at risk of being punctured more than once and that 43.9% underwent more than one procedure for success. Those who were unsuccessful on the first attempt were younger than three years old, had chronic disease, vein difficult to see, not palpable vein and a history of multiple punctures. Conclusion: flowchart construction was based on the risk factors for difficult puncture identified in the literature. Clinical applicability showed that it can be a useful tool to identify children and adolescents at risk for puncture failure.

RESUMEN Objetivos: construir y verificar la aplicabilidad clínica de un diagrama de flujo para la evaluación de niños y adolescentes que serán sometidos a cateterismo intravenoso periférico según factores de riesgo de falla del procedimiento. Método: estudio metodológico y observacional, que siguió las pautas y pasos del instrumento AGREEII para la construcción del diagrama de flujo de toma de decisiones para la punción intravenosa periférica difícil. Posteriormente, se verificó la aplicabilidad clínica con niños y adolescentes, previa aprobación del mérito ético, siendo el resultado principal la tasa de éxito en el primer intento de punción. Se verificó, a través del análisis estadístico, la asociación del desenlace con los factores de riesgo planteados. Resultado: en la primera etapa del estudio se realizó una revisión bibliográfica para relevar los factores de riesgo de la punción difícil, encontrándose prematuridad, menos de tres años, piel más pigmentada, obesidad, enfermedades crónicas, deshidratación, vasos difíciles de visualizar y/o palpar, antecedentes de múltiples punciones y complicaciones de la terapia intravenosa. Después de aplicar el diagrama de flujo, se encontró que el 96,3% de los niños y adolescentes evaluados tenían riesgo de ser puncionados más de una vez, y que el 43,9% se sometió a más de un procedimiento con éxito. Los que no tuvieron éxito en el primer intento eran menores de tres años, tenían enfermedad crónica, dificultad para la visualización y palpación de los vasos y antecedentes de múltiples punciones. Conclusión: la construcción del diagrama de flujo se basó en los factores de riesgo para punción difícil identificados en la literatura. La aplicabilidad clínica demostró que puede ser una herramienta útil para identificar a niños y adolescentes con riesgo de fracaso de la punción.

RESUMO Objetivos: construir e verificar a aplicabilidade clínica de um fluxograma para avaliação de crianças e adolescentes que serão submetidos à cateterização intravenosa periférica, segundo fatores de risco para insucesso do procedimento. Método: estudo metodológico e observacional, que seguiu diretrizes e etapas do instrumento AGREEII para a construção do fluxograma decisório para punção intravenosa periférica difícil. Depois, verificou-se a aplicabilidade clínica com crianças e adolescentes, após aprovação do mérito ético, sendo o desfecho principal o índice de sucesso na primeira tentativa de punção. Verificou-se, por análise estatística, a associação do desfecho com os fatores de risco levantados. A coleta dos dados foi realizada entre os meses de novembro de 2018 e fevereiro de 2019. Resultado: na primeira etapa do estudo realizou-se revisão de literatura para levantamento dos fatores de risco para a difícil punção sendo encontrados prematuridade, menos de três anos, pele mais pigmentada, obesidade, doenças crônicas, desidratação, vasos difíceis de serem visualizados e/ou palpados, história de múltiplas punções e complicações da terapia intravenosa. Após aplicação do fluxograma, verificou-se que 96,3% das crianças e adolescentes avaliados tinham risco para serem puncionados mais de uma vez, e que 43,9% foram submetidos a mais de um procedimento para o sucesso. Os que não obtiveram sucesso na primeira tentativa tinham menos de três anos, possuíam doença crônica, difícil visualização e palpação dos vasos e histórico de múltiplas punções. Conclusão: a construção do fluxograma foi fundamentada nos fatores de risco para a difícil punção identificados na literatura. A aplicabilidade clínica mostrou que pode ser instrumento útil para identificar crianças e adolescentes com risco para insucesso da punção.

Avaliação da ansiedade de crianças escolares hospitalizadas utilizando o instrumento child drawing: hospital / Children anxiety rating hospitalized using the tool child drawing: hospital / Evaluación de ansiedad de escolares hospitalizados utilizando el instrumento Child Drawing: hospital

Objetivo: avaliar e verificar fatores que poderiam influenciar no grau de ansiedade em escolares hospitalizados. Métodos: estudo transversal realizado em dois hospitais de São Paulo, no Pronto Socorro e Internação Pediátrica entre maio-outubro/2015 e outubro/2016-junho/2017. Foram incluídas crianças que estavam internadas ao menos duas horas e que tinham sido submetidas a procedimento invasivo. O grau de ansiedade foi avaliado pelo instrumento Child Drawing:Hospital. Utilizou-se os testes t, Kruskal-Wallis e de correlação de Sperman, para análise estatística, considerando significância 5%. Resultados: incluiu-se 87 crianças, sendo que a maioria apresentou baixo grau de ansiedade. A média do escore foi maior entre os meninos de 6 e 8 anos que foram internados por motivos crônicos. Conclusão: as crianças apresentaram escore de ansiedade baixo e não identificou-se fatores relacionados que poderiam influenciar o mesmo. Porém, avaliar a ansiedade vivenciada pela criança durante a hospitalização poderá antecipar medidas para minimizar os efeitos causados pela mesma

Objective: to evaluate and verify factors that could influence the degree of anxiety in hospitalized children. Methods: cross-sectional study conducted in two hospitals in São Paulo, in the Emergency and Pediatric Hospitalization between May-October/2015 and October/2016-June/2017. Children who were hospitalized for at least two hours and who had undergone an invasive procedure were included. The degree of anxiety was assessed by the instrument Child Drawing: Hospital. The t, Kruskal-Wallis and Sperman correlation tests were used for statistical analysis, considering significance 5%. Results: eighty-seven children were included, most of them with low anxiety. The mean score was higher among children with 6 and 8 year old, boys who were hospitalized for chronic reasons. Conclusion: children had low anxiety score and no related factors that could influence it. However, assessing the anxiety experienced by the child during hospitalization can advance measures to minimize the effects caused by it

Objetivo: evaluar e verificar factores que podrían influir en el grado de ansiedad en niños hospitalizados. Métodos: estudio transversal realizado en dos hospitales de São Paulo, en la Emergencia y Unidad de Hospitalización Pediátrica entre mayo-octubre/2015 y octubre/2016-junio/2017. Se incluyeron niños hospitalizados y que se habían sometido a procedimiento invasivo. El grado de ansiedad fue evaluado por el Child Drawing:Hospital. Las pruebas de correlación t, Kruskal-Wallis y Sperman se utilizaron para el análisis estadístico, considerando la significación del 5%. Resultados: se incluy 87 niños, la mayoría tenían bajos niveles de ansiedad. La media puntuación fue mayor entre los niños de 6 y 8 años que fueron hospitalizados por razones crónicas. Conclusión: los niños tenían baja ansiedad y no se identificaron factores relacionados que podrían influir en el mismo. La evaluación de la ansiedad experimentada por el niño durante la hospitalización puede antecipar medidas para minimizar los efectos causados por él

Efeitos de oficina educativa sobre prevenção e cuidados à criança com engasgo: estudo de intervenção / Efectos del taller educativo sobre prevención y cuidado del atragantamiento en niños: estudio de intervención / Effects of an educational workshop about prevention and care of choking in children: an intervention study

Objetivo: Avaliar o efeito de uma oficina educativa sobre prevenção e cuidado à criança com engasgo no conhecimento de profissionais da saúde e da educação infantil. Métodos: Estudo quase-experimental com pré e pós-teste, e abordagem quantitativa conduzido em um centro assistencial filantrópico e uma escola de educação infantil. A intervenção foi composta, por oficina educativa teórico-prática, sobre prevenção e atendimento à criança com engasgo. O conhecimento dos participantes foi avaliado, por meio de questionário com nove itens antes e depois da intervenção. Resultados: Participaram do estudo 36 indivíduos, sendo 22 profissionais da educação infantil e 14 profissionais da saúde. Verificou-se aumento de 29,9% no conhecimento dos participantes após a oficina. A média de acertos no questionário passou de 5,7 para 8,3 com diferença significativa (p<0.01). Conclusão: As oficinas educativas ampliaram o conhecimento dos profissionais da saúde e educação infantil na prevenção e atendimento à criança com engasgo, destacando o cuidado à saúde da criança, por meio de ações intersetoriais.(AU)

Objective: to evaluate the effect of an educational workshop on prevention and care for choking children on the knowledge of health professionals and early childhood educators. Methods: a quasi-experimental study with pre and post-test, and a quantitative approach conducted in a philanthropic assistance center and a school for early childhood education. The intervention consisted of a theoretical-practical educational workshop on prevention and care for choking children . The participants' knowledge was assessed using a questionnaire with nine items before and after the intervention. Results: 36 individuals participated in the study: 22 childhood educators and 14 health professionals. There was a 29.9% increase in participants' knowledge after the workshop. The average number of correct answers in the questionnaire went from 5.7 to 8.3, with a significant difference (p <0.01). Conclusion: the educational workshops expanded the knowledge of health professionals and early childhood educators in the prevention and care of choking children, highlighting the role in child health care through intersectoral actions.(AU)

Objetivo: evaluar el efecto de un taller educativo sobre prevención y cuidado de niños con atragantamiento en el conocimiento de los profesionales de la salud y la educación de la primera infancia. Métodos: estudio casi experimental con pre y posprueba, y enfoque cuantitativo realizado en un centro de asistencia filantrópica y una escuela de educación infantil. La intervención consistió en un taller educativo teórico-práctico sobre prevención y cuidado de niños con atragantamiento. El conocimiento de los participantes se evaluó mediante un cuestionario con nueve ítems antes y después de la intervención. Resultados: 36 personas participaron en el estudio, 22 de ellas de educación infantil y 14 de profesionales de la salud. Hubo un aumento del 29,9% en el conocimiento de los participantes después del taller. El número promedio de respuestas correctas en el cuestionario pasó de 5.7 a 8.3, con una diferencia significativa (p <0.01). Conclusión: los talleres educativos ampliaron el conocimiento de los profesionales de la salud y la educación de la primera infancia para prevenir y ayudar a los niños con atragantamiento, destacando el papel de las enfermeras en la atención de la salud infantil a través de acciones intersectoriale(AU)

Time-related factors for peripheral intravenous catheterization of critical children / Factores asociados con el tiempo en la cateterización intravenosa periférica de niños en situación crítica / Fatores relacionados ao tempo para a cateterização intravenosa periférica de crianças críticas

ABSTRACT Objective: To verify characteristics related to critical children, the catheter, and the professionals that will influence the time for the success of the puncture. Method: Descriptive, prospective, and correlation study, collected with an unique instrument, and a sample consisting of 89 children cared for in the emergency room. Statistical analysis of the association between time and explanatory variables was performed, considering a significance of 5%. Result: The median time for success was 193.4 seconds. Multivariate analysis showed that hypothermic patients (p=0.009) presented prolonged times for success and that the puncture was performed in a shorter time with Vialon® 22G catheters (p=0.045). Conclusion: The median time for success was higher than recommended, being influenced by hypothermia and condition of veins the children. The Vialon® 22G catheter is the most suitable for puncturing critical patients. Thus, the incorporation of new practices and technologies is necessary for success to occur in less time.

RESUMEN Objetivo: Comprobar las características relacionadas al niño en situación crítica, al catéter y al profesional que ejercerán influencia en el tiempo de punción. Método: Estudio descriptivo, prospectivo y correlacional, recolectado con instrumento propio, con muestra de 89 niños atendidos en la sala de urgencias. Se realizó el análisis estadístico para asociar el tiempo con las variables explicativas considerando nivel de significancia del 5%. Resultado: El tiempo promedio fue de 193,4 segundos. El análisis multivariado demostró que los pacientes hipotérmicos (p=0,009) presentaron tiempos prolongados para el éxito y que la punción se realiza en menor tiempo con el catéter de Vialon® 22G (p=0,045). Conclusión: El tiempo promedio para el éxito fue superior a lo recomendado, siendo influenciado por la hipotermia y la red venosa comprometida. El catéter de Vialon® 22G es lo más indicado para puncionar pacientes en situación crítica. Hace necesario la incorporación de nuevas prácticas y tecnologías para que alcance el éxito en menor tiempo.

RESUMO Objetivo: Verificar características relacionadas à criança crítica, ao cateter e ao profissional que influenciarão o tempo para o sucesso da punção. Método: Estudo descritivo, prospectivo e correlação, coletado com instrumento próprio, com amostra composta por 89 crianças atendidas na sala de emergência. Realizou-se análise estatística de associação entre o tempo e as variáveis explicativas considerando significância de 5%. Resultado: O tempo médio para o sucesso foi 193,4 segundos. Análise multivariada mostrou que pacientes hipotérmicos (p=0,009) apresentaram tempos prolongados para o sucesso e que a punção é realizada em menor tempo com cateter de Vialon® 22G (p=0,045). Conclusão: O tempo médio para sucesso foi superior ao recomendado, sendo influenciado pela hipotermia e rede venosa comprometida das crianças. O cateter de Vialon® 22G é o mais indicado para puncionar pacientes críticos. Assim, a incorporação de novas práticas e tecnologias se faz necessário para que o sucesso ocorra em menor tempo.

Influence of Therapeutic Play on the anxiety of hospitalized school-age children: Clinical trial / Influencia del Juguete Terapéutico en la ansiedad de niños en edad escolar hospitalizados: Ensayo clínico / Influência do Brinquedo Terapêutico na ansiedade de crianças escolares hospitalizadas: Ensaio clínico

ABSTRACT Objective: To evaluate the effects of Dramatic Therapeutic Play (DTP) technique on the degree of anxiety in hospitalized school-age children. Method: Randomized clinical trial performed in two hospitals ofSão Paulo, between May and October 2015. The intervention consisted of the application of DTP and the outcome was evaluated through the Child Drawing: Hospital (CD: H) instrument. The Wilcoxon-Mann Whitney, Corrected t, Fisher's exact and Chi-square tests were used in the analysis. Statistical significance was set at 5%. Results: In all, 28 children participated in the study. The majority of children (75%) had a low anxiety score, with a mean CD: H score of 73.9 and 69.4 in the intervention and control groups respectively, and with no significant difference. Conclusion: Children submitted to DTP had the same degree of anxiety as those in the control group. However, it is suggested that new studies be performed with a larger number of children in different hospitalization scenarios.

RESUMEN Objetivo: Evaluar los efectos de la aplicación de la técnica del Juguete Terapéutico Dramático (BTD) en el grado de ansiedad en niños en edad escolar hospitalizados. Método: Ensayo clínico aleatorizado realizado en dos hospitales de São Paulo, entre mayo y octubre de 2015. La intervención consistió en la aplicación del BTD y el resultado fue evaluado por medio del instrumento Child Drawing: Hospital (CD:H). Se utilizó en el análisis los testesWilcoxon-Mann Whitney, T corregido, Exacto de Fisher y Qui-cuadrado con significancia de 5%. Resultados: Participaron del estudio 28 niños. La mayoría de los niños de ambos los grupos (75%) presentó clasificación de bajo grado de ansiedad, siendo la puntuación media del instrumento CD:H en el grupo intervención de 73,9 y en el grupo control de 69,4, sin diferencia significativa. Conclusión: Los niños sometidos al BTD presentaron el mismo grado de ansiedad que los del grupo control. Sin embargo, se sugiere que nuevos estudios sean realizados con mayor número de niños en variados escenarios de la hospitalización.

RESUMO Objetivo: Avaliar os efeitos da aplicação da técnica do Brinquedo Terapêutico Dramático (BTD) no grau de ansiedade em crianças escolares hospitalizadas. Método: Ensaio clínico randomizado realizado em dois hospitais de São Paulo, entre maio e outubro de 2015. A intervenção consistiu na aplicação do BTD e o desfecho foi avaliado por meio do instrumento Child Drawing: Hospital (CD:H). Utilizaram-se na análise os testes Wilcoxon-Mann Whitney, T corrigido, Exato de Fisher e Qui-quadrado com significância de 5%. Resultados: Participaram do estudo 28 crianças. A maioria das crianças de ambos os grupos (75%) apresentou classificação de baixo grau de ansiedade, sendo o escore médio do instrumento CD: H no grupo intervenção de 73,9 e no grupo controle de 69,4, sem diferença significativa. Conclusão: As crianças submetidas ao BTD apresentaram o mesmo grau de ansiedade que as do grupo controle. Entretanto, sugere-se que novos estudos sejam realizados com maior número de crianças em variados cenários da hospitalização.