PROPOSTA DE TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO PARA USO DE PROTETORES BUCAIS PERSONALIZADOS / Proposed of informed consent for use of personalized mouthguards

Durante a prática de esportes, especialmente considerando as modalidades de luta, a cavidade oral fica vulnerável aos eventos traumáticos decorrentes do contato entre os esportistas, o que pode comprometer o bom desenvolvimento da atividade e o próprio desempenho do atleta. A utilização de protetores bucais é uma medida fundamental para reduzir a ocorrência dessas injúrias e, principalmente as suas gravidades, favorecendo uma recuperação mais eficaz e rápida. Contudo, é obrigação ética do profissional e prerrogativa legal dos pacientes receber as informações relacionadas ao seu tratamento da forma mais completa possível, bem como certificar-se que os pacientes compreenderam estas questões. Neste trabalho, é apresentada uma proposta de um modelo de Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para uso de protetores bucais personalizados, o qual aborda as questões pertinentes à confecção destes dispositivos. Este documento traz inúmeros benefícios para a especialidade, pois apresenta características como o fortalecimento do vínculo de confiança entre o dentista e o paciente atleta, a determinação de benefícios apropriados, riscos e encargos, a compreensão das vulnerabilidades entre as partes e a obtenção de permissões e aprovações. A confecção e o uso de protetores bucais apresentam especificidades importantes e estas devem estar esclarecidas para o paciente.

Implantes zigomáticos como alternativa para reabilitaçãode maxilas atróficas / Zygomatic implants as an alternative for rehabilitation of atrophic maxilla

Existem casos em que o processo reabsortivoda maxila atinge níveis tão severos que nãohá suporte ósseo adequado para instalação deimplantes. Assim, os implantes zigomáticos surgiramcomo alternativa complementar e queapresenta elevados índices de sucesso descritosna literatura. Seu princípio se baseia no fato deque o osso zigomático não sofre o processo dereabsorção a que estão sujeitos os ossos maxilaresapós a perda dos elementos dentais. Nesteartigo relatamos um caso clínico de uma pacienteque apresentava uma reabsorção severada maxila e foi tratada por meio de implanteszigomáticos e implantes convencionais, recebendouma prótese provisória sete horas apóso procedimento cirúrgico. Esta técnica, além depossibilitar a reabilitação dos pacientes edêntulos,permite a instalação de prótese em umprotocolo de carga imediata caso os implantesatinjam um bom travamento inicial.

There are cases where the resorptive processof the maxilla reaches levels so severe thatthere is adequate bone support for implantplacement. So the zygomatic implants haveemerged as an alternative complementary inwith high success rates in the literature. Itsprinciple is based on the fact that the zygomaticbone does not undergo the process ofresorption they are subject to the jaws followingthe loss of dental elements. In this reporta case of a patient who had a severe resorptionof the jaw and was treated by means of zygomaticimplants and conventional implants andreceived a temporary prosthesis seven hoursafter surgery. This technique also enable therehabilitation of edentulous patients, allowsthe installation of prosthesis in a protocol ofimmediate load implant case to achieve a goodinitial crash.

Redução de defeito ósseo maxilar por meio de distração osteogênica horizontal / Reduction of maxillary bone defect by horizontal distraction osteogenesis

A reabilitação de maxilas edêntulas em muitas situações pode se tornar um desafio para os implantodontistas. Em um grande numero de casos a instalação de implantes só pode ser realizada após o procedimento de enxertia óssea. No entanto existem casos em que o defeito ósseo atinge níveis tão severos que não permite a instalação de implantes mesmo após procedimentos de enxertia. No presente trabalho, relatamos um caso clinico onde o paciente apresentava um grande defeito ósseo na região posterior da maxila causado por projétil de arma de fogo. Devido a inviabilidade de se realizar um procedimento de enxertia convencional, foi optado por realizar a distração osteogênica horizontal. Após o período de ativação e de consolidação o aparato foi removido e foi instalada uma placa para garantir a estabilidade do local. O procedimento se mostrou de fácil realização e o resultado obtido foi a quase que completa eliminação do defeito ósseo

The rehabilitation of edentulous jaws in many situations can become a challenge for implantodontists. In a large number of cases the installation of implants can only be performed after the bone grafting procedure. However there are cases where the bone defect so severe that reaches levels not allow the installation of implants even after grafting procedures. In this paper, we report a clinical case where the patient had a large bony defect in the posterior region of the maxilla caused by a projectile from a firearm. Because of the impracticality of conducting a conventional grafting procedure was chosen to perform the horizontal distraction osteogenesis. After the activation period of consolidation and the apparatus was removed and a plate was installed to ensure the stability of the site. The procedure proved easy to perform and the result was the almost complete elimination of the bone defect

Comparação entre diferentes sítios intraorais doadores de tecido ósseo para enxertia: uma revisão / Comparison of different sites donor intraoral bone tissue for grafting: a review

Muitas vezes a instalação de implantes só é possível após a realização de enxertia óssea. Os enxertos podem ser em bloco, particulados ou ambos. As principais áreas doadoras intraorais são sínfise mentoniana, ramo mandibular e tuberosidade maxilar, cada uma destas áreas apresenta particularidades inerentes à quantidade e qualidade de tecido ósseo disponível. Assim a indicação da melhor área a ser utilizada está atrelada ao procedimento a ser realizado. Outro importante fator inerente ao procedimento de enxertia é a morbidade pós-operatória que é muito diferente para cada sítio. Este estudo realizou uma revisão da literatura com o objetivo de comparar os diferentes sítios doadores intrabucais no que diz respeito às suas vantagens e desvantagens. Como resultado, observamos que o sítio que oferece maior quantidade de tecido ósseo é o mento, o ramo oferece uma quantidade média e o túber uma quantidade pequena. E no que diz respeito à morbidade pode-se observar que quanto maior a quantidade de tecido obtido, maior a probabilidade de complicações pós-operatórias.

Often the implant placement is possible only after completion of bone grafting. The grafts can be together, particles or both. The main intraoral donor sites are symphisis, mandibular and maxillary tuberosity, each of these areas has characteristics peculiar to the quantity and quality of bone tissue available. So the best indication of the area to be used is pegged to the procedure to be performed. Another important factor inherent to the grafting procedure is the postoperative morbidity that is very different for each site. This study performed a literature review in order to compare the different intraoral donor sites with regard to their advantages and disadvantages. Our results indicate that the site that offers greater bone density is the chin, the branch offers a number average tuber and a small amount. And with regard to morbidity can be observed that the greater the amount of tissue obtained, the greater the likelihood of postoperative complications.

Abertura máxima de boca: estudo clínico - método direto / Maximum mouth opening: clinical study - direct method

A conduta clínica da cavidade oral pode apresentar variado grau de dificuldade, quando a abertura de boca é limitada. A limitaçäo na abertura de boca tem sido atribuída a espasmos musculares, neoplasias, enfermidades reumáticas, fatores congênitos, miopatias, cervicalgias, disfunçöes de ATM e seqüelas de fraturas no terço médio e inferior da face. É preciso que o cirurgiäo dentista tenha parâmetros para considerar esta abertura normal ou limitada, näo só para possibilitar a realizaçäo do tratamento, mas também com fins de diagnóstico. Após intensa investigaçäo, procedeu-se a mensuraçäo da magnitude da abertura de boca em 300 pacientes, sendo 195 do sexo masculino e 105 do sexo feminino. A faixa etária variou de 17 a 60 anos de idade. Utilizou-se o paquímetro de Lyman modificado, chamado de Calibrador "F", obtendo-se os seguintes resultados: a média de abertura de boca em homens atingiu 45.13 mm, enquanto que em mulheres 42.88 mm sendo, portanto, maior no sexo masculino. A mensuraçäo em jovens excede a de muitos adultos e declina com a idade. As medidas encontradas pelo autor foram menores que os achados de outros pesquisadores. Sugere-se a investigaçäo destas medidas em outras regiöes do país