Crohn's disease activity assessed by doppler sonography: the role of aortic flow parameters

OBJECTIVES: Intestinal neovascularization and abnormal abdominal arterial flow rates have been reported in Crohn's disease. The aim of this study was to evaluate Doppler sonography as a method for assessing Crohn's disease activity based on changes in splanchnic hemodynamics. METHODS: Forty-eight patients with Crohn's disease, 22 healthy volunteers and 12 patients with irritable bowel syndrome were evaluated by Doppler ultrasound for flow parameters of the aorta and superior mesenteric artery. This evaluation included the cross-sectional area, maximum flow volume, peak systolic velocity, end diastolic velocity, resistance and the pulsatility index. Disease activity was classified according to the Crohn's disease activity index. RESULTS: Most measurements in the aorta and superior mesenteric artery were significantly different between Crohn's disease patients and both control groups. Only the aortic maximum flow volume (CC = 0.37, p = 0.009) and aortic peak systolic velocity (CC = 0.30, p = 0.035) showed a significant positive correlation with the Crohn's disease activity index. The determination of cut-off points for the aortic maximum flow volume and peak systolic velocity measurements increased the sensitivity (80 and 75% for flow volume and velocity, respectively), specificity (57 and 75%), accuracy (67 and 75%) and positive (57 and 68%) and negative (80 and 81%) predictive values. These cut-off values permitted the correct classification of most of the patients with Crohn's disease with respect to disease activity. None of the superior mesenteric artery measurements were able to discriminate patients in relation to disease activity. CONCLUSION: The aortic maximum flow volume and peak systolic velocity levels estimated by Doppler sonography reflected disease activity in Crohn's disease. Doppler sonography of the aorta is therefore a novel noninvasive adjunct method that may be ...

Análise descritiva dos perfis social, clínico, laboratorial e antropométrico de pacientes com doenças inflamatórias intestinais, internados no Hospital Universitário Clementino Fraga Filho, Rio de Janeiro / Descriptive analysis of the social, clinical, laboratorial and anthropometric profiles of inflammatory bowel disease inwards patients from the Clementino Fraga Filho University Hospital, Rio de Janeiro, RJ, Brazil

RACIONAL: Estudos epidemiológicos sobre doenças inflamatórias intestinais no Brasil são limitados devido a dificuldades diagnósticas e reduzidas amostras populacionais estudadas. A maioria dos estudos de sua prevalência disponível é composta por amostras de pacientes sob acompanhamento em ambulatório, entretanto a análise do perfil de pacientes com doenças inflamatórias intestinais hospitalizados pode auxiliar na detecção de marcadores preditivos de sua gravidade, o que permitirá intervenções médicas precoces visando a redução da taxa de hospitalização e os gastos do sistema de saúde. OBJETIVOS: Descrever o perfil social, clínico, laboratorial e antropométrico dos pacientes adultos com doenças inflamatórias intestinais internados em hospital universitário terciário. MÉTODOS: Estudo prospectivo com 43 pacientes com doenças inflamatórias intestinais internados nas enfermarias clínicas e cirúrgicas e no setor de emergência do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho da Universidade Federal do Rio de Janeiro, RJ. Foram caracterizados dados demográficos, presença de co-morbidades, localização e comportamento clínico, história cirúrgica, manifestações extra-intestinais utilizando-se definições padronizadas. Os resultados laboratoriais foram verificados nos prontuários e as medidas antropométricas foram realizadas durante a entrevista. RESULTADOS: A maioria dos pacientes apresentou doença de Crohn (72,1 por cento), com localização íleo-colônica (60 por cento) e com comportamento penetrante (77,4 por cento), enquanto no grupo retocolite ulcerativa idiopática predominou a pancolite (50 por cento). No grupo total de retocolite ulcerativa idiopática, a artralgia foi a manifestação extra-intestinal mais freqüente (44,2 por cento) e 97,7 por cento já havia apresentado algum tipo de complicação relacionada à doença de base. Apesar do uso de terapêutica específica para doenças inflamatórias intestinais prévio à hospitalização em 79,1 por cento...

BACKGROUND: The epidemiologic survey in Brazil is limited probably due to a diagnosis deficiency and a small number of population-based studies performed. The majority of the prevalence studies available have evaluated inflammatory bowel diseases outpatients, but the knowledge of the profile of inflammatory bowel diseases inpatients is important in order to detect predictive markers of disease severity that will allow earlier medical intervention decreasing the rate of hospitalization and reducing the Health System costs. AIM: To determine social, clinical, laboratorial and anthropometric profiles of hospitalized adults inflammatory bowel diseases patients of a tertiary university hospital. METHODS: Prospective study was performed with 43 inflammatory bowel diseases inpatients from clinical and surgical wards and emergency section of university hospital. We characterized demographic data, presence of comorbidities, disease location and behavior, surgical past-history, extra intestinal manifestations using standardized definitions. Laboratory results were abstracted from medical records and anthropometric measures were performed during our visit. RESULTS: The vast majority of the inflammatory bowel diseases patients had Crohn's disease (72.1 percent), with ileocolic involvement (60 percent), with a penetrating disease behavior (77.4 percent) while ulcerative colitis group presented mostly pancolitis (50 percent). Articular pain was the most common (44.2 percent) extra intestinal manifestation of inflammatory bowel diseases patients and 97.7 percent of them had at least one type of complication related to disease. Although, the previous use of specific medical therapies to inflammatory bowel diseases before the hospitalization (more frequently corticosteroids) was done (79 percent), the majority of the patients were hospitalized because of inflammatory bowel diseases activity. Disease activity was present in 80.7 percent of Crohn's disease...

Prevalence of hepatitis C virus and evaluation of associated risk factors in a group of Braziliam patients with inflammatory bowel disease

Objective: To evaluate the prevalence of the hepatitis C virus (HCV) infection and associated risk factors in patients with inflammatory bowel disease followed at the University Hospital Clementino Fraga Filho, Federal University of Rio de Janeiro (HUCFF-UFRJ). Methods: A total of 146 patients were studied, 58 with Crohn's disease and 88 with ulcerative colitis, with a mean age of 40 years. The results were correlated with the following variables: time elapsed since diagnosis, endoscopic exams, surgeries, use of intravenous drugs, blood transfusion and immunosuppressor therapy. Results: The prevalence of anti-HCV was 4,8por cento(7/146). Both univariate and multivariate analysis showed blood transfusion as the only risk factor significantly associated with HCV infection (rr= 5.71; 95por cento confidence interval: 1.04-10.37; p= 0.023). Conclusion: The prevalence of HCV infection in patients with inflammatory bowel disease was higher thanthat observed among blood donors of the same region and the only risk factor associated with this infection was blood transfusion

Hemorragia digestiva baixa como complicação de doença diverticular de delgado - Relato de caso / Low gastrointestinal hemorrhage as a complication of small bowel diverticular disease - Case report

A doença diverticular de delgado é uma causa incomum, porém importante, de hemorragia digestiva baixa, devendo ser sempre considerada no diagnóstico diferencial de pacientes nos quais a endoscopia digestiva alta e a colonoscopia foram incapazes de localizar o sítio de sangramento. relata-se caso de sangramento digestivo secundario a divertículo de delgado, com diagnóstico radiológico e tratamento cirúrgico

Nódulo umbilical metastático (nódulo da Irmä Maria José): um sinal de alerta para tumoraçäo maligna intra-abdominal - relato de caso / Sister Mary Joseph's nodule: a warning sign for intra-abdominal malignant tumors. A case report

O nódulo da "Irmä Maria José" é tumor metastático que acomete a cicatriz umbilical e pode ser a primeira evidência de neoplasia intra-abdominal disseminada. Os autores relatam o caso de uma paciente com o nódulo da "Irmä Maria José" no qual o diagnóstico do tumor primário só foi possível por meio dos testes imuno-histoquímicos da lesäo biopsiada da pele

Intestinal T-cell lymphoma with and without celiac disease: report of two cases

Os autores relatam dois casos de linfoma intestinal de células T, um dos quais associado a doença celíaca. Os dois pacientes desenvolveram sintomas abdominais agudos e a laparotomia revelou perfuração de jejuno. Foi realizada uma ressecção parcial do jejuno e o exame revelou ulcerações intestinais multiplas e linfoma intestinal de células T. O prognóstico desses pacientes não foi bom por ser tardio o diagnóstico e pelo baixo desempenho por ocasião da apresentação

Doença de Crohn gastroduodenal-relato de quatro casos e revisao da literatura / Doença de Crohn gastroduodenal - relato de quatro casos e revisao da literatura

BACKGROUND: Crohn's disease can affect all the gastrointestinal tract, but gastroduodenal involvement is rarely seen (0.5 to 13 per cent). OBJECTIVES: Report clinical, radiological and endoscopic findings and treatment of four patients with gastroduodenal Crohn's disease and review the literature. PATIENTS AND METHODS: Four patients (one male of 24 years old three females of 37, 66 and 74 years old) with epigastric pain, weight loss and low grade fever were referred to the University Hospitals of Federal University of Rio de Janeiro and Fluminese Federal University. Two had also mild intermittent diarrhea and arthritis/arthralgia and the third developed pyloric obstruction and received surgical treatment. Anemia was observed in only one (the young female). Barium x-ray studies showed aphthous ulcers in stomach and duodenum with distal ileum lesions and deformity in both. Upper gastrointestinal endoscopy revealed aphthous ulcers in stomach and geographic duodenal ulcers. Polypoid lesions and serpiginous ulcers within gastric antrum were observed in the young female. Colonoscopy was performed in two patients and disclosed an ulcerated ileitis in one and ulcerated pancolitis in other. Histopathology findings of biopsy specimens were inconclusive (granulomas were not found) and other causes of granulomatous disease were ruled out. Corticosteroids and proton pump inhibitors were started and two patients had their disease controlled. The other patient developed pyloric obstruction and had to be operated. CONCLUSIONS: Gastroduodenal Crohn's disease has distinct clinical, therapeutic and prognostic features. Advances in endoscopic methods and recognition of new histopathologic criteria for diagnosis have revealed an incidence higher than previously reported.

Esclerose sistêmica: depleçäo linfocitária da lâmina própria de delgado / Systemic sclerosis: lymphocytes depletion in lamina propria of small intestine

Objetivo: o objetivo deste estudo foi verificar a presença de subpopulacões linfocitárias na lâmina própria do intestino delgado (MALT) de pacientes com Esclerose Sistêmica. Métodos: foram estudados 15 pacientes do sexo feminimo com diagnóstico de esclerose sistêmica cutânea difusa. O grupo controle foi constituido de dez voluntários saudáveis. Biópsia peroral jejunal na altura do ângulo de Treitz, utilizando uma cápsula de Watson para adultos sob fluorescência, foi realizada em todos os indivíduos. A avaliação imunológica foi feita através da técnica de imunoperoxidade indireta para anticorpos monoclonais anti CD3, CD4 e CD8. Resultados: o número de células expressando CD3, CD4 e CD8 na lâmina própria do intestino delgado dos pacientes estava significativamente diminuído quando comparado ao grupo controle. Conclusão: estes resultados sugerem que as células mononucleares intestinais participam na patogênese da Esclerose Sistêmica.

Tuberculous peritonitis: analysis of 17 cases

A tuberculose constitui importante causa mundial de morbiletalidade, sendo ainda considerado grave problema de saúde pública no Brasil. Infecções extrapulmonares ocorrem em cerca de 15 por cento dos pacientes, sendo a tuberculose peritoneal considerada a forma mais comum deenvolvimento abdominal. Objetivos: O objetivo deste estudo foi apresentar as principais caracteristicas clínico-laboratoriais dos pacientes com diagnóstico de tuberculose peritoneal no Hospital Universitário Clementino fraga Filho- Universidade Federal do Rio de Janeiro. Metodos: Foi realizada análise retrospectiva dos prontuarios dos pacientes com diagnóstico de tuberculose peritoeal admitidos em nosso Hospital de 1986 a1997. Resultados: A relação feminino/masculino foi de 1.4:1, com predominio de pacientes abaixo de 55 anos (82por cento). Os sintomas mais comuns foram: emagrecimento (82,3 por cento); aumento do volume abdominal (76,4por cento): febre (70,5 por cento) e dor abdominal (58,8 por cento).Alterações na radiografia de torax estiveram presentes em 10 pacientes (58;8 por cento). Quatorze pacientes (82,3por cento) exibiam anemia e seis apresentavam VHS maior que 100mm/1h. Todos os pacientes, exceto um, realizaram estudo do líquido ascítico; em 14 (82,3por cento) a proteina total exedia 3g/dl. Em 16 pacientes o diagnóstico foi estabelecido através da peritoneoscopia em biópsia, que não foi necessária em um pois a pesquisa do bacilo álcool-acidorresistente no líquido ascítico foi positiva. A biópsia mostrou granulomas caseosos em 11 pacientes (64,7por cento), sendo 3 (17,6por cento) com coloração de Ziehl-Neelsen positiva. Conclusão:A tuberculose peritoneal deve ser suspeitada em todo paciente de área endêmica apresentando ascite exudativa e com predominância linfocitária

Clinical patterns of diarrhea in AIDS: a retrospective study at the Federal University Hospital, Rio de Janeiro

Three hundred and fifty two medical records of AIDS inpatients were analysed in a retrospective study to establish the frequency, clinical patterns and etiology of AIDS-related diarrhea. Diarrhea was observed in 58.8 per cent of the patients, being a chronic symptom in 65.7 per cent, and the first complaint in 24.6 per cent. The most common cause of diarrhea was coccidea and the etiology remained unknown in 56.1 per cent of the patients. Routine stool examination was the most sensitive method in the diagnosis of diarrhea. In countries with limited resources, the use of stool examinations seems to provide appropriate clinical management. The implementation of an objective protocol could improve the etiologic diagnosis of AIDS-related diarrhea without the burden of more complex and invasive technologies.

Small intestinal morphology in dermatitis herpetiformis: experience of the Federal University of Rio de Janeiro, Brazil

FUNDAMENTOS - Dermatite herpetiforme (DH) é uma erupçäo crônica e papulovesicular com depósitos de IgA na pele. A maioria dos pacientes apresenta anormalidades da mucosa intestinal proximal, simulando enteropatia glúten-sensitiva comum. OBJETIVOS - Estudar as alteraçöes da mucosa jejunal associadas à DH. MÉTODOS - Foram estudadas, em 12 pacientes com DH, as alteraçöes da mucosa jejunal, pela análise histomorfométrica, incluíndo relaçäo vilosidade-cripta, celularidade da lâmina própria e contagem dos linfócitos intraepiteliais. RESULTADOS - Apenas 58 porcento dos pacientes apresentavam depósitos granulares de IgA na pele, em contraposiçäo aos 90 porcento relatados na literatura. Mucosa jejunal plana e aumento do número de células de lâmina própria estavam associados aos depósitos granulares de IgA na pele. O número de linfócitos intraepiteliais era normal. CONCLUSÄO - Biópsia jejunal deve ser realizada somente em pacientes com padräo cutâneo granular, que podem se beneficiar de uma dieta livre de glúten

Estudo das imunoglobinas intestinais na estrongiloidíase / Intestinal immunoglobulin study in clinical strongyloidiasis

Foram selecionados 32 pacientes infectados pelo Strongyloides stercoralis, sem imunodeficiência prévia ou outra doença associada. Foram divididos em três grupos: assintomáticos, sintomáticos leves e sintomáticos graves, com o objetivo de estudar a resposta imunológica do hospedeiro ao parasita. Os pacientes do grupo sintomático grave apresentavam esteatorréia, emagrecimento acentuado, albuminemia menor que 3 por cento e alteraçöes radiológicas. Doze voluntários sadios, sem verminose, formaram o grupo controle. A biópsia peroral do intestino delgado foi o método utilizado para obtençäo de fragmento da mucosa intestinal, ao nível do ângulo de Treitz. O estudo da concentraçäo das imunoglobulinas locais (IgA, IgC e IgM), pela técnica da imunofluorescência direta, demonstrou diminuiçäo significativa da concentraçäo de IgA nos pacientes sintomáticos graves e diminuiçäo da concentraçäo de IgM nos três grupos, quando comparados ao grupo controle. Näo houve alteraçöes da concentraçäo da concentraçäo de IgC

Uso de corticosteróides e antibióticos em crises severas de asma brônquica em adulto: revisäo bibliográfica / Use of adrenal cortex hormones and antibiotics in acute crisis of asthma in aedult: bibliographic review

Revisäo da conduta que vem sendo adotada quanto ao emprego de corticosteróides e antibioticoterapia em crises severas de asma em pacientes adultos

Enfarto êntero-mesentérico: revisäo clínica e atualizaçäo diagnóstica e terapêutica a propósito de três casos / Entero-mesenteric infarction: clinic review and diagnostic and therapeutics updating apropos of 3 cases

Relato de 3 casos de enfarto êntero-mesentérico internados no CTI do Hospital Universitário da UFRJ, e apresentam ampla revisäo bibliográfica do assunto

Degeneraçäo hepato-lenticular (doença de Wilson): quatro casos entre irmäos / Hepatolenticular degeneration (Wilson's disease): 4 cases among siblings

Säo relatados quatro casos de doença de Wilson entre irmäos com comprometimento hepático grave

Hiperparatireoidismo primário, úlcera péptica e pancreatite: uma associaçäo pouco freqüente; relato de um caso / Primary hyperparathiroidism, peptic ulcer and pancreatitis: a rare association; a case report

É relatado um caso de hiperparatireoidismo primário concomitante a úlcera duodenal e pancreatite. Esta associaçäo, considerada muito rara, é descrita neste artigo, juntamente com revisäo atualizada do assunto. Exames laboratoriais afastaram a possibilidade de ser um caso de síndrome de Zollinger-Ellison. Adenoma único de paratireóide foi, provavelmente, responsável por todo o quadro clínico apresentado pelo paciente. Após ablaçäo cirúrgica deste adenoma, o paciente evoluiu para a normalizaçäo dos exames laboratoriais e tornou-se clinicamente assintomático

Doença de Crohn e o sistema imunológico: apenas uma teoria? / Crohn's diseases and the immunological system: only a theory?

É examinada a base da teoria imunológica e apresentada uma revisäo dos estudos mais recentes sobre os processos imunológicos na doenca de Crohn

Hiperostose frontal interna: relato de um caso / Hyperostosis frontalis interna: report of a case

Apresenta-se um caso de hiperostose frontal interna, sendo discutida sua raridade e variedades de apresentaçöes, assim como a possibilidade de associaçäo com outras patologias

Experiência com biopsia peroral do intestino delgado no Hospital Universitário - UFRJ / Experience with small bowel peroral biopsy at the University Hospital - UFRJ

É apresentada experiência com 103 biopsias perorais do intestino delgado realizadas no Hospital Universitário da Universidade Federal do Rio de Janeiro, no período de janeiro de 1983 a junho de 1985. A eficiência do método e o baixo índice de complicaçöes säo discutidos, além de ser ressaltada sua utilidade diagnóstica e valor na área da pesquisa das afecçöes intestinais

Doença de Crohn e gravidez / Crohn disease and pregnancy

Durante um levantamento realizado sobre doença de Crohn no Hospital Universitário, teve-se o interesse despertado pelo binômio doença de Crohn-gravidez. Fez-se uma revisäo bibliográfica e estudaram-se 11 pacientes do sexo feminino, concluindo que, pelo menos em duas pacientes, houve uma relaçäo entre o período grávido-puerperal e a eclosäo da doença