Medicina antroposófica: um novo paradigma para as questões da medicina moderna / Anthroposophic medicine: a new paradigm for the questions of modern medicine

Nesse artigo é feita uma introdução sobre o sistema de tratamento da Medicina Antroposófica (MA), introduzidas suas bases cognitivas e científicas, os seus métodos de diagnóstico e tratamento, assim como os resultados em relação à sua situação atual, eficácia, efetividade e segurança. A MA é um sistema complementar e integrativo de tratamento que reconhece no ser humano dimensões espirituais e existenciais que interagem com os níveis somáticos e psicológicos na saúde e na doença. A MA se propõe não como uma medicina alternativa, mas como uma ampliação da prática médica pois, ao mesmo tempo que o médico antroposófico obrigatoriamente tem uma formação convencional e também lança mão dos seus recursos diagnósticos e terapêuticos, ele trabalha com os recursos trazidos por uma visão do ser humano que é provida pela Antroposofia. A MA trabalha de modo multidisciplinar, compreendendo um sistema de tratamentos que inclui medicamentos e outras modalidades de terapia. Como a MA se define como um sistema de tratamento complementar ou integrativo, são também comentados o contexto atual, as demandas e necessidades que não estão sendo adereçadas pelo modelo convencional de atendimento médico e como as práticas integrativas e complementares surgiram com uma opção para um entendimento mais amplo do processo de saúde e doença e o seu tratamento. Como um sistema de medicina integrativa, A MA se coloca como um novo paradigma para a resolução das questões que estão sendo enfrentadas atualmente, seja no âmbito existencial do indivíduo seja nas questões sociais e ecológicas da saúde. A MA tem uma proposta que pode contribuir para a ampliação do escopo de atendimento médico convencional pois tem uma base epistemológica clara, recursos próprios baseados na autonomia do paciente e mostrado bons resultados em termos de segurança, eficácia e efetividade.

This is a brief introduction to the system of Anthroposophic Medicine (AM), its cognitive and scientific foundation, its diagnostic and therapeutic approaches and information on research, safety and effectiveness. Anthroposophic Medicine is a complementary therapy system that acknowledges a spiritual and existential dimension in man, which is assumed to interact with psychological and somatic levels in health and disease. AM it is not an alternative medicine; it aims to integrate the methods, diagnosis and treatment of conventional medicine with an holistic approach to promote health and preventing and treating disease provided by Anthroposophy. AM has a multidisciplinary approach provided by physicians, and therapists and includes anthroposophic therapies (counseling, special medications, artistic and physical therapies). The treatment is individualized according to the needs of the patient. Complementary and alternative medicine has been adopted in the last decades because it appears as an answer to the needs and demands that have not been addressed by the conventional model of health care. In this scenario, AM has a new paradigm to offer in order to help address the questions faced by modern society, be it at existential level, be it the social and ecological questions. AM can contribute to the extension of conventional medical care because has an clear and well established epistemological basis that can help support the conceptual integration of complementary and conventional medicine, an approach to promote health , prevent and treat illness, and is safe, effective and can add value to the health system.

Insuficiencia renal como complicacao do tratamento da paracoccidioidomicose pulmonar / Kidney failure as complication of the pulmonary paracoccidioidomycosis treatment

A sulfadiazina ainda ocupa posicao privilegiada no tratamento da paracoccidioidomicose. As complicacoes no seu uso sao incomuns e resumem-se a reacoes cutaneas, irritacoes gastrointestinais e raramente leucopenia e ictericia. A cristaluria pode ocorrer. Apresentamos o caso de um paciente com paracoccidioidomicose pulmonar tratado com sulfadiazina (6g/dia) com boa resposta. No decimo segundo dia de tratamento apresentou dor abdominal intensa e diminuicao do volume urinario. A ultra-sonografia diagnosticou calculose em todo trato urinario. Submetido a dialise peritonial, hidratacao adequada e alcalinizacao urinaria, houve normalizacao da funcao renal. Este caso ilustra a importancia de se garantir ao paciente que esta recebendo sulfadiazina, balanco hidrico adequado, sendo esta uma medida simples na prevencao de complicacao incomum, porem de alta morbidade.

Pneumonias / Pneumonia

As pneumonias representam grande problema de saude, sendo responsaveis por elevado numero de internacoes hospitalares e uma das principais causas de morte em nossa populacao. Sao caracterizadas por um processo inflamatorio agudo que acomete as vias aereas terminais e os alveolos. Apesar de sua morbidade e mortalidade, cerca de 80% das pneumonias adquiridas na comunidade apresentam boa evolucao e podem ser tratadas em casa.

Utilidade dos mapeamentos radiosotópicos para estadiamento em carcinoma pulmonar näo pequenas celulas / Usefulness of radionuclide scan for staging non-small cell bronchogenic carcinoma

O câncer pulmonar pode metastatizar para muitos locais; assim, as recomendaçöes atualmente feitas säo para realizar mapeamento radioisotópico cerebral, ósseo e hepático, a fim de detectar metástases a distância. Revimos retrospectivamente 81 pacientes com carcinoma broncogênico näo pequenas células. A sensibilidade do mapeamento ósseo foi de 100% e a especificidade de 90,4%, tendo sido detectados seis casos de pacientes assintomáticos. Metástases ósseas foram também correlacionadas com elevaçäo de fosfatase alcalina sérica. O mapeamanto cerebral näo detectou evidência de metástase em dois casos, que foram positivos com tomografia computadorizada cerebral. Ambos os pacientes tinham exame neurológico inicial normal. Houve mapeamento hepático falso positivo e falso negativo. Assim, concluímos que o mapeamento ósseo teve grande valor em detectar metástases, mesmo em pacientes clinicamente negativos, e os mapeamentos cerebral e hepático näo foram úteis em nossa populaçäo de pacientes

Processo intersticial nodular: actinomicose pulmonar / Nodular interstitial process: pulmonary actinomycosis

Apresentamos um caso de forma pulmonar de actinomicose, no qual, apesar de intensa investigaçäo, incluse com biopsia pulmonar a céu aberto, o diagnóstico só foi possível post mortem. É feita referência à resposta parcial à Hidrazida e Rifampicina, fato que associado a um PPD de 20 mm induziu a uma impressäo diagnóstica errônea, postergando uma determinaçäo etiológica correta. Ressaltamos a importância de incluir actinomicose no diagnóstico dos processos intersticiais nodulares, visto que, com uma terapêutica adequada, se observa boa resposta