RESUMO
ABSTRACT Objective: evaluate the effectiveness of MPI to predict mortality in patients with peritonitis in Santa Casa de Misericordia de Vitoria Hospital (HSCMV). Methods: a longitudinal observational cohort retrospectively study, with a sample of 75 patients diagnosed with peritonitis between January 2010 to December 2 of 2015, in HSCMV and with all the necessary criteria for the calculation of IPM. Results: we found a profile of the patients, 33 female and 42 male, mean age 42 years, 11 deaths and 14.67% mortality percentage. Comparing the MPI variables into two groups (survivors and deceased) was found that older than 50 years, presence of malignancy and patients with organ dysfunction have statistical significance for mortality, with p<0.05. The MPI ranged between 4-41 points, with average of 21.2 points. However, among the dead, the score ranged from 23 to 41, with a mean of 32.8. Therefore, the cutoff point of 27 points was established by evaluating the best value of Kappa concordance index, and through it were calculated: 90.90% sensitivity and specificity of 78.13% by the ROC curve. Conclusion: based on these results, it was established that the MPI was effective in estimating the risk of death when the index reaches values = 27 points. Categorizing patients into different risk groups helps in determining a better prognosis and defining operative risk, thus contributing to the choice of the surgical procedure nature.
RESUMO Objetivo: avaliar a efetividade do índice de peritonite de Mannheim (IPM) para predizer mortalidade em pacientes com peritonite no Hospital Santa Casa de Misericórdia de Vitória (HSCMV). Método: Coorte longitudinal, observacional retrospectivo, com amostra de 75 pacientes diagnosticados com peritonite entre janeiro de 2010 a 02 de dezembro de 2015 no HSCMV, com todos os critérios necessários para o cálculo do IPM. Resultados: Encontrou-se um perfil dos pacientes, sendo 33 do sexo feminino e 42 do masculino, idade média de 42 anos, 11 óbitos e percentual de mortalidade de 14,67%. Comparando as variáveis do IPM em dois grupos (sobreviventes e falecidos), constatou-se que idade maior do que 50 anos, presença de malignidade e pacientes com disfunção de órgãos tiveram significância estatística para mortalidade, com p<0,05. O IPM variou entre 4 e 41 pontos, com média de 21,2 pontos. No entanto, entre os falecidos o escore variou de 23 a 41 pontos, com média de 32,8. Sendo assim, foi estabelecido o ponto de corte de 27 pontos através da avaliação do melhor valor do Índice Kappa de concordância, e através dele foram calculados: sensibilidade de 90,90% e especificidade de 78,13% através da curva ROC. Conclusão: Com base nesses resultados, foi visto que o IPM foi eficiente em estimar o risco de morte, sendo esse identificado quando o índice atinge valores = 27 pontos.
RESUMO
RACIONAL: A presença de um corpo estranho dentro da cavidade peritoneal pode ocasionar dor, desconforto, mal-estar , febre, náuseas, obstrução intestinal, fistulização para o aparelho digestório e até a sua eliminação via retal. OBJETIVO: Relatar o caso de uma paciente com um textiloma no hipocôndrio direito, diagnosticado após 40 anos de submetida à colecistectomia e que agora apresentava massa palpável, quadro de sub-oclusão intestinal e diagnóstico inicial de neoplasia de mesentério ou transverso proximal. RELATO DO CASO: Mulher, 74 anos, leucodérmica, com epigastralgia, dor abdominal em cólica, alteração do ritmo intestinal e episódios de sub-oclusão, cujo clister opaco e tomografia computadorizada abdominal evidenciaram massa sólida heterogênea, de contornos bem definidos e calcificada no hipocôndrio direito com envolvimento do ângulo hepático do cólon, alças de delgado e omento maior. Submetida à laparotomia exploradora com exérese da massa, o exame histopatológico confirmou tratar-se de um textiloma. CONCLUSÃO: A presença de um corpo estranho na cavidade peritoneal, pode simular neoplasias e quadros clínicos os mais variados, porém, a maioria dos diagnósticos são confirmados durante as laparotomias exploradoras.
BACKGROUND: The presence of the strange body inside of peritoneal cavity can cause pain, disconfort, indisposition, fever, nausea, intestinal obstruction, fistula to digestive system or elimination through rectum. AIM: To report a case of patient with the textiloma in the right side of peritoneal cavity, with diagnosis done after 40 years of a colecistectomy. CASE REPORT: Female, 74 years old, abdominal pain , intestinal rhythm alteration and partial occlusion episode, colonic X-ray and abdominal tomography with bad defined solid mass, with calcification in right side of peritoneal cavity. She was submitted to laparotomy and a mass was taken off with pathologic confirmation of textiloma. CONCLUSION: The presence of a strange body in peritoneal cavity, can simulated tumours and the majority of the cases is confírmed during laparotomy. The singularity of this case is the fact of 40 years asymptomatic.