Diagnóstico clínico de disfunção miccional em crianças e adolescentes enuréticos / Clinical diagnosis of bladder dysfunction in enuretic children and adolescents

OBJETIVO: Estimar o valor preditivo da presença de sintomas urinários diurnos para o diagnóstico de disfunção miccional em crianças e adolescentes enuréticos atendidos no Ambulatório de Urodinâmica do Instituto Fernandes Figueira. MÉTODOS: De junho de 1999 a maio de 2002, foram avaliados 91 pacientes, entre 5 e 17 anos de idade, portadores de enurese, mono ou polissintomática, através de anamnese, mapa da micção, exame físico e estudo urodinâmico. A anamnese baseou-se em um modelo desenvolvido para detecção de sintomas urinários diurnos. O valor preditivo da presença destes sintomas para o diagnóstico de disfunção miccional foi estimado neste grupo. RESULTADOS: O percentual de disfunção miccional entre as crianças e adolescentes atendidos por enurese no Ambulatório de Urodinâmica do Instituto Fernandes Figueira foi de 94,5 por cento. A anamnese identificou 97,3 por cento dos pacientes com sintomas urinários diurnos. Apenas 2,7 por cento dos pacientes apresentaram aumento da freqüência urinária detectado apenas pelo mapa da micção. O valor preditivo positivo da presença de sintomas urinários diurnos para o diagnóstico de disfunção miccional foi de 98,6 por cento. Houve associação, estatisticamente significante, entre sintomas urinários diurnos e disfunção miccional (p < 0,005), e o risco de a urodinâmica estar alterada foi de cerca de 20 vezes maior na presença destes. CONCLUSÕES: A presença de sintomas urinários diurnos apresentou um elevado valor preditivo positivo para disfunção miccional. A anamnese foi um instrumento útil para a detecção dos sintomas urinários diurnos, contribuindo para o diagnóstico de disfunção miccional.

A visão da pediatria acerca da gravidez na adolescência: um estudo bibliográfico / A pediatric view on pregnancy among adolescents: a bibliographical study

O artigo objetiva analisar o conteúdo da producão bibliográfica, em três periódicos nacionais de Pediatria, no período de 1990 a 1999, acerca da gravidez na adolescência, identificando as explicacões para a ocorrência desse tipo de gravidez e encaminhamentos sugeridos para a temática. As variáveis do estudo (periódico; ano de publicacão; formacão e atuacão dos autores; palavras-chave; idéias associadas ao tema e metodologia utilizada) foram investigadas através de freqüências e cruzamentos. Na abordagem qualitativa, procurou-se analisar as explicacões e as recomendacões da Pediatria sobre o assunto. Dos 1437 artigos, apenas 1,1 por cento relacionavam-se ao tema. Controvérsias sobre o predomínio do risco biológico foram observadas nos artigos. Dentre as conclusões, aponta-se a necessidade da perspectiva interdisciplinar na abordagem do tema, considerando a complexidade dos aspectos que envolvem a gravidez na adolescência