Synergic effect of simvastatin in combination with amphotericin B against environmental strains of Cryptococcus neoformans from northeastern Brazil: a prospective experimental study

BACKGROUND: Statins are used as cholesterol-lowering drugs and may also have direct antimicrobial effects. OBJECTIVE: To evaluate synergic interactions between simvastatin and both amphotericin B and fluconazole, against environmental strains of Cryptococcus neoformans isolated from captive birds' droppings. DESIGNAND SETTING: Experimental study conducted at Federal University of Piauí, Parnaíba, in collaboration with Federal University of Triângulo Mineiro, Uberaba, Brazil. METHODS: Statin susceptibility tests of Cryptococcus neoformans samples were performed as prescribed in standards. Interactions of simvastatin with amphotericin and fluconazole were evaluated using the checkerboard microdilution method. Presence of these interactions was quantitatively detected through determining the fractional inhibitory concentration index (FICI). RESULTS: Isolates of Cryptococcus neoformans were obtained from 30 of the 206 samples of dry bird excreta (14.5%) that were collected from pet shops and houses. Ten isolates were selected for susceptibility tests. All of them were susceptible to amphotericin and fluconazole. All presented minimum inhibitory concentration (MIC) > 128 µg/ml and, thus, were resistant in vitro to simvastatin. An in vitro synergic effect was shown through combined testing of amphotericin B and simvastatin, such that six isolates (60%) presented FICI < 0.500. Two isolates showed considerable reductions in MIC, from 1 µg/ml to 0.250 µg/ml. No synergic effect was observed through combining fluconazole and simvastatin. CONCLUSION: These results demonstrate that simvastatin should be considered to be a therapeutic alternative, capable of potentiating the action of amphotericin B. However, further studies are necessary to clarify the real effect of simvastatin as an antifungal agent.

Daily and social activities influence the quality of life of renal chronic patients in hemodialysis / Atividades diárias e sociais influenciam a qualidade de vida de pacientes renais crônicos em hemodiálise

Objective: This study aimed to evaluate the physical and social factors that influence the quality of life of patients with chronic kidney disease (CKD) on hemodialysis (HD). Study Design: Descriptive and cross-sectional. Methods: There were 149 patients with CKD routinely submitted to HD that answered a questionnaire adapted (Medical Results Survey; SF-36) about the presence of symptoms during and after the HD sessions, main diseases concomitant, and the presence of factors that influence the quality of life. Results: According to the multivariate analysis, the presence of symptoms after the HD contributes to a decrease in the quality of life (p=0.04). However, emotional well-being was positively associated with social activities (p=0.01). The daily activities and the absence of concomitant diseases are associated with good health and, therefore, a better quality of life for patients with CKD (p<0.05). Patients with chronic diseases such as hypertension and diabetes should be better observed, since such illnesses are always associated with renal dysfunction. Conclusion: The results of the present study demonstrate that the chronic renal patients should be inserted into social environments and should perform daily activities despite the limitations of the treatment since an active lifestyle contributes positively to their well-being and quality of life (AU)

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar os fatores físicos e sociais que influenciam a qualidade de vida de pacientes com doença renal crônica (DRC) em hemodiálise (HD). Modelo de estudo: Descritivo e transversal. Métodos: Foram incluídos 149 pacientes com DRC rotineiramente submetidos a HD que responderam ao questionário adaptado (Medical Results Survey; SF-36) sobre a presença de sintomas durante e após as sessões de HD, principais doenças concomitantes e presença de fatores que influenciam a qualidade de vida. Resultados: De acordo com a análise multivariada, a presença de sintomas após a HD contribui para uma diminuição da qualidade de vida (p=0,04). Entretanto, o bem-estar emocional foi positivamente relacionado com as atividades sociais (p=0,01). As atividades diárias e a ausência de doenças concomitantes estão associadas com uma boa saúde e assim, a uma melhor qualidade de vida dos pacientes com DRC (p<0,05). Pacientes com doenças crônicas como hipertensão e diabetes devem ser melhor acompanhados, uma vez que, estas doenças estão constantemente associadas a disfunção renal. Conclusão: Os resultados do presente estudo demonstram que os pacientes crônicos renais devem ser inseridos no ambiente social e devem realizar atividades cotidianas, apesar das limitações do tratamento, uma vez que um estilo de vida ativo contribui positivamente para a melhora da qualidade de vida. (AU)

Conhecimento de Estudantes da Área da Saúde Sobre o Controle e Prevenção de Infecções Hospitalares / The Knowledge of Health Students regarding the Control and Prevention of Nosocomial Infections

Introdução: Apesar dos avanços científicos e tecnológicos na área de cuidados de saúde, a infecção hospitalar (IH) ainda é considerada como um grave problema de saúde pública. A IH pode ser definida como uma infecção adquirida após a admissão hospitalar do paciente e que se manifesta durante a internação ou após a sua alta. Objetivos: O estudo apresentou como objetivo avaliar o conhecimento dos estudantes técnicos e universitários em saúde sobre as IHs, suas formas de divulgação e prevenção, para promover, assim, a consciência dos riscos relacionados com a má conduta na atividade profissional. Material e Métodos: A coleta de dados foi realizada através de um questionário com questões sobre o assunto, seguido pela apresentação de palestras. Um total de 34 estudantes do ensino superior e 100 estudantes de ensino técnico foi incluído no estudo. Resultados: A definição correta de IH foi observada no primeiro questionário de 33 (97,1%) estudantes do ensino superior e em 86 (86,0%) alunos do ensino técnico, alcançando 100% nos dois casos, após a palestra. Foi observado uma melhora na compreensão dos alunos sobre a importância da diminuição do uso indiscriminado de antibióticos e da contribuição da higienização das mãos para a prevenção da IH, após a palestra, em 85,3% e 87,0% dos estudantes de ensino superior e técnico, respectivamente. Conclusão: Houve um aumento significativo na melhora do conhecimento dos alunos sobre o conceito e causas das IHs após as palestras.(AU)

Introduction: Despite the scientific and technological advances in the field of healthcare, nosocomial infections (NI) remain a serious public health issue. NI can be defined as an infection acquired after hospital admission and manifested during patient hospitalization or after discharge. Objective: To evaluate the knowledge of higher and technical education health students about NI, as well as about dissemination and prevention strategies. Ultimately, it is aimed to promote the awareness of risks related to misconduct in professional practice. Material and Methods: The data were collected using a questionnaire, followed by a lecture. A total of 34 students of higher education and 100 students of technical education were included. Results: A correct definition of NI was reported based on the first questionnaire by 33 (97.1%) students of higher education and 86 (86%) students of technical education. After the lecture, 100% of participants from both groups reported the correct definition of NI. After the lecture, 85.3% and 87% of higher and technical education students, respectively, showed an improved understanding of the importance of decreasing the indiscriminate use of antibiotics as well as of hand hygiene for NI prevention. Conclusion: There was a significant increase in the improvement of students' knowledge about the concept and causes of NI after the lectures. (AU)

Histological and endoscopic features of the stomachs of patients with Chagas disease in the era of Helicobacter pylori

Introduction Most studies that have evaluated the stomachs of patients with Chagas disease were performed before the discovery of Helicobacter pylori and used no control groups. This study compared the gastric features of chagasic and non-chagasic patients and assessed whether gastritis could be associated with Chagas disease. Methods Gastric biopsy samples were taken from patients who underwent endoscopy for histological analysis according to the Updated Sydney System. H. pylori infection was assessed by histology, 16S ribosomal ribonucleic acid (rRNA) polymerase chain reaction (PCR), serology and the 13C-urea breath test. Patients were considered H. pylori-negative when all of these diagnostic tests were negative. Clinical and socio-demographic data were obtained by reviewing medical records and using a questionnaire. Results The prevalence of H. pylori infection (70.3% versus 71.7%) and chronic gastritis (92.2% versus 85%) was similar in the chagasic and non-chagasic groups, respectively; such as peptic ulcer, atrophy and intestinal metaplasia. Gastritis was associated with H. pylori infection independent of Chagas disease in a log-binomial regression model. However, the chagasic H. pylori-negative patients showed a significantly higher grade of mononuclear (in the corpus) and polymorphonuclear ...

Seroprevalence of Helicobacter pylori infection in chagasic and nonchagasic patients from the same geographical region of Brazil / Soroprevalência da infecção por Helicobacter pylori em indivíduos chagásicos e não-chagásicos da mesma região geográfica do Brasil

INTRODUCTION: In this study, we evaluated the seroprevalence of Helicobacter pylori infection among chagasic and non-chagasic subjects as well as among the subgroups of chagasic patients with the indeterminate, cardiac, digestive, and cardiodigestive clinical forms. METHODS: The evaluated subjects were from the Triângulo Mineiro region, Minas Gerais, Brazil. Chagasic patients showed positive reactions to the conventional serological tests used and were classified according to the clinical form of their disease. Immunoglobulin G antibodies specific to H. pylori were measured using a commercial enzyme-linked immunosorbent assay kit. RESULTS: The overall H. pylori prevalence was 77.1% (239/310) in chagasic and 69.1% (168/243) in non-chagasic patients. This difference was statistically significant even after adjustment for age and sex (odds ratio = 1.57; 95% confidence interval, 1.02-2.42; p = 0.04) in multivariate analysis. The prevalence of infection increased with age in the non-chagasic group (p = 0.007, χ2 for trend), but not in the chagasic group (p = 0.15, χ2 for trend). H. pylori infection was not associated with digestive or other clinical forms of Chagas disease (p = 0.27). CONCLUSIONS: Our findings demonstrate that chagasic patients have a higher prevalence of H. pylori compared to non-chagasic subjects; a similar prevalence was found among the diverse clinical forms of the disease. The factors contributing to the frequent co-infection with H. pylori and Trypanosoma cruzi as well as its effects on the clinical outcome deserve further study.

INTRODUÇÃO: No presente estudo, foi comparada a soroprevalência da infecção por Helicobacter pylori entre os indivíduos chagásicos e não-chagásicos, bem como entre subgrupos de chagásicos com as formas clínicas indeterminada, cardíaca, digestiva e cardiodigestiva. MÉTODOS: Os indivíduos avaliados eram provenientes da região do Triângulo Mineiro, Minas Gerais, Brasil. Foram realizados testes sorológicos convencionais para diagnóstico da infecção pelo T. cruzi e os chagásicos foram classificados de acordo com a forma clínica. O diagnóstico de infecção por H. pylori foi estabelecido pela detecção de anticorpos IgG específicos utilizando-se um kit comercial de ELISA. RESULTADOS: A prevalência da infecção por H. pylorifoi 77,1% (239/310) no grupo de pacientes chagásicos e 69,1% (168/243) no grupo de não-chagásicos. Esta diferença foi estatisticamente significativa mesmo após ajuste para idade e sexo (OR = 1,57; 95% CI, 1,02-2,42; p = 0,04) na análise multivariada. A prevalência da infecção aumentou de acordo com a idade no grupo não-chagásicos (p = 0,007, χ2 for trend) mas este aumento não foi observado no grupo dos chagásicos (p = 0,15, χ2 for trend). Não houve associação da infecção por H. pylori com a forma digestiva ou com qualquer outra forma clínica da doença de Chagas (p = 0,27). CONCLUSÕES: Foi demonstrado que pacientes chagásicos apresentam maior prevalência da infecção por H. pylori quando comparados com não-chagásicos, independente da forma clínica da doença. Os fatores que contribuem para a frequente co-infecção Helicobacter pylori e Trypanosoma cruzi, bem como seus efeitos na evolução clínica das doenças associadas devem ser melhor estudados.

Prevalência e suscetibilidade bacteriana em infecções do trato urinário de pacientes atendidos no Hospital Universitário de Uberaba / Prevalence and bacterial susceptibility in urinary tract infection in the University Hospital of Uberaba

Em função da alta incidência das infecções urinárias tanto na comunidade como em hospitais, este trabalho teve como objetivo identificar os agentes etiológicos mais frequentes nestas infecções e relatar o perfil de sensibilidade antimicrobiana da Escherichia coli isolada no Hospital das Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro de Uberaba. Durante o período de estudo (Janeiro a Dezembro de 2007) foram analisadas todas as uroculturas positivas perfazendo um total de 938 amostras. A Escherichia coli foi a bactéria mais isolada (60,4%) seguida de Klebisiella pneumoniae (12,0%) e Pseudomonas aeruginosa (7,4%) A Escherichia coli apresentou mais de 90% sensibilidade para ceftazidina, amicacina, aztreonam, cefepime, ceftriaxona, cefoxitina, nitrofurantoína e gentamicina, enquanto que 51,45% apresentaram resistência a sulfametoxazol-trimetroprim.