Síndrome da apneia e hipopneia obstrutiva do sono e principais comorbidades associadas / Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome and main associated comorbidities

O estudo pretendeu avaliar a fisiopatologia correlacionada, as diferenças de sexo e as comorbidades associadas à síndrome da apneia e hipopneia obstrutiva do sono. Trata-se de uma revisão de literatura realizada a partir dos dados obtidos pesquisas com as palavras-chaves "Síndrome de Apneia e Hipopneia do Sono", "Fisiopatologia", "Fatores de Risco", "Comorbidades e Sexo" nas plataformas digitais SciELO, PubMed, DESC Bireme e Google Acadêmico no período de 2008 a 2018. O sono é dividido em sono Rapid Eye Movement e sono Non-Rapid Eye Movement. A síndrome da apneia e hipopneia do sono é observada pelo ronco e caracterizada pela obstrução total (apneia) ou parcial (hipopneia) das vias aéreas superiores, que leva ao colapso e à dessaturação da oxi-hemoglobina e, consequentemente, causa hipóxia. Os índices de apneia e hipopneia são diagnosticados pela polissonografia e classificam o distúrbio em leve, moderado ou grave. A síndrome da apneia e hipopneia do sono apresenta-se frequentemente associada à obesidade e a doenças cardiovasculares, sendo principalmente observada em homens. A síndrome é considerada um problema de saúde pública mundial e envolve uma equipe multidisciplinar para o tratamento farmacológico ou não farmacológico. Dentre as principais comorbidades verificadas estão obesidade, hipertensão, arritmias e diabetes Mellitus tipo 2.

To evaluate correlated pathophysiologies, sex differences, and comorbidities associated with Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome. This is a literature review based on data obtained in SciELO, PubMed, DESC Bireme, and Google Scholar in the period between 2008 and 2018, using the following keywords: "Sleep Apnea and Hypopnea Syndrome", "Pathophysiology", "Risk Factors", "Comorbidities and Sex". Sleep is divided into Rapid Eye Movement sleep and Non- Rapid Eye Movement sleep. Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome is characterized by the total (apnea) or partial (hypopnea) obstruction of the upper airways, which results in snoring and leads to the collapse and desaturation of oxyhemoglobin, causing hypoxia. Apnea and hypopnea indexes are diagnosed by polysomnography and classified as mild, moderate, and severe. ApneaHypopnea Syndrome is often associated with obesity and cardiovascular diseases, and it is mainly observed in men. Apnea-Hypopnea Syndrome is a global public health problem, involving a multidisciplinary team for pharmacological or non-pharmacological treatment. Among the main comorbidities observed are: obesity, hypertension, arrhythmias, and type 2 diabetes Mellitus

Aptidão física aeróbica em crianças e sua relação com obesidade e componentes da síndrome metabólica / Aerobic physical fitness in children and its relationship with obesity and metabolic syndrome components

A prática regular de atividade física desde a infância é um fator diretamente relacionado à estilo de vida saudável e prevenção de doenças cardiovasculares. O objetivo desse estudo foi avaliar o nível de aptidão física aeróbica de crianças pré-púberes e, relacioná-lo com excesso de peso e componentes da síndrome metabólica. Por meio de estudo transversal, avaliou-se 137 crianças com idade 7,7±0,3 anos de escola pública de Santo André, utilizando o 20m-Shuttle-Run-n-Test para avaliação da aptidão física aeróbica (classificada em ruim, fraco, médio, bom e excelente). Foram coletados os seguintes dados: peso e estatura para classificação da condição nutricional, cintura abdominal, pressão arterial sistêmica e perfil lipídico (LDL-c, HDL-c e triglicérides). n-Test para avaliação da aptidão física aeróbica (classificada em ruim, fraco, médio, bom e excelente). Os componentes da síndrome metabólica foram avaliados de forma isolada. Análise estatística: t-Student, qui-quadrado e ANOVA. Em relação ao nível de aptidão física verificou-se que 53/137 (38,7%) das crianças apresentaram valores compatíveis com desempenho fraco+ruim, os resultados foram piores para meninos com sobrepeso/obesidade em relação às meninas (p<0,001). Observou-se relação significante entre o comprometimento da aptidão física com excesso de peso e aumento da cintura abdominal, sem relação com outros componentes da síndrome metabólica. Há necessidade de ampliação do acesso a práticas de atividade física que melhorem o desempenho de crianças portadoras de excesso de peso.

The regular practice of physical activity in childhood is a factor directly related to healthy lifestyle and prevention from cardiovascular disease. The objective of this study was to evaluate the physical fitness of prepubertal school children and to relate it with overweight, obesity and metabolic syndrome components. In a cross sectional study, were evaluated 137 children (7.7±0.3 years) of a public school using a 20 m-shuttle-run-test to evaluate the aerobic physical fitness (classified as bad, weak, medium, well and excellent) The regular practice of physical activity in childhood is a factor directly related to healthy lifestyle and prevention from cardiovascular disease. T(classified as bad, weak, medium, well and excellent). We evaluated: weight and stature (z-score of body mass index), blood pressure, physical activity score, serum glucose levels, lipid profile (triglycerides and total cholesterol and fractions). The components of metabolic syndrome were evaluated individually. Statistical analysis: t-Student test, chi-square and ANOVA. In relation to physical fitness we verified 52/137 (38,7%) of children showed weak+bad performance; the results were worst in boys with overweight/obesity, with a statistically significant difference (p < 0.001). There was a relationship between physical fitness with nutritional status and waist circumference in both genders. We verified that the more elevated the body mass index z-escore and waist circumference the worst the level of physical fitness was observed. This study showed that there is a significant relationship between the decreased performance of physical fitness and excess of weight and increased waist circumference, without relationship with other metabolic syndrome components. They also stress the necessity of expanding the access to physical activities which improve the performance of children with overweight and obesity.

Revelando fatos, sentidos, afetos e providências sobre o trote em uma faculdade de medicina: narrativa de uma experiência / Revealingfacts, senses, affections and actions of the "hazing" in a medical school: a narrative of experience

O presente artigo narra um conjunto de fatos relacionados à recepção aos calouros de um curso de medicina, indica as mudanças que foram adotadas para a recepção dos ingressantes no ano seguinte e apresenta os resultados obtidos com essas intervenções. O desafio presente durante todo o trabalho foi fazer com que os incidentes ocorridos durante a recepção aos calouros não se repetissem mais. Muita discussão e muito diálogo precederam a formulação do plano de ação. Como pressuposto básico, defendeu-se a ideia de que a diretoria da faculdade em questão tinha de liderar esse processo e que a tarefa de receber o calouro não era atribuição exclusiva do veterano, e sim de toda a comunidade acadêmica, sob a tutelada Diretoria. Ainda não se pode afirmar que a cultura que permeia o trote foi modificada, mas é possível identificar sinais e indícios de que houve melhora importante na relação entre os estudantes da faculdade no processo de recepção aos novos estudantes que ingressaram no curso de medicina.

This article recounts a series of events related to the reception of the school-freshmen in a Medical School and indicates what changes have been adopted for the reception of new students in the following year, and the results obtained with these interventions. The challenge was rather that the whole thing would not be repeated again. Much discussion and a lot of dialogue preceding the formulation of action plan. The basic premise was the idea that the School Board had to lead this process and that the "freshman" does not "belong to the veteran", but it was the responsibility of the whole community of scholars, under the baton of the Board. It is not possible yet to assure that the hazing culture has been modified, we can identify signs and evidence that there was significant improvement in the relationship between students in the School regarding the reception of the new students.

Lipodistrofia em crianças e adolescentes com síndrome da imunodeficiência adquirida e sua relação com a terapia antirretroviral empregada / Lipodystrophy in children and adolescents with acquired immunodeficiency syndrome and its relationship with the antiretroviral therapy employed

OBJETIVO: Avaliar a presença de lipodistrofia clínica em crianças com síndrome da imunodeficiência adquirida e relacioná-la com o esquema antirretroviral utilizado, alterações do perfil lipídico e resistência insulínica. MÉTODOS: Por meio de estudo transversal, foram avaliadas 30 crianças e adolescentes (mediana de idade = 9,1 anos) com síndrome da imunodeficiência adquirida, no período entre 2004 e 2005. As avaliações clínico-laboratoriais incluíram: classificação da infecção pelo HIV, medidas antropométricas (peso e estatura), glicemia e insulina séricas e perfil lipídico (LDL-c, HDL-c, triglicérides). A lipodistrofia foi definida por parâmetros clínicos. O teste do qui-quadrado foi utilizado na análise estatística. RESULTADOS: Todos os pacientes recebiam terapia antirretroviral regularmente (mediana de tempo de uso = 28,4 meses), 80 por cento utilizavam três drogas em associação (terapia fortemente ativa) e 30 por cento usavam inibidores de protease. Lipodistrofia e dislipidemia foram observadas em 53,3 e 60 por cento dos pacientes, respectivamente. Crianças que utilizavam terapia fortemente ativa com inibidor de protease apresentaram maior percentual de lipodistrofia mista, com diferença estatisticamente significante em relação ao grupo com terapia fortemente ativa sem inibidor de protease e ao grupo sem terapia fortemente ativa (44,4 versus 16,7 por cento; p = 0,004). Não se observou diferença estatisticamente significante entre presença de lipodistrofia e gênero, idade (> 10 anos), alterações do perfil lipídico e resistência insulínica. CONCLUSÕES: A elevada prevalência de dislipidemia e lipodistrofia verificada nas crianças com síndrome da imunodeficiência adquirida, mostrando relação com o esquema antirretroviral empregado, pode significar um risco elevado para o desenvolvimento futuro de complicações, especialmente as cardiovasculares.

OBJECTIVE: To evaluate the presence of clinical lipodystrophy in children with the acquired immunodeficiency syndrome and to relate it to the antiretroviral regimen employed, to changes in lipid profile and to insulin resistance. METHODS: This was a cross-sectional study that evaluated 30 children and adolescents (median age = 9.1 years) with the acquired immunodeficiency syndrome during 2004 and 2005. The following clinical and laboratory evaluations were performed: classification of HIV infection, anthropometric measurements (weight and height), serum glycemia, serum insulin and lipid profile (LDL-c, HDL-c, triglycerides). Lipodystrophy was diagnosed using clinical parameters. The chi-square test was used for statistical analysis. RESULTS: All of the patients were taking antiretroviral therapy regularly (median duration of 28.4 months); 80 percent were on three drugs in combination (highly active therapy) and 30 percent were on protease inhibitors. Lipodystrophy and dyslipidemia were observed in 53.3 and 60 percent of the patients, respectively. Children on a highly active therapy regimen with protease inhibitors exhibited a higher percentage of mixed lipodystrophy; the difference between these children and the group on highly active therapy without protease inhibitors and the group not on a highly active therapy was statistically significant (44.4 vs. 16.7 percent; p = 0.004). There was no statistically significant association between the presence of lipodystrophy and sex, age (> 10 years), changes to the lipid profile or insulin resistance. CONCLUSIONS: The elevated prevalence of dyslipidemia and lipodystrophy observed among children with acquired immunodeficiency syndrome, which exhibited a relationship with the antiretroviral regimen employed, may represent an increased risk for future complications, in particular cardiovascular problems.