Inflamação Coronária Avaliada pela Atenuação de Gordura Pericoronária na Tomografia Computadorizada e Elevação de Citocinas em Usuários Jovens de Esteroides Anabólicos Androgênicos / Coronary Inflammation by Computed Tomography Pericoronary Fat Attenuation and Increased Cytokines in Young Male Anabolic Androgenic Steroid Users

Resumo Fundamento O uso abusivo de esteroides anabólicos androgênicos (EAA) tem sido associado à doença arterial coronariana (DAC). A atenuação de gordura pericoronária (AGp) é um marcador de inflamação coronária, a qual exerce um papel chave no processo aterosclerótico. Objetivo Avaliar AGp e perfil inflamatório em usuários de EAA. Método Vinte indivíduos que realizavam treinamento de força, usuários de EAA (UEAA), 20 não usuários de EAA (NUEAA), e 10 indivíduos sedentários controle (SC) foram avaliados. Inflamação coronária foi avaliada por atenuação de gordura pericoronária média (AGPm) artéria coronária direita (ACD), artéria descendente anterior esquerda (ADA) e artéria circunflexa (ACX). Interleucina (IL)-1 (IL-1), IL-6, IL-10, e TNF-alfa foram avaliados por densidade ótica (DO) em um espectrofotômetro com um filtro de 450 nm. Um p<0,05 indicou significância estatística. Resultados Os UEAA apresentaram maior AGPm na ACD [-65,87 (70,51-60,70) vs. -78,07 (83,66-72,87) vs.-78,46 (85,41-71,99] unidades Hounsfield (HU), respectivamente, p<0,001) e AGPm na ADA [-71,47 (76,40-66,610 vs. -79,32 (84,37-74,59) vs. -82,52 (88,44-75,81) HU, respectivamente, p=0,006) em comparação aos NUEAA e CS. A AGPm na ACX não foi diferente entre os grupos UEAA, NUEAA e CS [-72,41 (77,17-70,37) vs. -80,13 (86,22-72,23) vs. -78,29 (80,63-72,29) HU, respectivamente, p=0,163). Em comparação aos NUEAA e aos CS, o grupo UEAA apresentaram maiores níveis de IL-1 [0,975 (0,847-1,250) vs. 0,437 (0,311-0,565) vs. 0,530 (0,402-0,780) DO, respectivamente, p=0,002), IL-6 [1,195 (0,947-1,405) vs. 0,427 (0,377-0,577) vs. 0,605 (0,332-0,950) DO, p=0,005) e IL-10 [1,145 (0,920-1,292) vs. 0,477 (0,382-0,591) vs. 0,340 (0,316-0,560) DO, p<0,001]. TNF-α não foi diferente entre os grupos UEAA, NUEAA e CS [0,520 (0,250-0,610) vs. 0,377 (0.261-0,548) vs. 0,350 (0,182-430)]. Conclusão Em comparação aos NUEAA e controles, os UEAA apresentam maior AGPm e maior perfil de citocinas inflamatórias sistêmicas, sugerindo que os EAA podem induzir aterosclerose por inflamação coronária e sistêmica.

Abstract Background Anabolic androgenic steroid (AAS) abuse has been associated with coronary artery disease (CAD). Pericoronary fat attenuation (pFA) is a marker of coronary inflammation, which is key in the atherosclerotic process. Objective To evaluate pFA and inflammatory profile in AAS users. Methods Twenty strength-trained AAS users (AASU), 20 AAS nonusers (AASNU), and 10 sedentary controls (SC) were evaluated. Coronary inflammation was evaluated by mean pericoronary fat attenuation (mPFA) in the right coronary artery (RCA), left anterior descending coronary artery (LAD), and left circumflex (LCx). Interleukin (IL)-1 (IL-1), IL-6, IL-10, and TNF-alpha were evaluated by optical density (OD) in a spectrophotometer with a 450 nm filter. P<0.05 indicated statistical significance. Results AASU had higher mPFA in the RCA (-65.87 [70.51-60.70] vs. -78.07 [83.66-72.87] vs.-78.46 [85.41-71.99] Hounsfield Units (HU), respectively, p<0.001) and mPFA in the LAD (-71.47 [76.40-66.61] vs. -79.32 [84.37-74.59] vs. -82.52 [88.44-75.81] HU, respectively, p=0.006) compared with AASNU and SC. mPFA in the LCx was not different between AASU, AASNU, and SC (-72.41 [77.17-70.37] vs. -80.13 [86.22-72.23] vs. -78.29 [80.63-72.29] HU, respectively, p=0.163). AASU compared with AASNU and SC, had higher IL-1, (0.975 [0.847-1.250] vs. 0.437 [0.311-0.565] vs. 0.530 [0.402-0.780] OD, respectively, p=0.002), IL-6 (1.195 [0.947-1.405] vs. 0.427 [0.377-0.577] vs. 0.605 [0.332-0.950] OD, p=0.005) and IL-10 (1.145 [0.920-1.292] vs. 0.477 [0.382-0.591] vs. 0.340 [0.316-0.560] OD, p<0.001). TNF-α was not different between the AASU, AASNU, and SC groups (0.520 [0.250-0.610] vs. 0.377 [0.261-0.548] vs. 0.350 [0.182-430]), respectively. Conclusion Compared with ASSNU and controls, AASU have higher mPFA and higher systemic inflammatory cytokines profile suggesting that AAS may induce coronary atherosclerosis through coronary and systemic inflammation.

Testosterona e doença cardiovascular: do tratamento ao uso abusivo / Testosterone and cardiovascular disease: from treatment to abuse

A testosterona, hormônio masculino com efeitos androgênicos e anabólicos, também exerce efeito sobre o leito vascular. Este hormônio promove vasodilatação através da liberação de óxido nítrico e modulação dos canais de cálcio que impacta a função endotelial. Em pacientes com doença arterial coronariana (DAC) e insuficiência cardíaca (IC), reduções nas concentrações de testosterona total (<300 ng/dL) estão relacionadas com maior mortalidade e severidade dessas doenças. Em pacientes com DAC, a reposição de testosterona (RT) tem relação com melhora do tônus vascular coronário e melhora do limiar de isquemia. Em pacientes com IC, os efeitos parecem estar mais relacionados à melhora da capacidade funcional, aumento na distância percorrida em testes funcionais, maior VO2máx, menor razão VE/VCO2, e melhora adicional da sensibilidade barorreflexa. No entanto, embora os efeitos da testosterona sobre o aumento de massa muscular e força muscular estejam bem estabelecidos na literatura, os efeitos dessa substância no sistema cardiovascular precisam ser elucidados. O aumento das concentrações de antígeno prostático específico da próstata tem sido constantemente discutido quando a RT é proposta no tratamento de pacientes com doenças cardiovasculares. Por se tratar de um hormônio com grande potencial anabólico, os efeitos do uso de quantidades suprafisiológicas de testosterona e seus análogos sobre as alterações cardiovasculares em jovens atletas têm sido estudados. Portanto, o objetivo dessa revisão é abordar os efeitos benéficos da RT em homens com hipogonadismo com DAC e IC, e mostrar os riscos relacionados com a prática indiscriminada do uso de anabolizantes em jovens sem deficiência de testosterona

Testosterone, the male hormone with androgenic and anabolic effects, also has an effect on the vascular bed. This hormone promotes vasodilation by releasing nitric oxide and calcium channel modulation that impacts endothelial function. In patients with coronary artery disease (CAD) and heart failure (HF), reductions in total testosterone concentrations (<300 ng/dL) are related to higher mortality and severity of these diseases. In patients with CAD, testosterone replacement (TR) is related to improved coronary vascular tone and improved ischemia threshold. In HF patients, the effects seem be more related to improved functional capacity, increased distance covered in functional tests, higher VO2max, lower LV/VCO2 ratio, and further improvement of baroreflex sensitivity. However, although the effects of testosterone on muscle mass gain and muscle strength are well established in the literature, the effects of testosterone on the cardiovascular system need to be elucidated. Increased prostate-specific prostate antigen concentrations have been constantly discussed when TR is proposed in the treatment of patients with cardiovascular disease. Because it is a hormone with great anabolic potential, the effects of supraphysiological amounts of testosterone and its analogues on cardiovascular disorders in young athletes have been studied. Therefore, the objective of this review is to address the beneficial effects of TR in men with hypogonadism with CAD and HF, and to show the risks related to anabolic steroids abuse in young people without testosterone deficiency

Sympatho-Vagal Imbalance is Associated with Sarcopenia in Male Patients with Heart Failure / Desequilíbrio Simpático-Vagal está Associado com Sarcopenia em Pacientes do Sexo Masculino com Insuficiência Cardíaca

Abstract Background: Resting sympathetic hyperactivity and impaired parasympathetic reactivation after exercise have been described in patients with heart failure (HF). However, the association of these autonomic changes in patients with HF and sarcopenia is unknown. Objective: The aim of this study was to evaluate the impact of autonomic modulation on sarcopenia in male patients with HF. Methods: We enrolled 116 male patients with HF and left ventricular ejection fraction < 40%. All patients underwent a maximal cardiopulmonary exercise testing. Maximal heart rate was recorded and delta heart rate recovery (∆HRR) was assessed at 1st and 2nd minutes after exercise. Muscle sympathetic nerve activity (MSNA) was recorded by microneurography. Dual-energy X-ray absorptiometry was used to measure body composition and sarcopenia was defined by the sum of appendicular lean muscle mass (ALM) divided by height in meters squared and handgrip strength. Results: Sarcopenia was identified in 33 patients (28%). Patients with sarcopenia had higher MSNA than those without (47 [41-52] vs. 40 [34-48] bursts/min, p = 0.028). Sarcopenic patients showed lower ∆HRR at 1st (15 [10-21] vs. 22 [16-30] beats/min, p < 0.001) and 2nd min (25 [19-39] vs. 35 [24-48] beats/min, p = 0.017) than non-sarcopenic. There was a positive correlation between ALM and ∆HRR at 1st (r = 0.26, p = 0.008) and 2nd min (r = 0.25, p = 0.012). We observed a negative correlation between ALM and MSNA (r = -0.29, p = 0.003). Conclusion: Sympatho-vagal imbalance seems to be associated with sarcopenia in male patients with HF. These results highlight the importance of a therapeutic approach in patients with muscle wasting and increased peripheral sympathetic outflow.

Resumo Fundamento: Hiperatividade simpática de repouso e uma reativação parassimpática diminuída pós-exercício têm sido descritas em pacientes com insuficiência cardíaca (IC). No entanto, a associação dessas alterações autonômicas em pacientes com IC sarcopênicos ainda não são conhecidas. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto da modulação autonômica sobre sarcopenia em pacientes com IC do sexo masculino. Métodos: Foram estudados 116 pacientes com IC e fração de ejeção ventricular esquerda inferior a 40%. Todos os pacientes foram submetidos ao teste de exercício cardiopulmonar máximo. A frequência cardíaca máxima foi registrada, e o delta de recuperação da frequência cardíaca (∆RFC) foi avaliado no primeiro e no segundo minuto após o exercício. A atividade nervosa simpática muscular (ANSM) foi registrada por microneurografia. A Absorciometria Radiológica de Dupla Energia foi usada para medir composição cpororal, e a sarcopenia definida como a soma da massa muscular apendicular (MMA) dividida pela altura em metros ao quadrado e força da mão. Resultados: A sarcopenia foi identificada em 33 pacientes (28%). Os pacientes com sarcopenia apresentaram maior ANSM que aqueles sem sarcopenia - 47 (41-52) vs. 40 (34-48) impulsos (bursts)/min, p = 0,028). Pacientes sarcopênicos apresentaram ∆RFC mais baixo no primeiro [15 (10-21) vs. 22 (16-30) batimentos/min, p < 0,001) e no segundo [25 (19-39) vs. 35 (24-48) batimentos/min, p = 0,017) minuto que pacientes não sarcopênicos. Observou-se uma correlação positiva entre a MMA e a ANSM (r = -0,29; p = 0,003). Conclusão: Um desequilíbrio simpático-vagal parece estar associado com sarcopenia em pacientes com IC do sexo masculino. Esses resultados destacam a importância de uma abordagem terapêutica em pacientes com perda muscular e fluxo simpático periférico aumentado.

Anterior crossbite malocclusion: prevalence and treatment with afixed inclined plane orthodontic appliance

Aim: To evaluate the prevalence of anterior crossbite and to verify the effectiveness of the orthodontic appliance Inclined Plane in the correction of this malocclusion. Methods: The clinical examination was performed 702 children in the deciduous or mixed dentition of 7 schools and in those found the anterior crossbite was performed treatment with fixed Inclined Plane. Results: The prevalence of the anterior crossbite was 2.14%, characterizing 15 of the 702 children evaluated, of which 60% were female and 40% male, all of which were dental crossbites. Only 12 accepted the treatment with an average duration of 4.4 weeks. Conclusion: The prevalence of anterior crossbite was 2.14%. The inclined plane proved to be a viable and effective therapy in the correction of anterior crossbite. It is one of the options of the orthodontic treatment in patients in the deciduous or mixed dentition, propitiating greater possibility of dentoskeletal development, since the malocclusion is corrected. However this method needs to be correctly indicated and its execution technique rigorously followed

Deciduous tooth early loss prevalence in posterior region and indication of band-loop space maintainer / Prevalência da perda precoce de dente decíduo na região posterior e indicação de mantenedor de espaço banda-alça

Objective: To investigate the prevalence of the early unitary loss of deciduous and the need for space maintainer in the posterior region, of the band-loop type. Material and Methods: The clinical examination by two examiners of 568 children between 6 and 12 years of age in mixed dentition was performed in two municipal schools. After the diagnosis of premature loss of one or two deciduous molars (unilateral, one or both arches, respectively), without successors initiating the eruptive process in the oral cavity, the child was referred to the Clinical School of Dentistry (CSD) of State University of Piauí (UESPI) for installation of the band-handle space maintainer. Results: The prevalence of early deciduos molar loss was 4.04%, from 568 children examined, being 15 in the lower arch and 8 in the upper arch of 23 children, mean age of 10 ± 2 years with predominance of the first deciduos molars (10 in the lower arch and all 8 in the upper arch). The etiological factor of which was dental caries for all sample, according to the parents or guardians. Only 13 attended the CSD for detailed examination. After radiographic examination, it was verified that 8 did not need space maintainers because they were approximately 2/3 of the permanent successors root formation. In 5 children was placed the maintainer of space, band-handle, who are being supervised every 3 months until the eruption of the permanent successors. Conclusion: The prevalence of early molar loss was 4.04% with no statistical difference between genders. The use of space maintainers after the early loss of a deciduous tooth is a preventive measure of malocclusion, being the band-loop appliance an excellent choice after loss of the deciduous unilateral molar.(AU)

Objetivo: Investigar a prevalência a perda precoce unitária de decíduo e a necessidade de mantenedor de espaço na região posterior do tipo banda-alça. Material e Métodos: O exame clínico realizado por dois examinadores de 568 crianças de 6 a 12 anos de idade na dentição mista foi realizado em duas escolas municipais. Após o diagnóstico de perda precoce de um ou dois molares decíduos (unilateral, de uma ou ambas arcadas, respectivamente), sem que os sucessores tivessem iniciando o processo eruptivo na cavidade bucal, a criança foi encaminhada à Clínica Escola de odontologia (CEO) da Universidade Estadual do Piauí (UESPI) para instalação do mantenedor de espaço banda-alça. Resultados: A prevalência da perda precoce de molar decíduo foi de 4.04%, de 568 crianças examinadas, sendo 15 na arcada inferior e 8 na arcada superior de 23 crianças, com idade média de 10 ± 2 anos com predomínio dos primeiros molares decíduos (10 no arco inferior e todos os 8 no arco superior). O fator etiológico foi cárie dentária para toda a amostra, segundo os pais ou responsáveis.Somente 13 compareceram à CEO para exame detalhado. Após exame radiográfico constatou-se que 8 não precisavam de mantenedores de espaço pois estavam aproximadamente com 2/3 de formação radicular dos sucessores permanentes. Em 5 crianças colocou-se o mantenedor de espaço, bandaalça, que estão sendo supervisionadas a cada 3 meses até a erupção dos sucessores permanentes. Conclusão: A prevalência da perda precoce de molar decíduo foi de 4.04% sem diferença estatística entre os gêneros. O uso de mantedores de espaço após a perda precoce de dente decíduo é uma medida preventiva da má oclusão, sendo a banda-alça excelente opção após a perda do molar decíduo unilateral(AU)

Salt stress affects mRNA editing in soybean chloroplasts

Abstract Soybean, a crop known by its economic and nutritional importance, has been the subject of several studies that assess the impact and the effective plant responses to abiotic stresses. Salt stress is one of the main environmental stresses and negatively impacts crop growth and yield. In this work, the RNA editing process in the chloroplast of soybean plants was evaluated in response to a salt stress. Bioinformatics approach using sRNA and mRNA libraries were employed to detect specific sites showing differences in editing efficiency. RT-qPCR was used to measure editing efficiency at selected sites. We observed that transcripts of NDHA, NDHB, RPS14 and RPS16 genes presented differences in coverage and editing rates between control and salt-treated libraries. RT-qPCR assays demonstrated an increase in editing efficiency of selected genes. The salt stress enhanced the RNA editing process in transcripts, indicating responses to components of the electron transfer chain, photosystem and translation complexes. These increases can be a response to keep the homeostasis of chloroplast protein functions in response to salt stress.

What is the real angle of deviation of metacarpal neck fractures on oblique views? a radiographic study / Qual é o ângulo real do desvio da fratura do colo do metacarpo nas incidências oblíquas? estudo radiográfico

OBJECTIVE: The aim of this study was to establish an indirect, easy-to-use, predictable and safe means of obtaining the true degree of displacement of fractures of the neck of the fifth metacarpal bone, through oblique radiographic views. METHODS: An anatomical specimen from the fifth human metacarpal was dissected and subjected to ostectomy in the neck region. A 1-mm Kirschner wire was fixed to the base of the fifth metacarpal bone, perpendicular to the longitudinal axis of the bone and parallel to the ground. Another six Kirschner wires of the same diameter were bent over and attached to the ostectomized bone to simulate fracture displacement. Axial rotation of the metacarpus was used to create oblique radiographic views. Radiographic images were generated with different angles and at several degrees of rotation of the bone. RESULTS: We deduced a mathematical formula that showed the true displacement of fractures of the neck of the fifth metacarpal bone by means of oblique radiographs. CONCLUSIONS: Oblique radiographs at 30° of supination provided the best view of the bone and least variation from the real value of the displacement of fractures of the fifth metacarpal bone. The mathematical formula deduced was concordant with the experimental model used.

OBJETIVO: Estabelecer uma forma indireta, fácil, previsível e segura na obtenção do valor real do desvio da fratura do colo do quinto metacarpo a partir de radiografias oblíquas. MÉTODOS: Uma peça anatômica de quinto metacarpo humano foi dissecada e submetida à ostectomia na região do colo. Um fio de Kirschner de 1 mm foi fixado perpendicular ao eixo longitudinal do osso e paralelo ao solo. Outros seis fios de Kirschner do mesmo diâmetro foram dobrados e presos ao osso ostectomizado para simular o desvio das fraturas. Rotação axial do metacarpo foi usada para criar as radiografias nas incidências oblíquas. Imagens radiográficas foram obtidas com diferentes ângulos e em vários graus de rotação do osso. RESULTADOS: Deduzimos uma equação matemática que demonstra o real desvio da fratura do colo do quinto metacarpo por meio de radiografias oblíquas. CONCLUSÕES: A radiografia oblíqua com 30° de supinação apresenta melhor visualização do osso e menor variação do valor real do desvio da fratura do colo do quinto metacarpo. A fórmula matemática deduzida foi concordante com o modelo experimental usado.

Testosterone Deficiency Increases Hospital Readmission and Mortality Rates in Male Patients with Heart Failure / Deficiência de Testosterona Aumenta Readmissão Hospitalar e Mortalidade em Pacientes do Sexo Masculino com Insuficiência Cardíaca

Background:Testosterone deficiency in patients with heart failure (HF) is associated with decreased exercise capacity and mortality; however, its impact on hospital readmission rate is uncertain. Furthermore, the relationship between testosterone deficiency and sympathetic activation is unknown.Objective:We investigated the role of testosterone level on hospital readmission and mortality rates as well as sympathetic nerve activity in patients with HF.Methods:Total testosterone (TT) and free testosterone (FT) were measured in 110 hospitalized male patients with a left ventricular ejection fraction < 45% and New York Heart Association classification IV. The patients were placed into low testosterone (LT; n = 66) and normal testosterone (NT; n = 44) groups. Hypogonadism was defined as TT < 300 ng/dL and FT < 131 pmol/L. Muscle sympathetic nerve activity (MSNA) was recorded by microneurography in a subpopulation of 27 patients.Results:Length of hospital stay was longer in the LT group compared to in the NT group (37 ± 4 vs. 25 ± 4 days; p = 0.008). Similarly, the cumulative hazard of readmission within 1 year was greater in the LT group compared to in the NT group (44% vs. 22%, p = 0.001). In the single-predictor analysis, TT (hazard ratio [HR], 2.77; 95% confidence interval [CI], 1.58–4.85; p = 0.02) predicted hospital readmission within 90 days. In addition, TT (HR, 4.65; 95% CI, 2.67–8.10; p = 0.009) and readmission within 90 days (HR, 3.27; 95% CI, 1.23–8.69; p = 0.02) predicted increased mortality. Neurohumoral activation, as estimated by MSNA, was significantly higher in the LT group compared to in the NT group (65 ± 3 vs. 51 ± 4 bursts/100 heart beats; p < 0.001).Conclusion:These results support the concept that LT is an independent risk factor for hospital readmission within 90 days and increased mortality in patients with HF. Furthermore, increased MSNA was observed in patients with LT.

Fundamento:A deficiência de testosterona na insuficiência cardíaca (IC) está associada à diminuição da capacidade de exercício e mortalidade, mas o seu impacto sobre as readmissões é incerto. Além disso, sua relação com a ativação simpática é desconhecida.Objetivo:O presente estudo investigou o papel dos níveis de testosterona nas reinternações hospitalares, na mortalidade e na atividade nervosa simpática em pacientes com IC.Métodos:A testosterona total (TT) e a testosterona livre (TL) foram medidas em 110 pacientes do sexo masculino hospitalizados, com fração de ejeção < 45% eclassificação funcional da New York Heart Association (NYHA) IV, qualificados em dois grupos: 66 com baixos níveis de testosterona (BT) e 44 com testosterona normal (TN). Hipogonadismo foi definido como TT < 300 ng/dL e TL < 131 pmol/L. A atividade nervosa simpática muscular (ANSM) foi gravada por microneurografia em uma subpopulação de 27 pacientes.Resultados:O tempo de permanência hospitalar foi maior em pacientes BT em comparação com pacientes TN (37 ± 4 vs. 25 ± 4 dias; p = 0,008). Da mesma forma, o risco cumulativo de readmissão no período de um ano foi maior em pacientes BT (44% vs. 22%, p = 0,001). Na análise de uma única variável preditora, a testosterona total (HR = 2,77, IC 95% 1,58-4,85, p = 0,02) previu readmissão hospitalar no prazo de 90 dias. Na análise de uma única variável preditora, testosterona total (HR = 4,65, IC 95% 2,67-8,10, p = 0,009) e readmissão dentro de 90 dias (HR = 3,27, IC 95% 1,23-8,69, p = 0,02) previram aumento de mortalidade. Ativação neuro-humoral, estimada pela ANSM, foi significativamente maior nos pacientes BT em comparação aos do grupo TN (65 ± 3 vs. 51 ± 4 disparos/100BC; p < 0,001).Conclusão:Estes resultados sustentam o conceito de que BT é um fator de risco independente para a readmissão hospitalar dentro de 90 dias e para aumento de mortalidade em pacientes com IC. Além disso, observou-se aumento da ANSM em pacientes com baixos níveis de testosterona.

Resposta de cultivares de feijoeiro-comum à inoculação das sementes com duas estirpes de rizóbio / Common bean cultivars response to seed inoculation with two rhizobium strains

Fixação simbiótica de nitrogênio pode ser uma alternativa para reduzir, ou mesmo substituir, a adubação nitrogenada do feijoeiro-comum, cultura na qual ainda há descrédito quanto aos benefícios da inoculação e que se caracteriza por aplicações de altas doses de N mineral. Com o objetivo de verificar a resposta de cultivares de feijoeiro-comum à inoculação das sementes com duas estirpes de rizóbio, foram conduzidos dois experimentos de campo na safra de inverno 2010 (Patos de Minas e Uberaba, MG). Utilizou-se o delineamento em blocos casualizados, com três repetições e esquema fatorial 8 x 3, envolvendo oito cultivares (União, Madrepérola, Supremo, Ouro Negro, Ouro Vermelho e Majestoso) e três tipos de inoculação (sementes não inoculadas e estirpes CIAT 899T e UFLA 04-173). Na floração, avaliaram-se o número e massa seca de nódulos, massa seca de parte aérea e teor e acúmulo de nitrogênio (N) na parte aérea e, na colheita, o rendimento de grãos com seus componentes primários, teor e acúmulo de N nos grãos. Constatou-se que as populações nativas promovem nodulação equivalente à das estirpes inoculadas. As estirpes CIAT 899T e UFLA 04-173 favorecem o crescimento vegetativo do feijoeiro. A estirpe CIAT 899T proporciona maior número de vagens e maior massa de grãos que a estirpe UFLA 04-173, e em Uberaba também proporciona maior rendimento de grãos. Quando a inoculação é realizada com a estirpe UFLA 04-173, as cultivares diferem quanto ao teor foliar de N. As cultivares Madrepérola, Ouro Negro e Ouro Vermelho apresentam mais nódulos e maior massa seca de parte aérea, além de maior produtividade em Patos de Minas. Ouro Negro situa-se entre as mais produtivas em Uberaba. Em Uberaba há maior acúmulo de matéria seca de nódulos e de parte aérea, mas o ambiente Patos de Minas resulta em maiores valores do rendimento de grãos e componentes.

The symbiotic nitrogen fixation can be an alternative to reduce, or even replace, the nitrogen (N) fertilization of the common bean crop, characterized by application of high doses of this nutrient. This work aimed to verify the response of common bean cultivars to the seed inoculation with two Rhizobium strains, conducting two field experiments in the winter-spring crop of 2010, at Patos de Minas and Uberaba, Minas Gerais State, Brazil. The experiment had a randomized block design, with three replications and a 8 x 3 factorial squemme, involving eight cultivars and three levels of inoculation. At flowering, it was evaluated the number of nodules, nodules dry mass, shoots dry weight, N content and accumulation in shoots and, at harvest, the grain yield and its primary components (100 grains weight, number of pods per plant, number of grains per pod) and the N content and accumulation in the grains. The Madrepérola, Ouro Negro and Ouro Vermelho cultivars present the highest number of nodules and higher dry mass; in Patos de Minas, the same cultivars show higher productivity, but in Uberaba, only Ouro Negro cultivar is among the most productive. In Uberaba there is the greater nodules dry weight and higher shoots dry matter, but the most favorable conditions in Patos de Minas results in higher values for grain yield and its components. In Uberaba, the CIAT 899T strain overcomes the UFLA 04-173 strain in relation to grain yield. In both environments, the CIAT 899T strain also shows superiority in number of pods per plant and weight of one hundred grains.

Utilidade do retalho de Karapandzic na reconstrução de grandes defeitos do lábio inferior / The usefulness of Karapandzic flap in the reconstruction of large defects of the lower lip

A reconstrução dos defeitos resultantes das ressecções tumorais constitui um desafio para o cirurgião, que deve buscar bom resultado tanto funcional quanto estético. O objetivo deste trabalho é descrever a técnica cirúrgica usada em homem de 78 anos com diagnóstico de carcinoma de células escamosas no lábio inferior e que foi submetido à excisão da lesão e reconstrução com a técnica de Karapandzic. Esse retalho é usado na reconstrução de defeitos cirúrgicos que ocupam de 40 a 75% de extensão do lábio.

The reconstruction of defects resulting from tumor resection is a challenge for the surgeon, who should get good results both functional and aesthetic. The objective of the present study is to describe the surgical technique used in a 78-year-old male patient with the diagnosis of squamous cell carcinoma in the lower lip and who underwent excision of the lesion and reconstruction with the Karapandzic technique. This flap is employed in the reconstruction of surgical defects that cover 40-75% of the lip's extension.

Resultados maternos e perinatais em gestações complicadas por doenças falciformes / Maternal and perinatal outcomes in pregnancies complicated by sickle cell diseases

OBJETIVO: avaliar os resultados maternos e perinatais de gestações complicadas por doenças falciformes, comparando-as com portadoras de traço falciforme. MÉTODOS: este estudo é uma coorte retrospectiva, abrangendo o período de Março de 2001 a Abril de 2008, tendo sido incluídas todas as gestantes portadoras de doença falciforme (n=42) acompanhadas em hospital universitário da região sudeste do Brasil. Os resultados maternos e perinatais foram comparados com os de gestantes portadoras de traço falciforme (n=56) acompanhadas no mesmo serviço. RESULTADOS:a hemoglobinopatia SS foi diagnosticada em 42 gestantes (82,4 por cento) e a SC em nove (17,6 por cento). A idade materna foi significativamente menor no grupo com doença falciforme (média=26,0; SD=4,3) quando comparadas às com traço falciforme (média=28,7, DP=7,1; p=0,018). As seguintes complicações maternas foram significativamente mais frequentes no grupo com doença falciforme em comparação ao grupo com traço falciforme: infecção do trato urinário (25,5 versus 8,9 por cento; p=0,04), pneumonia (23,5 versus 1,8 por cento; p=0,002), hipertensão pulmonar (15,7 versus 0 por cento; p=0,002), e transfusão no parto/pós-parto (33,3 versus 5,4 por cento; p=0,001). Resultados perinatais adversos foram significativamente mais frequentes no grupo com doença falciforme quando comparados ao grupo com traço falciforme: prematuridade (49 versus 25 por cento; p=0,01), média da idade gestacional no parto (35,2 versus 37,9 semanas; p<0,001), diagnóstico de sofrimento fetal (56,9 versus 28,6 por cento; p=0,006), peso do recém-nascido <2.500g (62,7 versus 17,9 por cento; p<0,001), média do peso do recém-nascido (2.183 versus 2.923 g; p<0,001) e recém-nascidos pequenos para a idade gestacional (29,4 versus 10,7 por cento; p=0,02). Duas mortes maternas (3,9 por cento) ocorreram no grupo com doença falciforme. CONCLUSÕES: gestantes portadoras de doença falciforme apresentam maior risco para morbidade materna e resultados perinatais adversos quando comparadas às portadoras de traço falciforme.

PURPOSE: the aim of this study was to describe perinatal and maternal outcomes of pregnancies complicated by sickle cell disease (SCD), comparing to pregnancies of women with sickle cell trait (SCT). METHODS: this was a retrospective cohort study, covering the period from March 2001 to April 2008, which included all pregnant women with SCD (n=42) followed up at a university hospital in the Southeast region of Brazil. The maternal and perinatal outcomes were compared to those of pregnant women with SCT (n=56) who were followed up at the same service. RESULTS:SCD-SS was diagnosed in 42 (82.4 percent) pregnant women and SC in 9 (17.6 percent). Mean (±SD) maternal age was significantly lower in the SCD group (26.0 years) compared to SCT women (28.7±7.1 years; p=0.018). The following maternal complications were more common among women with SCD in comparison to SCT: urinary tract infection (25.5 versus 8.9 percent; p=0.04), pneumonia (23.5 versus 1.8 percent; p=0.002), pulmonary hypertension (15.7 versus 0 percent; p=0.002), and blood transfusion during delivery or postpartum (33.3 versus 5.4 percent; p=0.001). Adverse perinatal outcome was more frequent in the SCD group compared to the SCT group: prematurity (49 versus 25 percent, p=0.01); mean gestational age at delivery (35.2 versus 37.9 weeks, p<0.001); fetal distress (56.9 versus 28.6 percent, p=0.006); birth weight <2,500 g (62.7 versus 17.9 percent, p<0.001); mean birth weight (2,183 versus 2,923 g, p<0.001), and small for gestational age infants (29.4 versus 10.7 percent, p=0.029). Two maternal deaths (3.9 percent) occurred in the group with SCD. CONCLUSION: Pregnant women with SCD are at greater risk for maternal morbidity and for adverse perinatal outcomes than women with SCT.

Porfirias: quadro clínico, diagnóstico e tratamento / Porphyrias: clinical presentation, diagnosis and treatment

As porfirias são doenças incomuns e de herança genética na maior parte doscasos. As porfirias são divididas em eritropoiéticas, hepáticas agudas e hepáticas crônicas. Os subtipos de maior relevância clínica são a porfiria cutânea tarda e a porfiria intermitenteaguda. O diagnóstico das porfirias pode ser bastante difícil, dada a sobreposição de quadros clínicos e achados bioquímicos. A precisão do diagnóstico depende da dosagem de porfirinasurinárias e fecais, da análise da atividade enzimática de eritrócitos e, eventualmente, da pesquisa de mutações. O objetivo do presente artigo é realizar revisão literária das porfirias,com ênfase no diagnóstico e tratamento de seus diversos subtipos...

Porphyrias are uncommon diseases that have genetic inheritance in the majorityof the cases. Porphyrias are divided in: erythropoietic porphyria, acute hepatic porphyria and chronic hepatic porphyria. The subtypes with major clinical relevance are porphyria cutaneatarda and acute intermittent porphyria. Diagnosing porphyrias may be quite difficult, as there is significant overlapping between clinical and biochemical findings. The diagnosis depends on the measurement of urinary and fecal porphyrins, enzymatic analysis of erythrocytes and, eventually, analysis of mutations. The main purpose of this article is to make a review of porphyrias, with emphasis on diagnosis and treatment of its several subtypes...

Talidomida no tratamento de angiodisplasias intestinais em paciente com síndrome CREST: relato de caso e revisão da literatura / Thalidomide as a treatment of intestinal angiodisplastic lesions in a patient with CREST syndrome: case report and literature review

A anemia ferropriva grave secundária à hemorragia digestiva por angiodisplasias intestinais representa um grande desafio terapêutico. Comumente, as ectasias vasculares são múltiplas e dispersas ao longo do intestino, limitando a eficácia do tratamento hemostático local. Nos últimos anos houve significativo avanço no tratamento anti-angiogênico sistêmico das angiodisplasias intestinais, sendo talidomida a droga mais empregada para tal fim. Relatamos o caso de uma paciente de 49 anos com angiodisplasias intestinais secundárias a síndrome CREST (Calcinose, Raynaud, Dismotilidade Esofágica, Esclerodactilia e Telangiectasias). A paciente apresentava quadro de melena recorrente e alta necessidade transfusional, e não obteve resposta clínica após realização de enteroscopia e eletro-coagulação das lesões com plasma de argônio. Após a introdução de talidomida 100mg ao dia, a paciente evoluiu de forma bastante satisfatória. O caso apresentado neste texto, além de demonstrar sucesso da talidomida no tratamento de angiodisplasias intestinais refratárias à eletro-coagulação com plasma de argônio, também revela eficácia da droga na situação específica da síndrome CREST. Tal fato pode ser de grande valia quando da abordagem de hemorragia intestinal por angiodisplasias nesses pacientes, representando nova opção terapêutica...

The severe ferropenic anemia secondary to digestive bleeding due to intestinal angiodisplastic lesions represents a great challenge. Commonly, angiodisplastic lesions are multiples and disperse through the intestine and that fact limits local treatments. Over the last years, there was a great advance in the antiangiogenic treatment of intestinal angiodisplastic lesions and thalidomide was the most employed drug for this purpose. We report a case of a 49 year-old patient with intestinal angiodisplastic lesions due to CREST syndrome (Calcinosis, Raynaud phenomenon, Esophageal dysmotility, Sclerodactyly, and Telangiectasia). The patient presented repeated episodes of digestive bleeding and did not achieve clinical improvement after enteroscopy and argon plasma coagulation. The treatment consisting of the introduction of thalidomide 100mg per day demonstrated success. The case presented in this text reveals success in the use of thalidomide in the treatment of intestinal angiodisplastic lesions, probably representing a new therapeutic option...

Hemophagocytic syndrome associated with hepatitis A: case report and literature review

Virus-Associated Hemophagocytic Syndrome (VAHS) is a severe hematological disorder related to some viral infections. It is an illness characterized by persistent fever, pancytopenia, splenomegaly, hyperferritinemia and, the most important, hemophagocytosis observed in the bone marrow, liver and/or lymph nodes. VAHS associated with hepatitis A virus infection is rarely described, despite the high incidence of this viral infection in the population in general. There is no consensus in the literature regarding the optimal treatment of VAHS. In this article the clinical features, presumed pathogenesis, diagnostic criteria and treatment of VAHS are discussed, including description of cases of VAHS related to hepatitis A virus infection found in the medical literature.

A síndrome hemofagocitária associada a vírus é uma doença hematológica grave relacionada com algumas síndromes virais. É doença caracterizada por febre persistente, pancitopenia, esplenomegalia, hiperferritinemia e hemofagocitose na medula óssea, fígado e/ou linfonodos. A síndrome hemofagocitária associada ao vírus da hepatite A é raramente descrita, apesar da alta incidência desta infecção viral na população como um todo. Não existem consensos na literatura a respeito do tratamento desta morbidade. Neste artigo, os aspectos clínicos, patogênese, critérios diagnósticos e tratamento da síndrome hemofagocitária associada a vírus, incluindo a descrição de casos publicados da síndrome associada ao vírus da hepatite A.

Complicações cardiopulmonares das doenças falciformes / Cardiopulmonary complications of sickle cell disease

O pulmão é um dos principais alvos de complicações agudas e crônicas nas doenças falciformes (DF). A síndrome torácica aguda é a segunda causa de internação hospitalar apresentando considerável morbimortalidade. O suporte clínico de alta qualidade é a base do tratamento bem sucedido. A administração adequada de fluidos, a analgesia, a oxigenioterapia, a fisioterapia respiratória ativa e o uso criterioso de transfusões sanguíneas são elementos essenciais do tratamento. A hipertensão pulmonar (HP), por sua vez, tem sido recentemente reconhecida como uma das complicações mais graves e freqüentes destes pacientes. A pressão de artéria pulmonar deve ser medida periodicamente por meio de ecocardiografia. Se o diagnóstico de HP for confirmado, o uso de hidroxiuréia, anticoagulação, transfusões e oxigênio deveriam ser considerados. As manifestações cardíacas nas DF incluem cardiomegalia, isquemia miocárdica, disfunção ventricular e cor pulmonale. O tratamento destas complicações deve seguir as recomendações das diretrizes atuais.

The lung is a major target organ for acute and chronic complications in sickle cell disease. Acute chest syndrome is the second most common cause of hospital admission resulting in considerable morbidity and mortality. The mainstay of successful treatment remains high quality supportive care. Fluid management, analgesia, oxygenation, bronchodilators, incentive spirometry and judicious use of transfusion therapy are essential elements of supportive care management. Pulmonary hypertension (PHT) has emerged as one of the most frequent and serious complications in these patients. The pulmonary artery pressure should be evaluated periodically by echocardiography. If the PHT diagnosis is positive the use of hydroxiurea, anticoagulation, transfusions and oxygen therapy should be considered. Cardiac manifestations are common including enlargement of the heart, myocardial ischaemia, ventricular dysfunction and cor pulmonale. The management of these complications follows the current guidelines.

Abordagem cirúrgica do carcinoma basocelular localizado no Pavilhão Auricular

Introdução: A escolha apropriada da técnica de reconstrução em cirurgia oncológica situada na orelha externa é de extrema importância para evitar deformidades. A orelha é uma estrutura anatômica peculiar, cuja cartilagem caracteristicamente apresenta diversas saliências e reentrâncias, e é revestida em determinadas áreas por pele com baixo potencial de distensão. Os movimentos teciduais visando a recontrução de defeitos cirúrgicos criados após a excisão de neoplasias cutâneas devem ser bem elaborados em virtude da complexidade anatômica dessa região. Objetivo: Apresentar quatro pacientes portadores de carcinoma basocelular (CBC) localizados na orelha, tratados com diferentes modalidades de reconstrução, com excelentes resultados estéticos. Relato dos casos - Caso 1: masculino, 67 anos, exibia CBC ulcerado de 2 cm de diâmetro na porção superior da hélix esquerda. Incialmente foi realizada excisão em cunha da lesão, que acometia a pele e cartilagem subjacente. Houve necessidade de ampliação das margens cirúrgicas devido ao comprometimento evidenciado na análise histopatológica por congelação. A cirurgia foi finalizada com fechamento primário por planos. Caso 2: masculino de 63 anos, apresentava CBC ulcerado de 0,7 cm na porção superior da hélix esquerda. Realizamos exisão e fechamento com retalho de avançamento duplo. Caso 3: masculino, 68 anos, exibia CBC ulcerado mal delimitado, atingido quase todo extensão da escafa e da borda interna do ramo da hélix direita de aproximadamente 6 cm. Realizamos a exisão e o fechamento por retalho de transposição pediculado em 2 tempos, oriundo da região retroauricular, com secção e reposicionamento do pedículo após 21 dias. Caso 4: masculino, 55 anos, apresentava CBC ulcerado de 1,5 cm na região inferior da anti-hélix direita. Após a excisão optamos pelo fechamento por segunda intenção. Resultados e Discussão: No caso 1 a excisão em cunha seguida de fechamento primário alcançou bom resultado em virtude do defeito ser inferior a 1/3 da orelha. No caso 2 a maior mobilidade da pele da hélix proporcionou o avançamento duplo sem tensão nas linhas de sutura. No caso 3 o retalho de transposição pediculado ofereceu pele suficiente para cobrir o grande defeito criado mostrando-se uma boa alternativa ao enxerto. No caso 4 como em outras regiões côncavas a cicatrização por 2° intenção é favorecida. Conclusão: apesar de ser uma região suscetível a deformidades, a escolha de uma técnica cirúrgica adequada, proporciona bons resultados estéticos e funcionais.

Síndrome de Ramsay-Hunt: relato de um caso / Ramsay-Hunt syndrome: case report

A síndrome de Ramsay-Hunt tem sido descrita com mais ênfase, provavelmente, pela melhoria das possibilidade diagnósticas e principalmente da resposta terapêutica quando iniciada precocemente. Caracteriza-se pela paralisia facial periférica, otalgia e presença de vesícula em pavilhäo auditivo externo e face. Descrevemos um quadro clássico da síndrome em paciente previamente hígido, que com a demora do diagnóstico acarretou lentidäo na recuperaçäo. O relato do caso pelos autores tem como principal objetivo demonstrar que a síndrome de Ramsay-Hunt, quando descoberta precocemente,permite-nos o tratamento com menor número de seqüelas, principalmente a paralisia facial (au)