Estudo piloto de triagem usando a Análise da Curva de Dissociação de Alta Resolução Sensível à Metilação (MS -HRM) em swabs orais para detectar a Síndrome de Prader-Willi / Pilot screening study using Methylation Sensitive High Resolution Dissociation Curve Analysis (MS -HRM) on oral swabs to detect Prader-Willi Syndrome

A síndrome de Prader-Willi (SPW) é uma desordem genética complexa, caracterizada por deleções, dissomia uniparental materna ou defeito no centro de imprinting no alelo paterno do cromossomo 15. As perdas de funções de genes específicos da região 15q11 afetam múltiplos sistemas corporais. O diagnóstico da SPW é difícil de ser realizado com base apenas no exame clínico e envolve a realização de diversas técnicas de biologia molecular para a completa elucidação da etiologia genética, tornando todo o processo laborioso, demorado e custoso. A realização de um teste molecular que permita um diagnóstico rápido e preciso é de vital importância para um melhor prognóstico para paciente. A coleta bem-sucedida de amostras e a extração de DNA de swabs são alternativas não invasivas e confiáveis, tanto para os pacientes quanto para os profissionais que realizarão a coleta destas amostras. Neste trabalho foi possível demonstrar um método simples de coleta de amostras e extração de DNA, que possui baixo custo, é eficaz, fácil e rápido, que fornece uma quantidade e qualidade suficiente de DNA para a execução do MS-HRM, qPCR e sequenciamento. Uma comparação dos procedimentos de extração mostra que o método simples de extração de NaCl é o mais adequado para extração de DNA de amostra bucal coletada através de swab. Neste trabalho foi demonstrado um método simples de coleta de amostras através do swab e extração de DNA com baixo custo e boa qualidade do DNA.

Prader-Willi syndrome (PWS) is a complex disorder, uniparental by deletions, dissociated from no imprint defect in any of the chromosomes 15. As gene variants of the genetic region of the 15q11 region, the diagnosis of PWS is challenging to perform based on clinical examination alone. It involves the performance of several molecular biology techniques for the complete elucidation of genetics, determining the entire laborious, time-consuming, and costly process. The performance of a molecular test allows a quick diagnosis, which is vital for a better prognosis for the patient. Successful sample collection and DNA collection from swabs are non-invasive alternatives for patients and practitioners performing probable sample collection. In this work, it was possible to demonstrate a simple sample collection and DNA method, which has a low cost, is effective, easy, and fast, and provides a sufficient quantity and quality of DNA for the execution of MS-HRM, qPCR, and sequencing. A comparison of the extraction procedures shows that the simple NaCl extraction method is the most appropriate for extracting DNA from a buccal sample collected via swab. In this work, a simple method for swab sampling and extracting DNA was demonstrated, with low cost and good DNA quality.

Idade Avançada Reduz a Tipicidade da Apresentação Clínica em Pacientes Com Dor Torácica Aguda Relacionada a Doença Coronária Obstrutiva? / Does Advanced Age Reduce the Typicality of Clinical Presentation in Patients with Acute Chest Pain Related to Coronary Artery Disease?

Resumo Fundamento De acordo com o pensamento diagnóstico tradicional, indivíduos muito idosos estão mais predispostos a desenvolver sintomas atípicos em síndromes coronarianas agudas. Objetivo Testar a hipótese de que indivíduos muito idosos estão mais predispostos a manifestações de dor torácica atípica devido à doença arterial coronariana obstrutiva (DAC). Métodos O Registro de dor torácica inclui pacientes internados com dor torácica aguda. Primeiramente, foi construído o índice de tipicidade dessa manifestação clínica: a soma de 12 características de sintomas (8 sintomas típicos e 4 sintomas atípicos). No subgrupo de pacientes com etiologia coronariana, o índice de tipicidade foi comparado entre octogenários e não octogenários. A significância estatística foi definida por p<0,05. Resultados 958 pacientes foram incluídos no registro, sendo que 486 (51%) tinham etiologia supostamente coronariana. Nesse grupo, 59 (12%) octogenários (idade 84±3,5; 50% homens) foram comparados a 427 pacientes com idade <80 (60±12 anos; 71% homens). O índice de tipicidade em octogenários foi 3,42±1,92, que é semelhante ao de não octogenários (3,44±1,74; p=0,092 na análise univariada e p=0,80 após ajuste para sexo pela análise de variância — ANOVA). Também não houve diferença estatisticamente significativa quando a amostra foi dividida em idade mediana (62 anos; 3,41±1,77 vs. 3,49 ± 1,77; p=0,61). Não houve associação linear estatisticamente significativa entre idade e índice de tipicidade (r=- 0,05; p=0,24). A análise de regressão logística para predição de DAC na amostra geral de 958 pacientes não mostrou interação do índice de tipicidade com a idade numérica (p=0,94), octogenários (p=0,22) ou idade acima da mediana (p=0,74). Conclusão Em pacientes com dor torácica aguda de etiologia coronariana, a idade avançada não influencia o quadro clínico típico.

Abstract Background According to traditional diagnosis thinking, very elderly individuals are more predisposed to develop atypical symptoms in acute coronary syndromes. Objective To test the hypothesis that very elderly individuals are more predisposed to atypical chest pain manifestations due to obstructive coronary artery disease (CAD). Methods The Registry of Thoracic Pain includes patients admitted with acute chest pain. Firstly, the typicality index of this clinical manifestation was constructed: the sum of 12 symptom characteristics (8 typical and 4 atypical symptoms). In the subgroup of patients with coronary etiology, the typicality index was compared between octogenarian and non-octogenarian individuals. Statistical significance was defined by p<0.05. Results 958 patients were included in the registry, and 486 (51%) had a supposedly coronary etiology. In this group, 59 (12%) octogenarians (age 84±3.5, 50% men) were compared to 427 patients aged <80 (60±12 years, 71% men). The typicality index in octogenarians was 3.42±1.92, which is similar to that of non-octogenarians (3.44±1.74; p=0.92 in univariate analysis and p=0.80 after adjustment for sex by analysis of variance — ANOVA). There was also no statistically significant difference when the sample was divided into median age (62 years; 3.41±1.77 vs. 3.49 ± 1.77; p=0.61). There was no statistically significant linear association between age and typicality index (r=- 0.05; p=0.24). Logistic regression analysis for prediction of CAD in the general sample of 958 patients showed no interaction of typicality index with numeric age (p=0.94), octogenarians (p=0.22) or age above median (p=0.74). Conclusion In patients with acute chest pain of coronary etiology, advanced age does not influence the typical clinical presentation.

Custos diretos da dor lombar em hospitais financiados pelo Sistema Único de Saúde / Direct costs of low back pain in hospitals financed by the Unified Health System

INTRODUÇÃO: A dor lombar é um sintoma altamente incapacitante, que leva a um impacto social negativo para as pessoas que experimentam o sintoma, e econômico para os cofres públicos de diversos países, com gastos excessivos e por vezes desnecessários com procedimentos não resolutivos. OBJETIVOS: Relatar o número de procedimentos clínicos e cirúrgicos e os custos diretos da dor lombar em hospitais financiados pelo Sistema Único de Saúde. MÉTODOS: Os dados sobre os procedimentos clínicos e cirúrgicos foram coletados no Sistema de Informações Hospitalares no website do DATASUS, no período entre 2013 e 2018. Realizou-se análise descritiva dos dados. RESULTADOS: nos seis anos analisados os procedimentos para tratamento da dor lombar custaram financeiramente R$ 24.427.238. Estes custos aumentaram de forma expressiva ao longo dos anos observados. Realizou-se 1.689 procedimentos cirúrgicos e cada um custou em média R$ 3.290. A região sudeste do país foi a que teve maior gasto financeiro para o tratamento do sintoma (R$ 12.442.930). CONCLUSÃO: O custo da dor lombar ao longo dos anos para o sistema público está aumentando rapidamente e provavelmente é impulsionado pelo aumento no número de cirurgias.

INTRODUCTION: Low back pain is a highly disabling symptom, which leads to a negative social impact for people who experience the symptom, and economic, for public coffers in several countries, with excessive and sometimes unnecessary expenses with non-resolving procedures. OBJECTIVES: To report the number of clinical and surgical procedures and the direct costs of low back pain in hospitals financed by the Unified Health System. METHODS: The data on clinical and surgical procedures were collected in the Hospital Information System on the DATASUS website between 2013 and 2018. A descriptive analysis of the data was carried. RESULTS: In the six years analyzed, the procedures for the treatment of low back pain cost R$ 24,427,238. These costs have increased significantly over the years observed. 1,689 surgical procedures were performed, and each cost an average of R$ 3,290. The southeastern region of the country was the one that had the greatest financial expenditure for the treatment of the symptom (R$ 12,442,930). CONCLUSION: The cost of low back pain over the years to the public system is increasing rapidly and is probably driven by the increase in the number of surgeries.

Competência Prognóstica Distinta entre Modelo Clínico e Anatômico em Síndromes Coronarianas Agudas: Comparação por Tipo de Desfecho / Prognostic Contrast between Anatomical and Clinical Models Regarding Fatal and Non-Fatal Outcomes in Acute Coronary Syndromes

Resumo Fundamento Eventos isquêmicos recorrentes decorrem de instabilidade de placa aterosclerótica, enquanto morte após um evento isquêmico decorre da gravidade do insulto. A natureza diversa desses tipos de eventos pode fazer com que dados clínicos e anatômicos tenham diferentes capacidades prognósticas a depender do tipo de desfecho. Objetivo Identificar as predileções prognósticas de dados clínicos e dados anatômicos em relação a desfechos coronários fatais e não fatais durante hospitalização de pacientes com síndromes coronarianas agudas (SCA). Métodos Pacientes consecutivamente admitidos por SCA que realizaram coronariografia foram recrutados. O escore SYNTAX foi utilizado como modelo anatômico e o escore GRACE como modelo clínico. A capacidade preditora desses escores foi comparada quando à predição de desfechos isquêmicos não fatais (infarto ou angina refratária) e de morte cardiovascular durante hospitalização. Significância estatística foi definida por p < 0,05. Resultados Entre 365 indivíduos, 4,4% foi a incidência de óbito hospitalar e 11% de desfechos isquêmicos não fatais. Para morte cardiovascular, ambos os escores — SYNTAX e GRACE — apresentaram capacidade discriminatória, com estatísticas-C similares: 0,80 (95%IC: 0,70-0,92) e 0,89 (95%IC 0,81-0,96), respectivamente — p=0,19. Quantos aos desfechos isquêmicos não fatais, o escore SYNTAX apresentou valor preditor (estatística-C = 0,64; 95%IC 0,55-0,73), porém o escore GRACE não mostrou associação com esse tipo de desfecho (estatística-C = 0,50; 95%IC: 0,40-0,61) — p=0,027. Conclusão Os modelos clínico e anatômico predizem satisfatoriamente morte cardiovascular em SCA, enquanto a recorrência de instabilidade coronária é melhor prevista por características anatômicas do que por dados clínicos. (Arq Bras Cardiol. 2020; 115(2):219-225)

Abstract Background Recurrent ischemic events are mediated by atherosclerotic plaque instability, whereas death after an ischemic event results from gravity of insult and ability of the organism to adapt. The distinct nature of those types of events may respond for different prediction properties of clinical and anatomical information regarding type of outcome. Objective To identify prognostic properties of clinical and anatomical data in respect of fatal and non-fatal outcomes of patients hospitalized with acute coronary syndromes (ACS). Methods Patients consecutively admitted with ACS who underwent coronary angiography were recruited. The SYNTAX score was utilized as an anatomic model and the GRACE score as a clinical model. The predictive capacity of those scores was separately evaluated for prediction of non-fatal ischemic outcomes (infarction and refractory angina) and cardiovascular death during hospitalization. It was considered as significant a p-value <0,05. Results EAmong 365 people, cardiovascular death was observed in 4,4% and incidence of non-fatal ischemic outcomes in 11%. For cardiovascular death, SYNTAX and GRACE score presented similar C-statistic of 0,80 (95% IC: 0,70 - 0,92) and 0,89 (95% IC 0,81 - 0,96), respectively - p = 0,19. As for non-fatal ischemic outcomes, the SYNTAX score presented a moderate predictive value (C-statistic = 0,64; 95%IC 0,55 - 0,73), whereas the GRACE score did not presented association with this type of outcome (C-statistic = 0,50; 95%IC 0,40-0,61) - p = 0,027. Conclusion Clinical and anatomic models similarly predict cardiovascular death in ACS. However, recurrence of coronary instability is better predicted by anatomic variables than clinical data. (Arq Bras Cardiol. 2020; [online].ahead print, PP.0-0)

Prognostic Value of NT-proBNP versus Killip Classification in Patients with Acute Coronary Syndromes / Valor Prognóstico do NT-proBNP versus Classificação de Killip em Pacientes com Síndromes Coronarianas Agudas

Abstract Background: Plasma levels of brain natriuretic peptides have better diagnostic accuracy compared to clinical-radiologic judgment for acute heart failure. In acute coronary syndromes (ACS), the prognostic value of acute heart failure is incorporated into predictive models through Killip classification. It is not established whether NT-proBNP could increment prognostic prediction. Objective: To evaluate whether NT-proBNP, as a measure of left ventricular dysfunction, improves the in-hospital prognostic value of the GRACE score in ACS. Methods: Patients admitted due to acute chest pain, with electrocardiogram and/or troponin criteria for ACS were included in the study. The plasma level of NT-proBNP was measured at hospital admission and the primary endpoint was defined as cardiovascular death during hospitalization. P-value < 0.05 was considered as significant. Results: Among 352 patients studied, cardiovascular mortality was 4.8%. The predictive value of NT-proBNP for cardiovascular death was shown by a C-statistic of 0.78 (95% CI = 0.65-0.90). After adjustment for the GRACE model subtracted by Killip variable, NT-proBNP remained independently associated with cardiovascular death (p = 0.015). However, discrimination by the GRACE-BNP logistic model (C-statistics = 0.83; 95%CI = 0.69-0.97) was not superior to the traditional GRACE Score with Killip (C-statistic = 0.82; 95%CI = 0.68-0.97). The GRACE-BNP model did not provide improvement in the classification of patients to high risk by the GRACE Score (net reclassification index = - 0.15; p = 0.14). Conclusion: Despite the statistical association with cardiovascular death, there was no evidence that NT-proBNP increments the prognostic value of GRACE score in ACS.

Resumo Fundamento: Os níveis plasmáticos de peptídeos natriuréticos cerebrais têm melhor precisão diagnóstica em comparação com a avaliação clínico-radiológica para insuficiência cardíaca aguda. Nas síndromes coronárias agudas (SCA), o valor prognóstico da insuficiência cardíaca aguda é incorporado nos modelos preditivos através da classificação de Killip. Não está estabelecido se o NT-proBNP poderia aumentar a previsão prognóstica. Objetivo: Avaliar se o NT-proBNP, como medida da disfunção ventricular esquerda, melhora o valor prognóstico intra-hospitalar do escore GRACE na SCA. Métodos: Foram incluídos no estudo pacientes admitidos por dor torácica aguda, com eletrocardiograma e/ou critérios de troponina para SCA. O nível plasmático de NT-proBNP foi medido no momento da admissão hospitalar e o desfecho primário foi definido como morte cardiovascular durante a hospitalização. Foi considerado significativo o valor de p < 0,05. Resultados: A mortalidade cardiovascular entre os 352 pacientes estudados foi de 4,8%. O valor preditivo do NT-proBNP para morte cardiovascular foi mostrado por uma estatística C de 0,78 (IC 95% = 0,65-0,90). Após o ajuste para o modelo GRACE subtraído pela variável Killip, o NT-proBNP permaneceu independentemente associado à morte cardiovascular (p = 0,015). No entanto, a discriminação pelo modelo logístico GRACE-BNP (estatística C = 0,83; IC 95% = 0,69-0,97) não foi superior ao escore GRACE tradicional com Killip (estatística C = 0,82; IC 95% = 0,68-0,97). O modelo GRACE-BNP não proporcionou melhora na classificação dos pacientes de alto risco pelo Escore GRACE (índice líquido de reclassificação = - 0,15; p = 0,14). Conclusão: Apesar da associação estatística com a morte cardiovascular, não houve evidências de que o NT-proBNP aumente o valor prognóstico do escore GRACE na SCA.

An innovative proposal for anophthalmic cavity reconstruction surgery with bone cement: a case report / Proposta inovadora para reconstrução de cavidades anoftálmicas utilizando cimento ósseo: um relato de caso

ABSTRACT We present a patient who underwent evisceration surgery after spontaneous rupture of the ocular globe due to long-data uncontrolled glaucoma, with posterior placement of an orbital implant made of a bone cement compound based on polymethylmethacrylate as alternative materials were not available. Such a compound is characterized by excellent biocompatibility and low cost, which makes it an interesting alternative for treatment. The anophthalmic socket was successfully filled, providing proper esthetic results and favorable conditions for the posterior scleral prosthesis implantation. No complications were observed during 10 months of follow-up. We believe that, in the absence of alternative materials, low-cost materials may be used in emergency settings to repair anophthalmic cavities and provide satisfactory functional and esthetic outcomes.

RESUMO Apresentamos um paciente que foi submetido à cirurgia de evisceração após ruptura espontânea do globo ocular devido a glaucoma não controlado de longa data, com posterior colocação de implante orbital feito de cimento ósseo, composto à base de polimetilmetacrilato, diante da indisponibilidade de materiais alternativos. Tal composto se caracteriza pela excelente biocompatibilidade e baixo custo, o que o torna uma alternativa interessante para o tratamento. A cavidade anoftálmica foi preenchida com sucesso, fornecendo resultados estéticos adequados e condições favoráveis para o implante posterior de prótese escleral. Nenhuma complicação foi observada durante os 10 meses de seguimento. Acredi­tamos que, na ausência de materiais alternativos, materiais de baixo custo podem ser usados em situações emergenciais para preencher cavidades anoftálmicas e prover resultados funcionais e estéticos satisfatórios.

Caracterización del paludismo como enfermedad endémica en Ecuador / Characterization of the malaria like endemic illness in Ecuador

RESUMEN Fundamento: el paludismo como problema de salud pública mundial, afecta a un elevado número de personas cada año. Congruente con evaluaciones de la Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud, cada año se presentan entre 50 y 100 millones de casos de la enfermedad. Objetivo: caracterizar el paludismo como enfermedad endémica en Ecuador. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica de un total de 23 artículos en las bases de datos Scopus, Latindex y SciELO, mediante un gestor de búsqueda y administrador de referencias Endnote, de ellos 22 corresponden a los últimos cuatro años, 12 corresponden a artículos en diferentes revistas electrónicas y sitios web especializados en el tema y 11 a informes y documentos de organizaciones mundiales, de los cuales se utilizaron 72 citas seleccionadas para la revisión. Resultados: los diferentes documentos relacionados con las estadísticas, destacan el incremento del paludismo en diferentes áreas del planeta, por lo cual se intencionan acciones que contribuyen a su disminución e incluso erradicación, sin embargo en Ecuador, en los últimos dos años los resultados son desfavorables en este sentido. Conclusiones: es evidente que los directivos de la salud pública y factores comunitarios de cada país afectado por paludismo, deben asumir un enfoque preventivo que vele por los problemas de salud de las comunidades y favorezca el medio ambiente, fomenten en iniciativas que promuevan mayor responsabilidad ambiental a favor de erradicarla. En el caso de Ecuador, se muestran resultados desfavorables que tienden al incremento de esta enfermedad.

ABSTRACT Background: the malaria as problem of world public health, affects a high number of persons every year. Coherent with evaluations of the World Health Organization and the Pan-American Health Organization, between 50 and 100 million cases of the illness are presented every year. Objective: to characterize the malaria as an endemic illness in Ecuador. Methods: a bibliographical review of a whole of 23 articles was carried out in the Scopus, Latindex and SciELO databases, by means of a search engine and Endnote references manager, of them 22 correspond to last four years, 12 correspond to articles in different electronic magazines and web sites specializing in the topic and 11 to reports and documents of world organizations, of which 72 quotations selected for the review were used. Results: the different documents related to the statistics, emphasize the increase of the malaria in different areas of the planet, for which actions that contribute to its decrease and even eradication are carried out, nevertheless in Ecuador, in the last two years the results are unfavorable in this sense. Conclusions: it is clear that the managers of the public health and community factors of every country affected by malaria, must assume a preventive approach that looks over the problems of health of the communities and favors the environment, they encourage in initiatives that promote major environmental responsibility in favor of eradicating it. In case of Ecuador, there appear unfavorable results that tend to the increase of this illness.

Sorption and desorption behavior of herbicide clomazone in soils from Brazil / Comportamento de sorção e dessorção do clomazone em solos do Brasil

The knowledge of the processes that affect soil herbicide behavior allows to developing practices that improve efficiency in chemical weed control and reduce the negative impacts of cropping-systems. In this research, we used HPLC to determine sorption and desorption of clomazone in Brazilian soil samples (Red-Yellow Latosol with liming and without liming, Red latosol with and without liming, and Organosol). To study clomazone sorption, we used the batch equilibrium method. Clomazone concentrations in soil samples were determined by HPLC. Desorption was quantitated using the samples contained in tubes after sorption testing, repeating the steps followed to quantify sorption. The Freundlich isotherm adequately describe clomazone sorption in all soils. Variation in pH in Red-Yellow Latosol and Red Latosol did not change clomazone sorption. The values of the Freundlich constant (Kf) indicate that clomazone sorption is higher in Organosol, followed by Red latosol (with liming) = Red latosol (without liming) > Red-Yellow Latosol (with liming) = Red-Yellow Latosol (without liming). We conclude that among the attributes evaluated, soil organic matter has the highest impact on clomazone sorption. There was a direct relationship between Kf values and organic matter content of the substrates. Desorption of clomazone was very low in the evaluated soils, with the exception of Organosol, where quantification of the herbicide was possible.

O conhecimento dos processos que afetam o comportamento de herbicidas no solo permite desenvolver práticas que melhorem a eficiência no controle químico de plantas daninhas e reduzam os impactos negativos do seu uso em sistemas agrícolas. Nesta pesquisa, utilizando a cromatografia líquida de alta eficiência, foram determinadas a sorção e dessorção do clomazone em amostras de solos do Brasil (Latossolo VermelhoAmarelo com e sem calagem, Latossolo Vermelho com e sem calagem, e Organossolo). Para o estudo da sorção do clomazone foi utilizado o método Batch Equilibrium. As concentrações do clomazone nas soluções das amostras dos solos foram determinadas por cromatografia líquida de alta eficiência após centrifugação e filtração das soluções. A dessorção foi quantificada utilizandoas amostras contidas nos tubos, após os ensaios de sorção repetindo-se os passos seguidos para quantificar a sorção. A isoterma de Freundlich ajustou-se adequadamente para descrever a sorção do clomazone em todos os solos estudados. As variações de pH nos Latossolo Vermelho-Amarelo e Latossolo Vermelho não alteraram a sorção do clomazone. Os valores de Kf indicam que oclomazone é mais sorvido no Organossolo seguindo a sorção em ordem decrescente para Latossolo Vermelho-Amarelo, Latossolo Vermelho-Amarelo (com calagem), Latossolo Vermelho e Latossolo Vermelho (com calagem). Concluiu-se que dentre os atributos dos solos avaliados a matéria orgânica foi o que mais influenciou a sorção do clomazone. Observou-se relação direta entre valores de Kf e teores de matéria orgânica nos substratos. A dessorção do clomazone foi muito baixa nos solos avaliados, com excessão do Organossolo, onde foi possível a quantificação do herbicida.

Option for the radial versus femoral access in coronary intervention in acute coronary syndromes: a risk-treatment paradox / Opção para o acesso radial versus femoral na intervenção coronária em síndromes coronárias agudas: um paradoxo de tratamento de risco

Background: In coronary procedures, although the radial approach protects patients from hemorrhagic complications, it is technically more complex than the femoral approach. Objectives: To test the hypothesis that the radial approach is the procedure of choice in ACS patients due to the high risk of bleeding; and to identify independent predictors of the choice for radial access. Methods: Patients admitted for ACS who underwent invasive coronary procedure were included. We registered the type of access (femoral or radial) chosen by the physician for the first angiography; the investigators did not interfere with this choosing process. Student's t-test was used for comparisons between the CRUSADE and ACUITY scores. Predictors of radial access were compared between the groups. Statistical significance was defined by p < 0,05.Results: Radial access was chosen in 67% of 347 consecutive patients. Patients who underwent radial approach had lower risk of bleeding determined by CRUSADE (30 ± 14 vs. 37 ± 15; p < 0.001) as compared with femoral access. In multivariate analysis, four variables were identified as independent predictors negatively associated with radial access ­ age (OR = 0.98; 95%CI = 0.96 ­ 0.99), creatinine (OR = 0.54; 95%CI = 0.3 ­ 0.98), signs of left ventricular failure (OR = 0.45; 95% CI = 0.22 ­ 0.92) and previous CABG (OR = 0.022; 95%CI = 0.003 ­ 0.166). Conclusion: The propensity to choose radial over femoral access in coronary intervention was not primarily influenced by patients' bleeding risk. Predictors of this decision, identified in the study, indicated less complex patients, suggesting that the difficulty in performing the technique was a stronger determinant than its potential antihemorrhagic effect

La dislexia, la disgrafia y la discalculia: sus consecuencias en la educación / Dyslexia, dysgraphia and dyscalculia and psychological disorders of learning: teaching attitude in Ecuador

Fundamento: la dislexia, la disgrafia y la discalculia son trastornos psíquicos que presentan una situación desfavorable en el sistema educativo ecuatoriano, repercuten en la desmotivación, la baja autoestima y la deserción escolar. El profesorado no tiene conocimientos para diagnosticar los mismos en sus alumnos. Objetivo: ofrecer algunas consideraciones teóricas acerca de estos trastornos del aprendizaje que afectan el desarrollo escolar. Métodos: se realizó una búsqueda bibliográfica acerca del tema en las bases de datos Latindex, Scielo, Redalycs, Hinari, se encontraron 32 documentos de ellos se utilizaron 13 que trataron en, específico, el tema de la investigación. Se utilizaron los Descriptores en Ciencias de la Salud: dislexia, disgrafia y discalculia. Resultados: se pudo determinar que los alumnos que presentan estos trastornos psíquicos que afectan el aprendizaje son tratados como incapaces, ineptos y malcriados, se culpa a los padres de los resultados insuficientes de sus hijos. Conclusiones: la desmotivación por el estudio, la baja autoestima y la deserción escolar en este tipo de alumno es una de las consecuencias más notables en todos los niveles de enseñanza, por lo que merece una intervención científica inmediata.

Background: dyslexia, dysgraphia and dyscalculia are mental disorders that present an unfavorable situation in the Ecuadorian educational system, which influence the motivation, low self-esteem and school dropout and teachers have no knowledge to diagnose them in their students. Objective: To provide some theoretical considerations about these learning disorders affecting school development. Methods: dyslexia, dysgraphia, dyscalculia and teaching attitude: a search was conducted in PubMed, Scielo, Redalycs data descriptors were used. Results: it was determined that students who have these mental disorders that affect learning are treated as incapable, inept and ill-bred, blaming parents of their children insufficient results.

Interdisciplinariedad en la formación académica, laboral e investigativa de los estudiantes de Medicina de Camagüey / Interdisciplinar in academic, work-related and research training of medical students in Camagüey

Se realizó un estudio con el objetivo de ejemplificar los modos de actuación en el trabajo metodológico interdisciplinario que respondan a la formación académica, laboral e investigativa de los estudiantes de la carrera de Medicina de la Facultad de Ciencias Médicas de Camagüey, desde una concepción intra e interdisciplinaria, rectorada por la disciplina Informática Médica. Se elaboraron propuestas de tareas docentes problematizadoras desde una estrategia metodológica a partir de la planificación que cada asignatura del año debe diseñar, las que permitieron la realización de trabajos investigativos por los estudiantes en cada semestre del curso escolar, en las que se combinaron de manera creciente los contenidos y los diversos métodos teóricos y prácticos de las unidades curriculares del plan de estudio de las asignaturas Informática Médica, Metodología de la Investigación, Educación Física, Psicología General y Medicina General Integral como disciplina rectora en la carrera, influyendo en la formación de un profesional más competente.

Determining a mode of on-the-job acting interdisciplinary methodologic that the intra answer to Camagüey's academic, labor and investigating formation of the students of the carrier of Medicine of Ciencias Médicas's Faculty, from a conception and interdisciplinary, manager for Information-Technology Medical discipline, he identified the objective of this work. The problem from a strategy elaborated bidding of teaching tasks themselves methodologic as from the planning that he must design each subject of study of the year, the ones that permitted the realization of investigating works for students in each semester of the school year, in the ones that combined of increasing manner the contentses and various theoretic methods themselves and pilots of units curriculares of the curriculum of Information-Technology Medical subjects of study, Methodology of Investigation, Physical Education, Psicología General and Medicine General Integral like ruling discipline in the carrier influencing a more competent professional's formation.

Assistência pré-natal na percepção de puérperas provenientes de diferentes serviços de saúde / Prenatal care in the perception of postpartum women from different health services

OBJETIVO: conhecer a percepção de puérperas acerca da assistência pré-natal. MÉTODO: foram entrevistadas em até 48 horas após o parto, 150 puérperas, provenientes de diferentes serviços de saúde que acessaram o Hospital Universitário de Santa Maria/RS, no período de dezembro de 2010 a fevereiro de 2011. RESULTADOS: das 150 puérperas, 91,33% realizaram consultas de pré-natal em algum serviço de saúde do município e 8,67% não realizaram nenhuma consulta. 56,67% das puérperas entrevistadas consideraram que fazer o pré-natal é importante tanto para a mãe quanto para o bebê; quanto à assistência pré-natal realizada no município 84,67% das puérperas julga que não há necessidade de mudanças. CONCLUSÃO: apesar das usuárias considerarem a assistência como adequada, as autoras avaliam que existem carências na atenção pré-natal nos diferentes serviços e que poderiam ser supridas com a realização de um trabalho multiprofissional e interdisciplinar. Nesse sentido, intensificar o processo educativo entre as gestantes pode melhorar a qualidade da atenção, eliminar a falta de realização de pré-natal e diminuir a morbi-mortalidade materno-infantil no município.

PURPOSE: to know the mothers perception about the prenatal care. METHOD: there were interviewed within 48 hours after the delivery, 150 postpartum women, from various health services that accessed the Hospital Universitário de Santa Maria / RS, from December 2010 to February 2011. RESULTS: from the 150 postpartum women, 91,33% attended prenatal consultation in a health system from the town and 8,67% did not attend any consultation. 56,67% of postpartum women considered that prenatal care is important both for the mother and for the baby; regarding prenatal care held in the city, 84.67% of postpartum women judges that there is no need for change. CONCLUSION:despite of the users consider the assistance appropriate, the authors estimate that there are deficiencies in prenatal care in the different services that could be assisted by conducting a multi-professional and interdisciplinary work. In this sense, intensify the educational process among the pregnant women may improve the care quality, eliminate the lack of prenatal and decrease maternal and infant morbimortality rates in the municipality.

Análise da atenção pré-natal na percepção de puérperas / Analysis of prenatal care in the perception of postpartum women

Introdução: A atenção pré-natal prevê a promoção de saúde materno-infantil incluindo o tratamento dos problemas que, por desventura, ocorram nesse período. Objetivo: Analisar a atenção pré-natal na percepção de usuárias que realizaram o parto em um hospital universitário, de uma cidade de médio porte do RS e caracterizar as práticas de pré-natal ofertadas neste município. Material e Método: A amostra constou de 150 puérperas que foram entrevistadas em até 48 horas após o parto. A entrevista abordou a realização do pré-natal e a percepção das puérperas acerca do mesmo. O período de coleta foi de dois meses. Resultados: Das 150 puérperas entrevistadas, 91,33 realizaram pré-natal em diferentes serviços de saúde de densidades tecnológicas (Hospital, Consultório Particular e Atenção Básica). Quando houve orientações durante o pré-natal, o assunto mais abordado foi amamentação, seguido dos hábitos saudáveis de alimentação, contracepção e cuidados com o bebê. 100 das usuárias que realizaram o pré-natal no hospital, com a equipe interdisciplinar, não sentiram falta de esclarecimento ou novas informações. Conclusão: Apesar do alto índice de realização de pré-natal, uma análise apurada evidencia uma desarticulação entre o período pré-natal, parto e puerpério e revela a importância deuma abordagem interdisciplinar no pré-natal a exemplo da praticada pelo Programa de Residência multiprofissional em que o estudo foi realizado.

Introduction: The prenatal attention foresees the promotion of maternal-infantile health including the treatment of the problems that, for misfortune, happen in that period. Objective: To analyze the prenatal attention in the users’ perception who accomplished the childbirth in an university hospital, of a midsize city of RS and to characterize the practices of prenatal presented in that municipal district. Material and Methods: The sample consisted of 150 mothers who were interviewed within 48 hours after birth. The interview approached the accomplishment of the prenatal and the perception of the pospartum women concerning the same. The collection period was two months. Results: Of the 150 mothers interviewed, 91,33 accomplished prenatal in services of health of different technological densities (Hospital, Private Clinic and Basic Attention). When there were orientations during the prenatal, the subject more approached was breast-feeding, followed by the healthy habits of feeding, contraception and cares with the baby. 100 of the users that accomplished the prenatal in the hospital, with the interdisciplinary team, lack of information didn’t feel or new information. Conclusion: In spite of the high index of accomplishment of prenatal, a select analysis evidences a dislocation among the prenatal period, birth and postpartum and it reveals the importance of an interdisciplinary approach in the prenatal as the one developed by the Program of Residence multi-professional in which the study was conducted.

Introducción: La atención prenatal prevé la promoción de salud maternal-infantil incluso el tratamiento de los problemas que, por infortunio, ocurran en este período. Objetivo: Analizar la atención prenatal en la percepción de las usuarias que lograron el parto en un hospital universitario, en una ciudad de medio porte en Rio Grande Del Sur y caracterizar las prácticas de la asistencia prenatal ofrecida en esa ciudad. Materiales y Métodos: La muestra estuvo constituida por 150 puérperas que fueron entrevistadas en hasta 48 horas después del parto. La entrevista trató de la realización de la asistencia prenatal y de la percepción de las puérperas acerca del mismo. El período de la recolección fué de dos meses. Resultados: De las 150 puérperas entrevistadas, 91,33 habían recibido atención prenatal en servicios de salud con distintas densidades de tecnología (Hospital, Consulta Privada y Atención Básica). Cuando hubo orientaciones durante la atención prenatal, el asunto más frecuente fue la amamentación, siguido por los hábitos saludables de alimentación, la anticoncepción y los cuidados con el bebé. 100 de las usuarias que lograron la atención prenatal en el hospital, con el equipo interdisciplinario, no sentían falta de explicaciónes o nuevas informaciones. Conclusión: A pesar del índice de realización de atencion prenatal, un análisis detallado muestra una desarticulación entre el período prenatal, parto y puerperio y revela la importancia de un enfoque interdisciplinario en la atención prenatal a ejemplo de la practicada por el Programa de Residencia multiprofissional en que el estudio se cumplio.

Efeito do laser de baixa intensidade no trauma agudo medular - Estudo Piloto / Effect of low Power laser in acute spinal cord trauma ? Pilot study

Objetivo: Analisar os efeitos do laser de baixa intensidade sobre a regeneração de células do sistema nervoso central, após lesão medular traumática. Métodos: Foram utilizados 20 ratos wistars, divididos em cinco grupos. Foi lesionada, por meio de cirurgia, a região de T8, expondo as meninges e ocasionando um trauma medular compressivo com a queda de um peso de 39 g que comprimiu a medula espinhal. A laserterapia foi aplicada sobre a dimensão da ferida suturada, por um período de 21 dias, em dois animais por grupo, sendo X1 o grupo controle; X2 aplicação de 4J/cm2; X3 aplicação de 10 J/cm2; X4 aplicação de 15 J/cm2 e X5aplicação de 20 J/cm2).. Resultados: Na análise de células observou-se que todas apresentavam 75% de linfócitos na fase aguda, a presença de neutrófilos em 75% nos grupos X1 e X5, enquanto nos grupos X2 e X3, 25% de células inflamatórias. Conclusão: Constatou-se que a aplicação de laserterapia é um método não invasivo que pode auxiliar na resolução do processo inflamatório e edematoso na lesão medular, prevenindo sequelas maiores decorrentes do trauma.

Objective: To analyze the effects of low intensity laser on the regeneration of cells in the central nervous system after spinal cord injury. Methods: 20 rats Wistars divided into five groups. Was damaged through surgery, the region of T8, exposing the meninges and causing a compressive spinal cord trauma with the fall of a weight of 39 g which compressed the spinal cord. The laser therapy was applied on the size of the wound sutured, for a period of 21 days in two animals per group and the control group X1, X2 4J/cm2 application, application of 10 J/cm2 X3, X4 application of 15 J / cm2 and X5 application of 20 J/cm2) .. Results: Analysis of cells showed that all had 75% of lymphocytes in the acute phase, neutrophils in 75% in the groups X1 and X5, while groups X2 and X3, 25% of inflammatory cells. Conclusion: We found that the application of laser therapy is a noninvasive method that can assist in the resolution of the inflammatory and edematous in spinal cord, preventing major sequelae caused by trauma.

Síndrome de superposición de una dermatomiositis con una esclerodermia: presentación de un caso / Dermatomyositis and systemic scleroderma: a case of overlop syndrome

La presentación de este trabajo que involucra un solo caso clínico, está motivada por la poca frecuencia con que se observa un cuadro integrado por la "superposición" de varias colagenopatias, y que no encuadra en la "enfermedad mixta", ya que en ella se presentan siempre anticuerpos anti-RNP positivos, elemento que invariablemente fue negativo en nuestra paciente