Alzheimer's disease: relationship between cognitive aspects and power and coherence EEG measures / Doença de Alzheimer: relação entre aspectos cognitivos e medidas de potência e coerência no eletrencefalograma

OBJECTIVE: To evaluate the relationship between specific cognitive aspects and quantitative EEG measures, in patients with mild or moderate Alzheimer's disease (AD). METHOD: Thirty-eight AD patients and 31 controls were assessed by CERAD neuropsychological battery (Consortium to Establish a Registry for AD) and the electroencephalogram (EEG). The absolute power and coherences EEG measures were calculated at rest. The correlations between the cognitive variables and the EEG were evaluated. RESULTS: In the AD group there were significant correlations between different coherence EEG measures and Mini-Mental State Examination, verbal fluency, modified Boston naming, word list memory with repetition, word list recall and recognition, and constructional praxis (p<0.01). These correlations were all negative for the delta and theta bands and positive for alpha and beta. There were no correlations between cognitive aspects and absolute EEG power. CONCLUSION: The coherence EEG measures reflect different forms in the relationship between regions related to various cognitive dysfunctions.

OBJETIVO: Avaliar as relações entre aspectos cognitivos específicos e medidas quantitativas do EEG em pacientes com doença de Alzheimer (DA) leve e moderado. MÉTODO: Trinta e oito pacientes com DA e 31 controles foram avaliados com a bateria neuropsicológica CERAD (Consortium to Establish a Registry for AD) e o eletroencefalograma. Foram realizadas medidas de potência absoluta e coerência do EEG, durante repouso, e avaliadas suas relações com variáveis do CERAD. RESULTADOS: No grupo DA houve correlações significativas entre diferentes medidas de coerência e o mini-exame do estado mental, fluência verbal, teste de nomeação de Boston modificado, memória de lista de palavras com repetição, recordação e reconhecimento de lista de palavras e praxia construtiva (p<0,01). Essas correlações foram negativas para as faixas delta e teta e positivas para alfa e beta. CONCLUSÃO: As medidas de coerência do EEG em repouso refletem diferentes formas de organização nas relações entre regiões, relacionadas a várias disfunções cognitivas.

Benign childhood epilepsy with centro-temporal spikes: evolutive clinical, cognitive and EEG aspects / Epilepsia benigna da infância com pontas centrotemporais: aspectos evolutivos clínicos, cognitivos e do EEG

Thirty-two children with benign childhood epilepsy with centrotemporal spikes (BECTS) were studied for a mean period of 27.6 months. The characteristics of the seizures, electroencephalogram (EEG), WISC-III and School Performance Test were compared at the start and end of the study. Nine (28.1 percent) children continued having seizures. Epileptiform activity (EA) on the EEG reduced in number and was no longer recorded in 6 (18.7 percent) children. There was a significant improvement in the performance and perceptual organization IQ values. The improvement in reading performance failed to reach statistical significance. The performance in arithmetic worsened in 43.7 percent of the children, and this was associated with the persistence of epileptic seizures. There were no significant correlations between changes in cognitive aspects and characteristics of EA. There is a need to continue this study, and also search for other factors influencing the evolution of cognitive abilities in children with BECTS.

Foram estudados aspectos evolutivos clínicos, cognitivos e eletrencefalográficos (EEG) de 32 crianças com epilepsia benigna da infância com pontas centrotemporais (EBICT) acompanhadas por 27,6 meses. Foram comparadas as características das crises, do EEG, do WISC-III e do Teste de Desempenho Escolar ao início e ao final do estudo. Nove (28,1 por cento) crianças continuaram apresentando crises. A atividade epileptiforme (AE) ao EEG reduziu-se em número e não mais foi registrada em 6 (18,7 por cento) crianças. Houve melhora significativa nos QI de execução e de organização perceptual. A melhora do desempenho em leitura não alcançou significância estatística, enquanto em 43,7 por cento das crianças houve piora em aritmética. Esta foi associada à persistência de crises epilépticas. Não houve correlações significativas entre aspectos cognitivos e características da AE. Há necessidade de estudar até a remissão total das crises e da AE, assim como procurar outros fatores que influenciem a evolução das habilidades cognitivas das crianças com EBICT.

Event related potentials during the visual discrimination of words and pseudowords by children / Potenciais evocados cognitivos na discriminação visual entre palavras e pseudopalavras em crianças

Event related potentials (ERPs) in reading were studied in children in a word and pseudoword discriminating task. Seventy-nine children (9 to 11 year old), all with no elements suggesting brain injury and with school performance compatible with their age were studied. The ERP were registered as there were presented, visually, successively and in a random manner, 100 words and 100 pseudowords. For each stimulus the child pressed a key corresponding to the discrimination between word and pseudoword. The register was carried out for the electrodes of the 10-20 system and the mean amplitudes and latency peaks measured and also the amplitude from 200 to 550 milliseconds. The most significant differences between the ERPs occurred in Cz, with greater negativity for the mean of the amplitude between 425 and 550 milliseconds for pseudowords (N400). The N400 was more precocious in 11 year old. The influence of age was thus evident and also the differences in ERPs between words and pseudowords.

Foram estudadas 79 crianças (9 a 11 anos) sem elementos sugestivos de comprometimento cerebral e com desempenho escolar compatível com a idade. Os PCL foram registrados enquanto eram apresentados, visualmente, sucessivamente e de modo aleatório, 100 palavras e 100 pseudopalavras. Para cada estímulo a criança acionava uma tecla correspondente à discriminação entre palavra e pseudopalavra. O registro foi realizado para os eletrodos do sistema 10-20 e foram feitas medidas de médias de amplitude e de latências de pico e de amplitude de 200 a 550 milissegundos. Em Cz ocorreram as diferenças mais significativas entre os PCL, com maior negatividade da média de amplitude entre 425 e 550 milissegundos para pseudopalavras (N400). O N400 foi mais precoce nas crianças com 11 anos. Evidenciou-se assim a influência da idade e as diferenças no PCL entre palavras e pseudopalavras.

Quantitative EEG in children with learning disabilities: analysis of band power

Para compreender melhor os mecanismos das dificuldades de aprendizagem é importante avaliar a relação entre parâmetros do eletrencefalograma e resultados da Escala Weschler de Inteligência. Foram estudadas 36 crianças com queixas de dificuldades de aprendizagem. Foi realizado o eletrencefalograma durante vigília, em repouso e calculados os valores de potência absoluta e relativa. Os resultados foram comparados aos de 36 crianças sadias pareadas quanto a idade, gênero e escolaridade materna. As potências absoluta (das faixas delta, teta e alfa 1) e relativa (teta) foram maiores e a potência relativa alfa 2 foi significativamente menor, na maioria dos eletrodos, no grupo com dificuldade de aprendizagem em relação ao grupo controle. Nas crianças com dificuldade de aprendizagem houve correlação elevada e positiva entre a potência relativa alfa 2 e o QI. Os achados do eletrencefalograma quantitativo das crianças com dificuldade aprendizagem têm nítida relação com medidas psicológicas e podem ser decorrentes de imaturidade cerebral.

Eletrencefalograma quatitativo em crianças com epilepsia benigna da infância com pontas centrotemporais: análise de freqüências / Quantitative electroencephalography in children with bening childhood epilepsy with centrotemporal spikes: analysis of band power

Abordaram-se parâmetros quantitativos do eletrencefalograma em crianças com epilepsia benigna da infância com pontas centrotemporais (EBICT). Foram estudadas 27 crianças com diagnósticos de EBICT. Foi realizado o eletrecenfalograma durante vigília, em repouso, e selecionadas cerca de 20 janelas com 2,56 s. Foram calculados os valores de potência absoluta e relativa nas faixas delta, teta, alfa e beta. Os resultados foram comparados aos de 27 crianças sadias pareadas quanto a idade e escolaridade materna. A potência absoluta foi significativamente maior no grupo EBICT nas nas bandas delta e teta para a quase totalidade dos eletrodos e para alguns eletrodos nas faixas alfa e beta. A potência relativa teta foi também maior no grupo EBICT na maioria dos eletrodos. Esses achados sugerem que na EBICT, embora a atividade epileptiforme seja focal. Ocorrem modificações funcionais difusas que incluem alterações do perfil da distribuição das faixas de frequência, com maior potência relativa teta.

Eplepsia benigna da infância com pontas centrotemporais: foco central alto ou baixo / Benign childhood epilepsy with centrotemporal spikes: high and low central focus

Foram selecionadas 20 crianças com diagnóstico de epilepsia benigna da infância com pontas centrotemporais. Realizou-se anamnese, exame neurológico, aplicação da Escala de Maturidade Mental'' Columbia'' (1993) e eletrencefalograma digital. (EEG) O EEG digital foi gravado com eletrodos de acordo com o sistema internacional 10-20, acrescido de um eletrodo suplementar entre o eletrodos C3 eT3 ou C4 e T4 no lado onde ocorreu o maior número de pontas. Foi realizada a promediação dessas descargas para análise do local de máxima negatividade. A ocorrência de crises envolvendo um membro superior foi proporcionalmente maior nos sujeitos com pontas de máxima negatividade em C3, C4 do que em C5, C6, T3 ou T4. A atividade epileptiforme não centrotemporal associada foi mais frequente nos sujeitos com descargas centrotemporais de máxima negatividade em C3 e C4. Esse estudo demonstra a existência de diferenças clínicas e eletrencefalográficas de acordo com a localização das descargas centrotemporais

Pontas evocadas por estímulos somatossensitivos e atividade epileptiforme no eletrencefalograma em crianças "normais" / Somatosensory evoked spikes and epileptiform activity in \"normal\" children

Estudamos a ocorrência de potenciais de alta voltagem evocados por estímulos somatossensitivos - pontas evocadas (PE) - e de atividade epileptiforme espontânea (AE) no EEG de 173 crianças normais de 7 a 11 anos de idade. Durante o EEG, dez percussöes foram realizadas nas mäos e pés. Foi avaliada a ocorrência de PE acompanhando cada um dos estímulos e a presença de AE. AE foi observada em quatro crianças (2,3 por cento): pontas centroparietais em duas, complexos de ponta-onda lenta generalizados em uma e pontas parietais e temporais médias em uma. Uma menina de 10 anos de idade (0,58 por cento) teve ao EEG pontas parietais medianas evocadas pela percussäo do pé esquerdo. Este EEG era normal quanto a outros aspectos. Nossos achados de AE em crianças normais säo similares aos encontrados em estudos de outros países. Constatamos que espículas somatossensitivas podem ser observadas em crianças normais o que sugere uma natureza funcional ligada à idade

Eletrencefalograma quantitativo em escolares sadios: análise de frequências / Quantitative electroencephalography in healthy school-age children: analysis of band power

Abordaram-se, quantitativamente, parâmetros do eletrencefalograma e suas relaçöes com idade, sexo e fatores sócio-educacionais. Foram estudadas 162 crianças de 7 a 11 anos de idade sem problemas neurológicos, psiquiátricos ou déficit cognitivo em testes psicométricos. Foram submetidas a entrevista, exame clínico-neurológico, teste de Matrizes Progressivas de Raven, Teste de Desempenho Escolar e eletrencefalograma quantitativo durante a vigília, em repouso. Observou-se, com a idade, diminuiçäo das potências absoluta e relativa das faixas delta e teta assim como aumento da potência relativa alfa 2. Tais achados säo semelhantes aos de outras populaçöes da Europa, Asia e América do Norte. Observou-se, ainda, que as potências absolutas delta e, especialmente, alfa foram maiores nas crianças com melhor desempenho no Teste de Desempenho Escolar, de modo independente da idade e do sexo da criança e da escolaridade materna. Näo houve diferenças significativas da atividade elétrica cerebral segundo o sexo da criança e a escolaridade das mäes

Recomendaçöes para o registro/interpretaçäo do mapeamento topográfico do eletrencefalograma e potenciais evocados: parte II: correlaçöes clínicas / Guidelines for recording/analyzing quantitative EEG and evoked potentials: part II: clinical aspects

O EEG digital (DEEG) e o quantitativo (QEEG) representam métodos recém desenvolvidos na prática clínica que, além da utilidade didática e em pesquisa, também mostram importância clínica. As aplicaçoes clínicas sao enumeradas a seguir: 1. O DEEG representa um substituto estabelecido para o EEG convencional, pois acrescenta claros avanços técnicos. 2. Algumas técnicas do QEEG sao consideradas estabelecidas para uso clínico como adjunto ao DEEG: 2a) detecçao automática de possíveis descargas epileptiformes ou crises epilépticas em registros prolongados, facilitando o trabalho subsequente do especialista; 2b) monitoraçao contínua do EEG na sala cirúrgica ou na UTI, visando reduzir complicaçoes. 3. Certas técnicas de QEEG sao consideradas possíveis opçoes práticas como uma adiçao ao DEG: 3a) análise topográfica e temporal de voltagens e dipolos de espículas na avaliaçao pré-cirúrgica de alguns tipos de epilepsia; 3b) análise de frequências em certos casos com doença cérebro-vascular, em quadros demenciais e em encefalopatias, principalmente quando outros testes, como os exames de imagem e o EEG convencional se mostrarem inconclusivos. 4. O QEEG permanece apenas como instrumento de pesquisa em doenças como síndrome pós-concussional, distúrbios do aprendizado, déficit de atençao, esquizofrenia, depressao, alcoolismo e dependência a drogas. O QEEG deve ser usado sempre em conjunto com o DEEG. Devido aos sérios riscos de erros de interpretaçao, é inaceitável o uso clínico do QEEG e de técnicas correlatas por médicos sem a adequada especializaçao em interpretaçao do EEG convencional e também nessas novas técnicas.

Avaliaçäo psico-social em epilepsia: experiência com uma versäo do WPSI / Psychosocial evaluation in epilepsy: experience with a version of WPSI

A epilepsia associa-se frequentemente a problemas psico-sociais relevantes. O Washington Psychosocial Seizure Inventory (WPSI) é um questionário desenvolvido para identificar os problemas psico-sociais em epilepsia. Consta de 8 escalas que avaliam adaptaçäo familiar, adaptaçäo emocional, adaptaçäo interpessoal, situaçäo econômica, adaptaçäo vocacional, adaptaçäo às crises epilépticas, medicaçäo e tratamento médico, e funçäo psico-social geral. Neste estudo, usamos versäo do WPSI, para avaliaçäo psico-social em nosso meio: 54 pacientes epilépticos responderam ao WPSI, num período de 7 meses. Os resultados apontaram dificuldades nas seguintes áreas: adaptaçäo às crises epilépticas, situaçäo econômica, adaptaçäo vocacional, adaptaçäo emocional e interpessoal. Houve menor frequência de comprometimento nas escalas de história familiar, medicaçäo e tratamento médico. Diferentes níveis de dificuldades foram observados segundo variáveis sócio-demográficas (nível de escolaridade e situaçäo ocupacional) e clínicas (tipo de crise, idade de início e palavras por parte de pacientes analfabetos e pontuaçäo elevada nas escalas de validade. Nossos resultados iniciais foram concordantes com os da literatura, mas para a validaçäo de nossa versäo do WPSI como instrumento abrangente de pesquisa psico-social em epilepsia em nosso meio faz-se necessária a adequaçäo de alguns aspectos de linguagem, das escalas de validade e posterior aplicaçäo em amior número de pacientes epilépticos

Hemibalismo como manifestaçäo inicial da síndrome de imunodeficiência adquirida: descriçäo de caso / Hemiballismus as initial manifestation of acquired immunodeficiency syndrome: a case report

Säo raras as descriçöes na literatura de distúrbios dos movimentos como primeira manifestaçäo da síndrome de imudeficiência adquirida (SIDA). Relatamos o caso de um paciente com 54 anos que apresentou quadro de hemibalismo de instalaçäo súbita e piora gradual. A tomografia computadorizada de crânio mostrou área de hipoatenuaçäo com efeito de massa e impregnaçäo de contraste na regiäo talâmica e subtalâmica esquerda. A investigaçäo levou ao diagnóstico de SIDA e de provável toxoplasmose cerebral. Os autores realçam o fato de que, nos distúrbios extrapiramidais, a SIDA deve ser uma possibilidade etiológica a ser investigada

Crises parciais motoras induzidas por movimentos em pacientes diabéticos / Partial motor seizures induced by movement in diabetic patient

Levando em conta o número restrito de casos em âmbito internacional e a ausência de publicaçöes na literatura nacional, os autores apresentam três casos de crises motoras focais induzidas por movimentos em pacientes diabéticos com mais de 50 anos de idade. As crises eram numerosas, sendo também desencadeadas ao serem assumidas determinadas posturas. Em dois casos havia hiperglicemia näo cetótica. Todos os pacientes apresentavam hemiparesia, em dois, tal deficit desapareceu após o controle das crises. No outro paciente a hemiparesia era decorrente de acidente vascular cerebral isquêmico instalado 6 meses antes. Síndrome parietal transitória foi observada nos três pacientes. O EEG crítico mostrou, em dois pacientes, descargas na regiäo parieto-occipital e, em um, na regiäo temporal média contralateral. As crises foram resistentes aos anticonvulsivantes, só havendo controle com o tratamento dos distúrbios metabólicos. Säo discutidos aspectos clínico-eletrencefalográficos e etiopatogênicos. A pesquisa do caráter reflexo das crises e a dosagem da glicemia devem ser feitas em todos os pacientes idosos com crises motoras focais, face às implicaçöes ...