Conformity between immunization records in prenatal charts and vaccine conditions of pregnant women seen in public health services of Jundiaí-SP / Conformidade entre registros de imunização em cartões de pré-natal e a condição vacinal de gestantes atendidas nos serviços públicos de saúde de Jundiaí-SP

The records of the vaccine situation in the prenatal charts are an important source of information to be shared among the health teams responsible for maternity assistance. The objective of this study was to evaluate the conformity between the records regarding immunization in the prenatal chart and the information kept in the archives of the Primary Health Center/Family Health Center in which the pregnant woman underwent prenatal care. The 306-woman sample was calculated from the 4017 childbirths that happened in 2013, taking into account the 54% of pregnant women who were cared for in the Unified Health System (SUS). The inclusion of women in the sample was random and stratified, aiming to work with 15% of the births performed in each month. The results have shown that only 12.4% (41/306) of the prenatal charts presented any recorded vaccines; in the health units the record was verified in 49.6% (152/306) of the pregnant women, which meant it was 3.7 times greater in the PHC/FHC. The underreporting of the records increases with the number of pregnant women. Only two types of vaccine were recorded in the charts analyzed: the MMR, in 36 charts (11.7%) and the Influenza, in six charts (1.9%). In the health units four types were registered, the most frequent of which were the Tetanus: 45.7% (140/306) and the Hepatitis B: 44.4% (136/306). The study has shown that there is not a conformity between the information on the vaccination status of the women contained in the prenatal charts and that in the records archived in the health care units where the prenatal assistance was conducted. The situation deserves much more attention on the part of the health professionals who offer assistance to pregnant women, because underreporting of vaccines in prenatal charts reaches more than 80%, and the vaccines of just a little more than half of the pregnant women studied are correctly recorded in the health.

O registro da situação vacinal no cartão de pré-natal é uma importante fonte de informação a ser compartilhada entre as equipes de saúde responsáveis pela assistência da gestante. O objetivo deste estudo foi avaliar a conformidade entre os registros relativos à imunização no cartão de pré-natal e a informação contida nos arquivos na Unidade Básica de Saúde/Unidade de Saúde da Família na qual a gestante realizou o pré-natal. Amostra de 306 mulheres foi calculada com base nos 4017 partos realizados em 2013, considerando o percentual de 54% de atendimentos feitos a gestantes, usuárias do Sistema Único de Saúde (SUS). A inclusão das mulheres na amostra se deu de forma aleatória e estratificada, buscando-se a proporcionalidade de 15% dos partos realizados em cada mês. Os resultados mostraram que somente 13,4% (41/306) dos cartões de pré-natal apresentavam algum registro de vacina; nas unidades de saúde o registro foi verificado em 49,6% (152/306) das gestantes, sendo 3.7 vezes maior na UBS/USF. A subnotificação do registro aumenta conforme aumenta o número de gestações. Apenas dois tipos de vacinas foram registrados nos CPN analisados: a tríplice viral, em 36 cartões (11,7%) e a Influenza, em seis cartões (1,9%). Nas unidades de saúde foram quatro tipos, sendo mais frequente a Antitetânica: 45,7% (140/306) e a Hepatite B: 44,4% (136/306). O estudo mostrou que não há conformidade entre as informações sobre o estado vacinal das gestantes contidas nos cartões de pré-natal e nos registros arquivados nas unidades de saúde onde foi realizada a assistência pré-natal. A situação merece maior atenção por parte dos profissionais de saúde que realizam assistência às gestantes, pois a subnotificação das vacinas nos cartões de pré-natal atinge mais de 80%, e nos registros mantidos nas Unidades de Saúde, pouco mais da metade das gestantes estudadas.

Demora no diagnóstico de câncer de mama de mulheres atendidas no Sistema Público de Saúde / Delay in breast cancer diagnosis on women assisted in the Public Health System

Resumo Introdução Apesar dos esforços, a mortalidade por câncer de mama se mantém elevada no Brasil e é mais frequente em regiões em que o acesso aos serviços de saúde é dificultado ou inexistente. Uma das recomendações do Instituto Nacional do Câncer (INCA) para reduzir a mortalidade é melhorar o acesso ao diagnóstico, realizando-o em até 60 dias após a suspeita. Objetivo Estabelecer o tempo decorrido (em dias) entre a suspeita e o diagnóstico do câncer de mama, subdividindo os intervalos entre os eventos: consulta médica na atenção básica; mamografia ou ultrassonografia; consulta médica especializada; biópsia; consulta médica para conclusão do diagnóstico. Métodos Estudo descritivo e seccional, realizado com 45 mulheres atendidas em um serviço público de saúde, com diagnóstico de câncer de mama efetivado em 2013. Resultados A média da demora foi de 142,6 ± 10,1 dias (12-451), com 60% dos diagnósticos efetivados entre 120 e 180 dias, e chance de efetivação do diagnóstico em até 60 dias para 8,9% da amostra. Conclusão Há necessidade de implementação efetiva das linhas de cuidado na rede de atenção oncológica, com pactuação dos fluxos entre os serviços para agilizar o acesso à assistência integral às mulheres.

Abstract Introduction Despite efforts, mortality from breast cancer remains high in Brazil and is most common in regions where access to health services is difficult or inexistent. One of the INCA’s (Instituto Nacional do Câncer) recommendations to reduce mortality is to improve the early diagnosis for up to 60 days after the suspicious. Objective To establish the elapsed time (in days) between the suspect and the breast cancer diagnosis, subgrouping the timeframe in the events of: primary care medical appointment; mammography and/or ultrasonography; specialized medical appointment; biopsy and; medical appointment for the diagnosis conclusion. Methods The descriptive and sectional study was accomplished with samples from 45 women attending the public health service, diagnosed with breast cancer in 2013. Results The average elapsed time was of 142.6 days ± 10.1 (12-451), with 60% of diagnosis performed within 120 and 180 days and effective diagnosed chance of up to 60 days for 8.9% of the cases. Conclusions A effective implementation of care lines in the cancer care network is in need, with connection between services to speed women access to comprehensive assistance.