Artropatía de Charcot secundaria a tabes dorsal: reporte de un caso / Charcot`s arthropathy due to tabes dorsalis: case report

El Tabes Dorsal (TD) es una enfermedad toxico degenerativa donde hay afectación de las raíces, los ganglios y los cordones posteriores de la médula espinal por la espiroqueta de la sífilis, como manifestación tardía de la enfermedad. La TD es muy rara en nuestro medio. El 5 a 10 % de los pacientes presentan una Osteoartropatía Neuropática, que afecta de forma predominante a las articulaciones de las extremidades inferiores. Se presenta el caso de un paciente masculino de 29 años de edad, con diagnóstico clínico y de laboratorio de sífilis, el cual inicia su enfermedad actual en febrero de 2003 con trastornos de la marcha, acompañado de artralgias progresivas y espasticidad en miembros inferiores. Al examen físico se encontró marcha con aumento de la base de sustentación, signo de Romberg positivo, arreflexia rotuliana y aquílea. Los estudios radiológicos de ambas rodillas muestran signos importantes de destrucción articular. Se realizó una Artroplastia Total de Rodilla (ATR) izquierda. La ATR se puede ofrecer a un selecto grupo de pacientes con OAN en estadíos finales

The Tabes Dorsalis (TD) are a degenerative toxic disease where there is roots, ganglia and posterior cords affectation of the spinal marrow by the syphili´s spiroquette, as delayed manifestation of the disease. TD is very rare in our means. 5 to 10% of these patients development a Neuropathic osteoarthropathy (NOA), that affects the joints of the lower extremities. We present the case of a 29 years old masculine patient, with clinical and laboratory diagnosis of syphilis, which initiates his disease in February 2003 with march upheavals, accompanied by progressive arthralgias and lower limbs spasticity. To the initial physical examination, there was march with sustenation base increased, lower extremity osteotendonous areflexia and positive Romberg's sign. The radiological studies of both knees show important signs of articular destruction. A left Total Knee Arthroplasty (TKA) was made. TKA can be offered to a select group of patients with NOA in final stages

Helping carers to care: the 10/66 dementia research group's randomized control trial of a caregiver intervention in Peru / Ajudando os cuidadores a cuidar: uma prova clínica randomizada da intervenção para o cuidador desenvolvida pelo grupo 10/66 no Peru

OBJECTIVE: There is a need, in the absence of formal services, to design interventions aimed at improving the lives of people with dementia and their families. This study tested the effectiveness of the 10/66 caregiver intervention among people with dementia and their caregivers in Lima, Peru. METHOD: Design/participants: a randomized controlled trial was performed involving 58 caregivers of people with dementia that received the intervention in the beginning of the trial (n = 29) or six months later (n = 29). The intervention consisted of three modules: 1) assessment (one session); 2) basic education about dementia (two sessions); and 3) training regarding specific problem behaviors (two sessions). Main outcome measures: Caregivers and patients with dementia were assessed at baseline and after six months. For caregivers, the measures included strain (Zarit Burden Interview), psychological distress (SRQ-20), and quality of life (WHOQOL-BREF). Dementia patients completed scales assessing behavioral and psychological symptoms (NPI-Q) and quality of life (DEMQOL). RESULTS: Caregivers in the intervention group reported significantly decreased strain measures six months after the intervention compared to controls. No group differences were found in respect to the caregivers' psychological distress and to quality of life in both caregivers and patients. CONCLUSION: The 10/66 intervention seems to be as effective as similar interventions used in more developed countries.

OBJETIVO: Demência é um problema crescente nos países em desenvolvimento. Existe uma necessidade urgente, devido à falta de serviços formais, de desenvolver intervenções que visem melhorar a vida das pessoas portadoras de demência e de suas famílias. Este estudo testa a efetividade do programa de intervenção para pessoas com demência e seus cuidadores desenvolvido pelo grupo 10/66, em Lima, Peru. MÉTODO: Desenho/participantes: ensaio clínico randomizado. Cinquenta e oito cuidadores de pessoas com demência foram randomizados para receber a intervenção imediatamente (n = 29) ou seis meses após sua inclusão no estudo. A intervenção é composta por três módulos: 1) avaliação (uma sessão); 2) educação básica sobre demência (duas sessões); e 3) treinamento para lidar com problemas comportamentais específicos (duas sessões). Principais medidas de desfecho: os cuidadores e as pessoas com demência foram avaliados no início do estudo e depois de seis meses. Em relação aos cuidadores, os desfechos foram: sobrecarga (Zarit Burden Interview), estresse psicológico (SRQ-20); e qualidade de vida (WHOQOL-BREF). Em relação às pessoas com demência, os desfechos foram: sintomas comportamentais e psicológicos (NPI-Q); e qualidade de vida (DEMQOL). RESULTADOS: Os cuidadores que receberam a intervenção relataram diminuição estatisticamente significante nas medidas de sobrecarga quando reavaliados depois de seis meses, em comparação aos cuidadores do grupo-controle. Não foram observadas diferenças entre os grupos em relação a estresse psicológico dos cuidadores e qualidade de vida dos pacientes e cuidadores. CONCLUSÃO: Esta intervenção parece ser tão, se não mais, efetiva quanto intervenções similares aplicadas em países desenvolvidos.