Is There a Difference between the Preoperative and Postoperative Serum Levels of Interleukin-6 and Tumor Necrosis Factor-α in Children Submitted to Adenotonsillectomy?

Abstract Introduction Palatine and pharyngeal tonsils are the first line of defense against pathogens. Clinically, two alterations may require surgical removal of the tonsils: hypertrophy and recurrent tonsillitis. The two conditions probably result from a dysfunction of the immune system. Objective To evaluate possible differences in the plasma levels of tumor necrosis factor-α (TNF-α), interleukin-6 (IL-6), and interleukin-10 (IL-10) in patients submitted to adenotonsillectomy. Methods Prospective, longitudinal study with 25 children undergoing adenotonsillectomy separated into 3 different groups: recurrent tonsillitis (RT), composed of 7 patients; recurrent hypertrophy tonsillitis (RTTH), with 8 patients; and the tonsillar hypertrophy (TH) group, with 10 patients. Ten healthy control children (SD) were also included in the study. Peripheral blood was collected, and plasma was separated to measure the levels of TNF-α, IL-6, and IL-10. The Mann-Whitney test was used for statistical analysis. Results The plasma level of IL-6 was higher in the RT (p= 0.0394) and TH (p= 0.0009) groups, compared with the control group. The TH group also had higher levels of IL-6 than the RT group (p= 0.039). The IL-6/IL-10 ratio was higher in the RT (p= 0.029) and TH (p= 0.0005) groups compared with the control group. Between the RT and RTTH groups, the IL-6/IL-10 ratio was higher in the RT group, with a statistically significant difference (p= 0.0091). Conclusion Patients with a history of chronic tonsillitis had higher levels of IL-6, compared with the control group.

Adequacy of prenatal care considering nutritional assistance in Southern Brazil: Maternar Cohort Study / Adequação de cuidados pré-natais e assistência nutricional no Sul do Brasil: o Estudo de Coorte Maternar / Adecuación del cuidado prenatal considerando la asistencia nutricional en el sur de Brasil: Estudio de Cohorte Maternar

Abstract: We verified the prevalence of adequacy in prenatal care considering nutritional assistance and associated factors. It is a cross-sectional study, part of Maternar Cohort Study, conducted between 2018-2019 in Southern Brazil. Women were interviewed during hospitalization in the immediate postpartum period and data were collected from the prenatal chart. Prenatal adequacy and nutritional care were assessed according to criteria from the Brazilian Ministry of Health. Two outcome models were constructed. Outcome 1 consisted of minimal coverage (early prenatal start and minimum number of visits) and exams, and Outcome 2 comprised minimal coverage, exams, and nutritional assistance. Poisson regression was used to estimate prevalence ratios. A total of 802 women were analyzed, and we identified 57% of adequacy of Outcome 1. Unplanned pregnancy (PR = 0.76; 95%CI: 0.68-0.86), parity (PR = 0.88; 95%CI: 0.83-0.94) and prenatal care outside Porto Alegre, Rio Grande do Sul State (PR = 0.80; 95%CI: 0.69-0.92), were associated with lower prenatal adequacy frequencies. Outcome 2 was considered adequate for 10.2% of women. Follow-up by different professionals during prenatal care was associated with lower adequacy (PR = 0.49; 95%CI: 0.28-0.86). Women with high-risk pregnancies had a higher frequency of adequacy in Outcome 1 (PR = 1.21; 95%CI: 1.07-1.37) and in Outcome 2 (PR = 1.75; 95%CI: 1.16-2.64). General adequacy was considered low in both outcomes. There was a lack of nutritional assistance during prenatal care. Characteristics such as pregnancy planning, lower parity, prenatal care in Porto Alegre, follow-up by the same professional and high-risk pregnancy were predictors for the adequacy of prenatal care.

Resumo: Verificamos a prevalência de adequação da atenção pré-natal considerando a assistência nutricional e identificamos os fatores associados. O estudo transversal, parte do Estudo de Coorte Maternar, foi realizado em 2018 e 2019 no Sul do Brasil. As mulheres foram entrevistadas durante a internação no pós-parto imediato, e os dados foram coletados do cartão de pré-natal. A adequação do pré-natal e da assistência nutricional foram avaliadas de acordo com os critérios do Ministério da Saúde. Dois modelos de desfechos foram construídos. O Desfecho 1 consistia em cobertura mínima (início precoce do pré-natal e número mínimo de consultas) e exames, e o Desfecho 2, com cobertura mínima e exames, acrescidos de assistência nutricional. Foi utilizada a regressão de Poisson para estimar as razões de prevalência. Foram analisadas 802 mulheres, e identificamos 57% de adequação do Desfecho 1. A gravidez não planejada (RP = 0,76; IC95% 0,68-0,86), paridade (RP = 0,88; IC95%: 0,83-0,94) e pré-natal fora da capital do Estado do Rio Grande do Sul (RP = 0,80; IC95%: 0,69-0,92) estiveram associados a menores frequências de pré-natal adequado. O Desfecho 2 foi considerado adequado em 10,2% das mulheres. O acompanhamento por diferentes profissionais durante o pré-natal esteve associado a menor adequação (RP = 0,49; IC95%: 0,28-0,86). As mulheres com gravidez de alto risco tiveram maior frequência de adequação no Desfecho 1 (RP = 1,21; IC95%: 1,07-1,37) e no Desfecho 2 (RP = 1,75; IC95%: 1,16-2,64). A adequação geral foi considerada baixa para ambos os desfechos. Havia falta de assistência nutricional durante o atendimento pré-natal. Os preditores de adequação do pré-natal incluíam planejamento da gravidez, paridade menor, pré-natal na capital, acompanhamento pelo mesmo profissional e gestação de alto risco.

Resumen: Verificamos la prevalencia de la adecuación del cuidado prenatal, considerando factores relacionados con la asistencia nutricional, así como sus factores asociados. Se trata de un estudio trasversal, que parte del Estudio de Cohorte Maternar, realizada entre 2018-2019 en el sur de Brasil. Las mujeres fueron entrevistadas durante su hospitalización en un período inmediato al postparto y los datos se recogieron de la cartilla prenatal. La adecuación prenatal y nutricional fue evaluada según los criterios del Ministerio de Salud. Se construyeron dos modelos de resultados. El Resultado 1 consistió en una mínima cobertura (inicio temprano prenatal y mínimo número de visitas) y exámenes, y el Resultado 2 tuvo una mínima cobertura, exámenes y asistencia nutricional. La regresión de Poisson se usó para estimar las ratios de prevalencia. Se analizaron a 802 mujeres, e identificamos un 57% de adecuación al Resultado 1. Embarazo no planeado (RP = 0,76; IC95%: 0,68-0,86), paridad (RP = 0,88; IC95%: 0,83-0,94) y cuidado prenatal fuera de la capital del estado de Rio Grande do Sul (RP = 0,80; IC95%: 0,69-0,92) estuvieron asociados con frecuencias de educación más bajas durante el período prenatal. El Resultado 2 fue considerado adecuado para un 10,2% de las mujeres. El seguimiento realizado por parte de diferentes profesionales durante el cuidado prenatal estuvo asociado con una adecuación más baja (RP = 0,49; IC95%: 0,28-0,86). Las mujeres con embarazos de alto riesgo tuvieron una frecuencia más alta de adecuación en el Resultado 1 (RP = 1,21; IC95%: 1,07-1,37) y en el Resultado 2 (RP = 1,75; IC95%: 1,16-2,64). La adecuación general fue considerada baja en ambos resultados. Hubo una falta de asistencia nutricional durante el cuidado prenatal. Características tales como: planificación de los embarazos, paridad más baja, cuidado prenatal en la capital, seguimiento por el mismo profesional y embarazo de alto riesgo fueron predictores para la idoneidad del cuidado prenatal.

Cuidado centrado na família na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN): experiências de enfermeiras / Cuidado centrado en la familia en la unidad de terapia intensiva neonatal (UTIN): experiencias de enfermeras / Family centered-care at the neonatal intensive care unit (NICU): nurses' experiences

Resumo: Introdução: o Cuidado Centrado na Família na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal é uma prática baseada em evidências científicas com o objetivo de proporcionar alívio do sofrimento e bem-estar. Essa prática deve ser constante em cenários, onde familiares acompanham seus recém-nascidos prematuros ou de risco e a enfermeira, pela forte relação de proximidade com estes, assume, na maioria das vezes, a função de assistir as famílias. Objetivo geral: compreender a experiência das enfermeiras no desenvolvimento do cuidado centrado na família de neonatos hospitalizados na unidade de cuidados intensivos neonatais. Objetivos específicos: descrever o cuidado de enfermagem ofertado à família durante a hospitalização do neonato na unidade de cuidados intensivos; descrever a percepção das enfermeiras sobre o cuidado desenvolvido com a família durante a hospitalização do neonato na unidade de cuidados intensivos. Métodos: pesquisa transversal de abordagem qualitativa e interpretativa. Participaram dez enfermeiras que atuam na unidade de cuidados intensivos neonatais. Foram realizadas entrevistas abertas em profundidade. A análise dos dados seguiu os passos do método de Pesquisa de Narrativas e teve como referencial teórico o Interaccionismo Simbólico. Resultados: foram identificadas nas narrativas categorias temáticas referentes aos antecedentes, às condições, às ações e aos resultados percebidos no processo de cuidado ao RN e sua família. Conclusão: as enfermeiras entendem a importância da presença familiar para a recuperação do neonato e para o desenvolvimento da parentalidade, entretanto ainda existem limitações conceituais quanto à compreensão do significado de cuidado centrado na família e para consolidação dessa abordagem na prática.

Resumen: Introducción: la atención centrada en la familia en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales es una práctica basada en evidencia científica para aliviar el sufrimiento y el bienestar. Esta práctica científica debe ser constante en un entorno como la UCIN donde los miembros de la familia acompañan a sus recién nacidos prematuros o riesgosos, y la enfermería, debido a la fuerte relación de proximidad con los usuarios, asume el rol de ayudar a estas familias en la mayoría de los casos. Objetivo general: comprender la experiencia de las enfermeras en el desarrollo de la atención centrada en la familia de neonatos hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Objetivos específicos: describir la atención de enfermería ofrecida a la familia durante la hospitalización del neonato en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales; describir la percepción de las enfermeras sobre el cuidado que se toma con la familia durante la hospitalización del neonato en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Métodos: investigación transversal con enfoque cualitativo e interpretativo. Participaron diez enfermeras que trabajan en la UCIN. Se realizaron entrevistas en profundidad. El análisis de los datos siguió los pasos del método de Investigación Narrativa y tuvo como referencia teórica el Interaccionismo Simbólico. Resultados: las categorías temáticas relacionadas con los antecedentes, las condiciones, las acciones y los resultados percibidos en el proceso de atención para el neonato y su familia se identificaron en las narraciones. Conclusión: las enfermeras entienden la importancia de la presencia familiar para la recuperación del recién nacido y para el desarrollo de la paternidad. Sin embargo, todavía existen limitaciones conceptuales con respecto a la comprensión del significado de Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales y para consolidar este enfoque en la práctica.

Abstract: Introduction: Family-Centered Care in the Neonatal Intensive Care Unit is a practice based on scientific evidence to provide wellness and relief from suffering. This practice must be constant in an environment where family members accompany their preterm or risky newborns; and the nurse, due to a strong relationship of proximity with the patients, assumes the role of assisting these families in most cases. Main objective: to understand the experience of nurses in the development of the family-centered care of hospitalized newborns in the Neonatal Intensive Care Unit. Specific objectives: to describe the Nursing care offered to families during the hospitalization of newborns in the Neonatal Intensive Care Unit; and to describe the nurses' perception about the care taken with families during the hospitalization of neonates in the Neonatal Intensive Care Unit. Methods: a cross-sectional research study with a qualitative and interpretive approach. Ten nurses working in the NICU participated. In-depth interviews were conducted. Data analysis followed the steps of the Narrative Research method and had Symbolic Interactionism as its theoretical reference. Results: the categories referring to the background, conditions, actions and outcomes perceived in the care process for newborns and their families were identified in the narratives. Conclusion: the nurses understand the importance of family presence for the recovery of newborns and for the development of parenthood; however, there are still some conceptual limitations regarding the understanding of the meaning of family-centered care and to consolidate this approach in the practice.

Disinfection and outcome of root canal treatment using single-file or multifile systems and Ca(OH)2 medication

Abstract This clinical study reports on the antibacterial effects and outcome of endodontic treatment using either a single-file or a multifile system, associated with calcium hydroxide interappointment medication. The root canals of single-rooted teeth with apical periodontitis were treated by using either Reciproc or BioRaCe instrument systems, 2.5% NaOCl irrigation, and calcium hydroxide medication. Bacteriological samples taken before preparation and immediately before obturation were evaluated for total bacterial counts by quantitative real-time polymerase chain reaction (qPCR). Patients were followed up and the treatment outcome was assessed by clinical and radiographic criteria. Decreasing lesions were classified as success in a lenient criterion or failure in a rigid one. Bacteria were detected in all initial samples (47 cases) and were significantly reduced after treatment in both groups (p<0.001). In the Reciproc and BioRaCe groups, 7/25 (28%) and 11/22 (50%) root canals yielded negative qPCR results before obturation, respectively (p>0.05). Quantitative bacterial reduction was similar between groups (p>0.05). The success rate in the BioRaCe group was 95.5% and 77% in the loose and rigid criterion, respectively. In the Reciproc group, corresponding figures were 88% and 76%. Differences in outcome were not significant (p>0.05). No diseased case showed negative qPCR results for bacteria. A difference of >1 Log10 counts was observed between healed and diseased cases. Root canal treatments of teeth with apical periodontitis using a single-file or a multifile system for preparation, associated with NaOCl irrigation and calcium hydroxide interappointment medication, showed similar antibacterial effectiveness and success rate.

Resumo Este estudo clínico relata os efeitos antibacterianos e o resultado de tratamentos endodônticos usando um sistema de instrumentação de instrumento único ou de múltiplos instrumentos, associado à medicação intracanal com hidróxido de cálcio. Os canais radiculares de 80 dentes unirradiculares com lesão perirradicular foram tratados com os sistemas Reciproc ou BioRaCe, irrigação com NaOCl a 2,5% e medicação com pasta de hidróxido de cálcio por 7 a 10 dias. Amostras bacteriológicas foram colhidas antes do preparo e imediatamente antes da obturação e examinadas quanto à contagem total de bactérias pela reação em cadeia da polimerase em tempo real quantitativa (qPCR). Os pacientes foram acompanhados e o resultado do tratamento foi avaliado por critérios clínicos e radiográficos (índice periapical). Os casos com lesões que diminuíram mas não desapareceram foram classificados como sucesso em um critério leniente ou fracasso em um critério rígido. Quarenta e sete pacientes estavam disponíveis para avaliação bacteriológica e de resultados. Bactérias foram detectadas em todas as amostras iniciais desses casos e foram significativamente reduzidas após o tratamento nos dois grupos (p<0,001). Nos grupos Reciproc e BioRaCe, os canais radiculares apresentaram resultados negativos na qPCR em 7/25 (28%) e 11/22 (50%) casos antes da obturação, respectivamente (p>0,05). A redução bacteriana foi semelhante entre os grupos (p>0,05). O período médio (mediana) de acompanhamento foi de 20,5 (18,5) meses para BioRaCe e 17,4 (18) meses para Reciproc (p>0,05). No grupo BioRaCe, a taxa de sucesso foi de 95,5% e 77% nos critérios leniente e rígido, respectivamente. No grupo Reciproc, os valores correspondentes foram 88% e 76%. As diferenças no resultado não foram estatisticamente significativas (p>0,05). Nenhum caso de doença pós-tratamento mostrou resultados negativos de qPCR para bactérias. Foi observada uma diferença >1 Log10 nas contagens bacterianas entre os casos curados e doentes. O tratamento do canal radicular de dentes com lesão perirradicular utilizando um sistema de instrumento único ou múltiplos no preparo, associado à irrigação com NaOCl e medicação entre consultas com hidróxido de cálcio, mostrou eficácia antibacteriana e taxa de sucesso semelhantes.

Violência sexual contra adolescentes em Campo Grande, Mato Grosso do Sul / Violencia sexual contra adolescentes en Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brasil / Sexual violence against adolescents in Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brazil

RESUMO Objetivo Analisar a situação da violência sexual contra adolescentes. Métodos Estudo transversal com análise espacial, abrangendo 172 fichas de notificação, de janeiro de 2009 a janeiro de 2013, em Campo Grande, Mato Grosso do Sul. Para a análise espacial, os dados foram agrupados por bairro. A análise estatística dos dados foi descritiva. Resultados Os adolescentes em situação de violência foram majoritariamente meninas (94,8%) e de cor branca (37,8%). Predominou a violência intrafamiliar (51,7%) e com um perpetrador (66,9%). A gravidez (8,7%) foi uma das consequências. Os casos tiveram distribuição homogênea no município, sem padrão espacial preferencial e sem distinção de estrato social. Conclusões Apesar da subnotificação de casos de violência sexual, a frequência e as consequências individuais e coletivas desta são suficientemente graves para torná-la uma questão de saúde pública.

RESUMEN Objetivo Analizar la situación de la violencia sexual contra adolescentes. Métodos Estudio transversal mediante análisis espacial abarcando 172 fichas de notificación de enero de 2009 a enero de 2013, en la ciudad de Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brasil. Para el análisis espacial se reunieron los datos por barrios, con un análisis estadístico descriptivo. Resultados Los adolescentes en situación de violencia eran en su mayor parte muchachas (un 94,8%) y blancas (un 37,8%). Predominó la violencia intrafamiliar (un 51,7%) y con un perpetrador (un 66,9%). El embarazo (un 8,7%) fue una de las consecuencias. Los casos tuvieron distribución homogénea en el municipio, sin un patrón espacial de preferencia o distinciones por estrato social. Conclusión Pese a la subnotificación de episodios de violencia sexual, la frecuencia y las consecuencias individuales y colectivas son lo suficientemente graves como para transformarla en una cuestión de salud pública.

ABSTRACT Objective To analyze the situation of sexual violence against adolescents. Methods Cross-sectional study with spatial analysis, covering 172 reporting forms, from January 2009 to January 2013, in Campo Grande, Mato Grosso do Sul. Data were grouped by neighborhood for spatial analysis. The statistical analysis was descriptive. Results Adolescents in situations of violence were mostly girls (94.8%) and white (37.8%). Domestic violence prevailed (51.7%) and with one perpetrator (66.9%). Pregnancy (8.7%) was one of the consequences. The cases were evenly distributed in the city without a preferential spatial pattern and regardless of social background. Conclusions Despite the underreporting of sexual violence cases, the frequency and the individual and collective consequences of this are serious enough to make it a public health issue.

Mycobacterium tuberculosis epitope-specific interferon-g production in healthy Brazilians reactive and non-reactive to tuberculin skin test

The interferon (IFN)-γ response to peptides can be a useful diagnostic marker of Mycobacterium tuberculosis (MTB) latent infection. We identified promiscuous and potentially protective CD4+ T-cell epitopes from the most conserved regions of MTB antigenic proteins by scanning the MTB antigenic proteins GroEL2, phosphate-binding protein 1 precursor and 19 kDa antigen with the TEPITOPE algorithm. Seven peptide sequences predicted to bind to multiple human leukocyte antigen (HLA)-DR molecules were synthesised and tested with IFN-γ enzyme-linked immunospot (ELISPOT) assays using peripheral blood mononuclear cells (PBMCs) from 16 Mantoux tuberculin skin test (TST)-positive and 16 TST-negative healthy donors. Eighty-eight percent of TST-positive donors responded to at least one of the peptides, compared to 25% of TST-negative donors. Each individual peptide induced IFN-γ production by PBMCs from at least 31% of the TST-positive donors. The magnitude of the response against all peptides was 182 ± 230 x 106 IFN-γ spot forming cells (SFC) among TST-positive donors and 36 ± 62 x 106 SFC among TST-negative donors (p = 0.007). The response to GroEL2 (463-477) was only observed in the TST-positive group. This combination of novel MTB CD4 T-cell epitopes should be tested in a larger cohort of individuals with latent tuberculosis (TB) to evaluate its potential to diagnose latent TB and it may be included in ELISPOT-based IFN-γ assays to identify individuals with this condition.

Avaliação da força muscular do manguito rotador, em sujeitos com síndrome do impacto / Assesment of muscle strength of the rotator cuff in individuals with impingement syndrome

A Síndrome do Impacto é uma das doenças do manguito rotador que mais frequentemente provoca dor e disfunção no ombro. Sua etiologia varia desde a impactação dos tecidos moles com estruturas rígidas do ombro durante elevação do braço, microtraumas repetidos, anormalidades anatômicas do acrômio, à degeneração de tendões do manguito rotador. Questiona-se também a possibilidade de desequilíbrios de força entre os músculos rotadores internos e externos ser uma possível causa. Desse modo, o objetivo deste estudo foi verificar a presença de desequilíbrios musculares do manguito rotador, em sujeitos portadores de síndrome do impacto. Com o uso de uma célula de carga foram feitos testes de força muscular isométrica dos músculos do manguito rotador nos ombros lesados, nos contralaterais e em sujeitos controle. Posteriormente, os dados foram submetidos à análise estatística por meio da Análise de Variância (ANOVA) e teste de Tukey. Observou-se diferença estatística significativa ao se comparar o membro lesado com o não lesado, respectivamente em rotação externa nas posições neutra e à 30º (p<0,001). Conclui-se então que os indivíduos com Síndrome do Impacto possuem desequilíbrio de força muscular em rotação externa ao comparar com o lado contralateral.

Impingement Syndrome is one of the diseases of the rotator cuff that frequently provoke pain and dysfunction in the shoulder. Several can be its etiologies from the impingement of the soft tissues with rigid structures of the shoulder during elevation of the arm, repeated microtraumas, acromial anatomical abnormalities to the degeneration of rotator cuff tendons. The possibility of unbalances of force is questioned among the muscles internal and external rotator of being another possible cause. The objective of this study was to verify the presence of muscular unbalances of the rotator cuff in individuals with shoulder impingement. With the use of a load cell were made tests of isometric muscular force of the rotator cuff muscles in the injured shoulders, in the contralateral ones and in individual control. Later the data were submitted to the analysis statistical through the Analysis of Variance (ANOVA) and Tukey test. It was observed significant statistics differences when comparing the member harmed with the no harmed, respectively in rotation it expresses in the neutral positions and at 30º (p <0,001). It is possible to conclude that the individuals with Syndrome of the Impact possess unbalance of muscular force in rotation it is expressed when comparing with the contralateral side.

Immunological and non-immunological effects of cytokines and chemokines in the pathogenesis of chronic Chagas disease cardiomyopathy

The pathogenesis of Chagas disease cardiomyopathy (CCC) is not well understood. Since studies show that myocarditis is more frequent during the advanced stages of the disease, and the prognosis of CCC is worse than that of other dilated cardiomyopathies of non-inflammatory aetiology, which suggest that the inflammatory infiltrate plays a major role in myocardial damage. In the last decade, increasing evidence has shown that inflammatory cytokines and chemokines play a role in the generation of the inflammatory infiltrate and tissue damage. CCC patients have an increased peripheral production of the inflammatory Th1 cytokines IFN-³ and TNF-± when compared to patients with the asymptomatic/indeterminate form. Moreover, Th1-T cells are the main producers of IFN-³ and TNF-± and are frequently found in CCC myocardial inflammatory infiltrate. Over the past several years, our group has collected evidence that shows several cytokines and chemokines produced in the CCC myocardium may also have a non-immunological pathogenic effect via modulation of gene and protein expression in cardiomyocytes and other myocardial cell types. Furthermore, genetic polymorphisms of cytokine, chemokine and innate immune response genes have been associated with disease progression. We will review the molecular and immunological mechanisms of myocardial damage in human CCC in light of recent findings.

Epilepsia e demência em uma amostra de pacientes idosos acompanhados em serviço terciário / Epilepsy and dementia in a sample of elderly patients followed at a tertiary outpatient clinic

OBJETIVO: Determinar a freqüência de epilepsia em uma amostra ambulatorial de pacientes idosos com demência e analisar possível associação da epilepsia a uma causa específica de demência. METODOLOGIA: Estudo retrospectivo com dados de 135 pacientes com demência acompanhados em ambulatório de Neurologia Cognitiva, no período de setembro de 2006 a novembro de 2007. Foi realizado levantamento de dados clínicos, laboratoriais, de neuroimagem e de eletroencefalograma. As etiologias das demências foram definidas de acordo com critérios diagnósticos específicos, a partir do quadro clínico, exame neurológico, avaliação neuropsicológica, exames laboratoriais e de neuroimagem. RESULTADOS: A freqüência de epilepsia foi 12 por cento, sendo maior na demência mista (21,4 por cento), seguida pela demência frontotemporal (18,6 por cento), demência vascular (15,4 por cento) e doença de Alzheimer (10,8 por cento). No entanto, nenhuma diferença estatística foi observada entre essas freqüências (p = 0,817). Observou-se que 87,5 por cento dos pacientes iniciaram o quadro de epilepsia na vida adulta, sendo que em 84,6 por cento destes pacientes, o desenvolvimento de epilepsia foi posterior ao início do declínio cognitivo. Os tipos de crise mais comuns foram a tônico-clônico generalizada (43 por cento) e a parcial complexa (38 por cento). CONCLUSÃO: Apesar da freqüência de epilepsia ser variável entre os diversos tipos de demência, essa variabilidade não foi suficiente para demonstrar diferença estatística.

OBJECTIVES: To determine the frequency of epilepsy in a sample of elderly outpatients with dementia and to evaluate whether epilepsy was more associated with a specific dementia etiology. METHODOLOGY: Data from 135 patients with dementia were retrospectively analyzed in a Cognitive Neurology Outpatient Unit. We analyzed data from clinical evaluation, neurological examination, neuropsychological testing, laboratory and neuroimaging findings, and electroencephalogram, whenever available. Etiologies of dementia were defined according to specific diagnostic criteria. RESULTS: Epilepsy was present in 12 percent of the cases, being more frequent in mixed dementia (21.4 percent), followed by frontotemporal dementia (18.6 percent), vascular dementia (15.4 percent) and Alzheimer's disease (10.8 percent). However, the rates of epilepsy across the different dementia etiologies were not significantly different (p = 0.817). Overall, 87.5 percent of patients started the epilepsy during adulthood, and in 84.6 percent of these individuals, epilepsy started after the emergence of cognitive decline. The most common types of seizures were generalized tonic-clonic (43 percent) and complex partial (38 percent). CONCLUSION: Although epilepsy occurred rather commonly in this sample of patients with dementia, no significant difference was found among the distinct etiologies.

Perfil neuropsiquiátrico na doença de Alzheimer e na demência mista / Neuropsychiatric profile in Alzheimer's disease and in mixed dementia

Alguns estudos sugerem que infartos cerebrais possam agravar a demência em pacientes com doença de Alzheimer (DA) e que sintomas neuropsiquiátricos sejam comuns tanto na DA quanto na demência vascular (DV). Doença cerebrovascular concomitante à DA incorre na chamada demência mista (DM). OBJETIVOS: Comparar a freqüência e o perfil dos sintomas neuropsiquiátricos em uma amostra de pacientes com DA e DM. MÉTODOS: Análise retrospectiva dos prontuários de 70 pacientes com diagnóstico de DA provável e 14 com DM. Informações sobre sintomatologia neuropsiquiátrica foram obtidas por meio dos relatos de familiares e cuidadores. RESULTADOS: A média etária foi de 74,5 anos na DA e 75,1 na DM. O sintoma mais comum na DA foi agitação (61,4 por cento), enquanto na DM foi apatia (71,7 por cento). Na DM, nove (64,3 por cento) pacientes apresentavam > 5 sintomas, enquanto na DA, 40 (57,1 por cento) apresentavam < 4. Quarenta e cinco (64,3 por cento) pacientes com DA tinham > 4 anos de doença; na DM, 10 (71,4 por cento) tinham < 3 anos. Pacientes com DM mostraram menor duração de sintomas (p < 0,05), sugerindo que tenham procurado atendimento médico mais precocemente. CONCLUSÕES: Os pacientes com DM exibiram maior gravidade de sintomas neuropsiquiátricos, fato que pode ter sido responsável pela busca mais precoce de assistência especializada.

Some studies suggest that concomitant cerebral infarction may worsen the severity of dementia in patients with Alzheimer disease (AD) and that neuropsychiatric symptoms are common either in patients with AD and vascular dementia. AD lesions together with cerebrovascular disease is commonly called mixed dementia (MD). METHODS: A retrospective analysis was carried out in medical charts of 70 patients with probable AD and 14 with MD. Information on neuropsychiatric symptoms was based on caregivers' and families' reports. RESULTS: Mean age was 74.5 years in AD and 75.1 in MD. The most common symptom in AD was agitation (61.4 percent), while in MD apathy was more common (71.7 percent). In MD, 9 (64.3 percent) patients had 5 or more symptoms, while in AD, 40 (57.1 percent) had 4 or less. Forty-five (64.3 percent) patients with AD had more than 4 years of disease; in MD, 10 (71.4 percent) had less than 3 years. Patients with MD showed shorter duration of symptoms (p<0.05), suggesting that these patients search earlier for medical treatment. CONCLUSIONS: Patients with MD exhibited a greater severity of neuropsychiatric symptoms, which may have been responsible for the earlier need of specialized assistance.

Disfunção ventricular esquerda em hamsters com doença de Chagas tratados com etanercept / Left ventricular dysfunction in hamsters with Chagas disease and treated with etanercept

Objetivo: a doença afeta mais de 10 milhões de pessoas na América Latina. Leva a cardiomiopatia dilatada inflamatória em 30% dos pacientes como conseqüência tardia da infecção pelo protozoário Trypanosoma cruzi, com pior prognóstico que as outras cardiomiopatias dilatadas. estudos prévios mostram aumento dos níveis circulantes do fator de necrose tumoral-alfa (TNF-x) em pacientes com cardiomiopatia chagásica crônica. Assim, o objetivo do presente trabalho foi avaliar efeito do bloqueio do TNF-x com Etanercept na função ventricular esquerda em hamsters sírios cronicamente infectados pelo T. cruzi...

Incidência de lesöes no futebol ema tletas jovens e a importância da fisioterapia preventiva / The incidence of injuries in young soccer players and the usefulness of prevention by the physiotherapy

O futebol arte vem sendo substituído pelo futebol força, resultando em estresse físico e psicológico, e consequentemente na alta incidência de lesöes. Essa questäo é ainda mais preocupante quando envolve atletas jovensm com o sistema osteomioarticular em desenvolvimento. Considerando essa realidade, objetivou-se obter dados estatísticos que confirmassem a vulnerabilidade do atleta jovem e consequentemente a importância do trabalho preventivo. Foram avaliados, 98 jogadores de futebol, com idade média de 13,7 anos. Essa amostra apresentou 56 lesöes pregressas, das quais 41,80 por cento ocorreram entre 13 a 15 anos, sendo que a maioria aconteceu durante a prática do futebol. Analisando a estatística, conclui-se que se faz necessário um programa de prevençäo, resultando em uma equipe mais homogênea e menos propensa às lesöes.

Nitric oxide mediates the microbicidal activity of eosinophils

There are several experimental evidences that nitric oxide (NO) is involved in the microbicidal activity of macrophages against a number of intracellular pathogens including Leishmania major, Trypanosoma cruzi, Toxoplasma gondii. It is also well known that eosinophils (EO) have microbicidal activity against many parasites such as Schistosoma mansoni, Trichenella spiralis, T. cruzi and L. amazonensis. The purpose of this study was to investigate if NO is involved in the microbicidal activity of EO against L. major. Eosinophils harvested from peritoneal cavity of rats released spontaneously after 24 and 48 hr a small amount of nitrite. This release was enhanced by the treatment of cells with IFN-gamma (200 IU/ml). This release was blocked by addition of the NO synthase inhibitor, L-NIO (100µM) into the culture. To determine the leishmanicidal activity of eosinophils the parasites were incubated with activated eosinophils with IFN-gamma and the abiblity of surviving parasites to incorporate [3H] thymidine was evaluated. IFN-gamma-activated eosinophils were able to kill L. major and to release high levels of nitrite. The ability to destroy L. major and the release of NO were completely blocked by L-NIO. These results indicate that activated eosinophils release NO which is involved in the microbicidal activity of these cells against L. major.