Fluoride-modified implant surfaces improves osseointegration in the tibias of rats with induced diabetes

Abstract This study evaluated the influence of a fluoride-modified titanium surface on osseointegration in rats with induced diabetes. One hundred and eighty rats were randomly allocated into 3 groups with 60 animals each: Control group (C): Animals without diabetes; Diabetes Group (D): Animals with uncontrolled induced diabetes; Controlled Diabetes Group (CD): Animals with diabetes induced controlled by the insulin administration. Diabetes was induced by streptozotocin injection. Each animal received 2 implants in the proximal tibial metaphysis, one with the machined surface (M) and the other one with a fluoride-modified titanium surface (F), after 4 weeks of induction of diabetes. The animals were submitted to euthanasia 2, 4, and 6 weeks after the implant placement (n = 20 animals/group). The osseointegration was evaluated by the implant removal torque test and the histometric analysis of the non-decalcified histological sections: 1) Contact bone/implant (%BIC); 2) Bone tissue area between implant threads (%BBT). Implants with F surface showed a higher removal torque than implants with surface M in all groups. There was no difference in %BIC between the groups regardless of the surface used. The F surface showed a tendency to present higher %BBT values for the 3 evaluation periods in the D group. The fluoride-modified implant surface has no impact on the %BIC and %BBT. However, the fluoride-modified implant surface increases the locking of the implants with the bone. The hyperglycemia was associated with lower removal torque values despite the surfaces of the implant used.

Resumo Este estudo avaliou a influência de uma superfície de titânio modificada com flúor na osseointegração em ratos com diabetes induzida. Cento e oitenta ratos foram distribuídos aleatoriamente em 3 grupos com 60 animais cada: Grupo controle (C): Animais sem diabetes; Grupo Diabetes (D): Animais com diabetes induzida descompensada; Grupo Diabetes Controlado (CD): Animais com diabetes induzido controlado pela administração de insulina. O diabetes foi induzido por injeção de estreptozotocina. Cada animal recebeu 2 implantes na metáfise proximal da tíbia, um com superfície usinada (M) e outro com superfície de titânio modificado com flúor (F), após 4 semanas de indução do diabetes. Os animais foram submetidos à eutanásia 2, 4 e 6 semanas após a colocação do implante (n = 20 animais/grupo). A osseointegração foi avaliada pelo teste de torque de remoção do implante e pela análise histométrica dos cortes histológicos não descalcificados: 1) Contato osso-implante (%BIC); 2) Área de tecido ósseo entre as roscas do implante (%BBT). Os implantes com superfície F apresentaram maior torque de remoção do que os implantes com superfície M em todos os grupos. Não houve diferença no %BIC entre os grupos independente da superfície utilizada. A superfície F mostrou tendência a apresentar maiores valores de %BBT para os 3 períodos de avaliação no grupo D. As superfícies de implantes modificadas com flúor não influenciaram nos dados de %BIC e %BBT. Entretanto, essas superfícies aumentaram o travamento dos implantes no tecido ósseo. A hiperglicemia foi associada a menores torques de remoção dos implantes independentemente do tipo de superfície de implante utilizada.

Lesão endoperio: apicectomia com abordagem palatina. Relato de caso clínico com 30 meses de acompanhamento

A fitoterapia é uma prática usada desde a antiguidade e, no âmbito odontológico, observa-se grande número de dentifrícios com extratos de plantas e produtos naturais incorporados em suas formulações, como Aloe vera e própolis, devido as suas propriedades anti-inflamatórias e antimicrobianas. Proposição: comparar a eficácia de um dentifrício com Aloe vera e própolis em sua formulação no controle da placa dental supragengival em relação a outro de uso difundido e sem esses componentes. Material a Métodos: foram analisados os índices de placa (IHOS – índice de higiene oral simplificado) em 30 pacientes divididos em três grupos, sendo o grupo I (apenas água e escova dental para higienização bucal), o grupo II (Colgate Ação Total) e o grupo III (Forever Bright Tooth Gel) nos dias zero e após 15 dias, tendo-se submetidos os dados a análise estatística comparativa, Teste de Fiedman (p < 0,0001) e Teste de Comparação Múltipla de Dunn’s (p < 0,05). Resultados: encontrou-se significância quando comparados os grupos I e II (p < 0,05) e os grupos I e III (p < 0,01), sendo que não houve diferença estatisticamente significante quando comparados os grupos II e III (p > 0,05). Conclusão: não houve desvantagem do dentifrício com Aloe vera e própolis em sua formulação em relação a outro dentifrício de uso difundido no controle de placa dental supragengival e o uso de dentifrícios pela população em geral é importante para suprir deficiências nas técnicas de higiene bucal através da ação de substâncias com ação efetiva no controle da placa dental e no intuito de evitar a desmotivação dos pacientes.

Aplicação do enxerto conjuntivo subepitelial para recobrimento de recessões em dentes inferiores / The use of subepithelial connective tissue graft for root coverage on mandibular teeth

Algumas regiões da cavidade oral apresentam condições anatômicas que parecem interferir negativamente no resultado do recobrimento de recessões gengivais. Dessa forma, o objetivo desse relato de caso foi apresentar duas cirurgias de recobrimento de recessões gengivais em dentes mandibulares executadas no mesmo paciente com o acompanhamento de 24 meses. Paciente RP, 35 anos, gênero masculino, leucoderma, não fumante, sistematicamente saudável, procurou atendimento na clínica do curso de especialização em Periodontia da Faculdade de Odontologia de Araraquara – Foar-Unesp. Sua queixa principal eram recessões inferiores nos dentes 33, 34, 35 e 43, 44 e 45. Além do incômodo estético, o paciente relatava sensibilidade dentinária ocasional. Para resolução do caso foi indicada a técnica de enxerto conjuntivo subepitelial associada ao retalho pediculado reposicionado coronalmente. Após dois anos do procedimento cirúrgico, percebeu-se excelente recobrimento radicular com significante melhora estética do caso. Pôde-se concluir que a técnica de enxerto conjuntivo subepitelial foi eficaz no recobrimento de recessões gengivais do tipo Classe I de Miller, mesmo em uma região de difícil execução da técnica.

Influência de uma superfície modificada por fluoretos na osseointegração de implantes dentais em ratos diabéticos / Influence of a surface modified by fluoride in the osseointegration of dental implants in diabetic rats

Estudos pré-clínicos e clínicos têm demonstrado que algumas condições sistêmicas como o Diabetes mellitus podem alterar o processo de reparo ósseo. Na cavidade bucal, o diabetes pode estar associado à deficiência na osseointegração e pior prognóstico no tratamento com implantes dentais. Assim, modificações na superfície dos implantes que favoreçam a reparação do tecido ósseo poderiam ajudar a compensar as influências deletérias relacionadas ao diabetes. Este estudo tem por objetivo avaliar, em animais diabéticos, a influência de uma superfície modificada por fluoretos na osseointegração. A amostra consistiu de 180 ratos (90 para teste biomecânico e 90 para histometria) aleatoriamente divididos em três grupos de 60 animais: grupo controle (Grupo C), composto por ratos saudáveis; grupo Diabetes descompensado, composto por animais em que foi realizada indução de Diabetes mellitus (Grupo D); e grupo Diabetes Controlado (Grupo DC) em que o diabetes induzido experimentalmente foi controlado com administração de insulina. O diabetes foi induzido em ratos por injeção de estreptozotocina. Após 4 semanas da indução, cada animal recebeu 2 implantes nas metáfises tibiais proximais, sendo 1 de superfície maquinada (M) e o outro de superfície tratada com fluoretos (F). Os animais foram sacrificados 2, 4 e 6 semanas após a instalação dos implantes. A resistência biomecânica foi avaliada ex-vivo por meio do torque de remoção, e a qualidade do tecido ósseo formado ao redor dos implantes por meio de cortes histológicos não descalcificados, aonde mediu-se a superfície de contato osso/implante (BIC) e a fração de área de tecido ósseo entre as roscas do implante (BAFO). Os dados numéricos (peso, glicemia, torque de remoção, BIC e BAFO) foram avaliados estatisticamente por meio do teste de normalidade de Shapiro-Wilk e pelos testes paramétricos ANOVA complementado pelo teste de Tukey aplicados com 5% (p<0.05) de nível de significância. Em relação à análise biomecânica, para os implantes maquinados o grupo D obteve menores valores de torque (p<0,05) que o grupo C, mas similares ao grupo DC em 4 e 6 semanas. Para os implantes F, o grupo D apresentou menores valores (p<0,05) quando comparado aos outros 2 grupos. Quando as superfícies F e M foram comparadas no mesmo período de avaliação, F sempre apresentou valores maiores que M (p<0.0001), para todos os grupos. Não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos quando o BIC foi analisado, independente da superfície utilizada. Quando o BAFO foi analisado, observou-se diferença estatística (p<0.05) em 4 semanas para os grupos C e DC em comparação ao grupo D, apenas para superfície M. Na análise intra-grupos, a superfície F apresentou tendência a maiores valores de BAFO para os 3 períodos de avaliação no grupo D, em comparação a superfície M. Pode-se concluir que o DM afetou negativamente a osseointegração, porém a insulina foi capaz de reverter esse efeito. A superfície F favoreceu a retenção mecânica dos implantes e foi capaz de reverter levemente o efeito negativo do diabetes sobre o percentual de preenchimento ósseo entre as roscas

Pre-clinical and clinical studies have been showed that some systemic diseases like the diabetes mellitus may alter the bone repair process. At the oral cavity, the diabetes may be associated with poor osseointegration of dental implants and worsening of the prognosis of dental implants treatment. Thus, modifications on the dental implants surfaces that enhance the bone repair could help to offset the deleterious influences related to diabetes. The aim of this study was to evaluate, in diabetic rats, the influence of different implants surfaces on the osseointegration. A sample of 180 rats (90 for the biomechanical analysis and 90 for the histometric analysis) was randomly allocated in 3 groups of 60 rats each: Control Group (C): Healthy animals; Non-controlled diabetes Group (D): Animals with uncontrolled diabetes; Controlled Diabetes Group (DC): Animals with controlled diabetes. The diabetes was induced by injection of streptozotocin and it was controlled by injectios of insulin. After 4 weeks of the diabetes induction, all the animals received 1 implant in each tibia, one with a machined surface (M) and the other one with a fluoride surface modification. The animals were euthanized 2, 4 and 6 weeks after the implants placement. The biomechanical analysis was performed ex vivo by means of removal torque resistance, and the quality of the bone tissue formed around the implants was assessed by histometric analysis of bone / implant contact (BIC) and bone area between the threads of the implant (BAFO). The numerical data (Weight, Glicemic index, removal torque, BIC, and BAFO) were evaluated by the normality test of Shaprio-Wilk and the one-way Anova complemented by the Tukey´s test. All the statistical test were applied with a significance level of 5%. Regarding the biomechanical analysis, for the machined surface implants, the group D showed lower removal torque values (p <0.05) than the group C, but similar to the group DC at 4 and 6 weeks. For fluoride modified implants, the group D had the lowest value of removal torque(p <0.05). The fluoride modified implants had the higher values than the machined implants in all the periods of evaluation (p <0.001). No differences in the BIC analysis were detected between the groups. The BAFO analysis showed that the groups C e DC presented a higher values than the group D (p<0.05), only when the machined implants were used. The fluoride modified surfaces showed a tendency of higher values of BAFO than machined implants in the group D. It can be concluded that the Diabetes Mellitus had an adversely effect on the osseointegration, but the insulin was able to partially counterattack it. The fluoride modified implants improves the mechanical retention of implants and it was able to slightly reverse the negative effect of diabetes mellitus on the percentage of bone fill between the threads

Escultura gengival: abordagem cirúrgica em alterações gengivais estéticas / Gingival sculpture: surgical approach in gingival esthetic changes

Em um tratamento odontológico que vise à obtenção de resultados estéticos, é necessário traçar um planejamento integrado, no qual a realização de procedimentos cirúrgicos periodontais pode ser necessária. Alterações no tamanho dos dentes podem levar a queixas estéticas que podem ser tratadas, dependendo dos anseios do paciente. Quando existe tecido gengival em excesso cobrindo parte da coroa dentária, pode ser indicado um procedimento cirúrgico para aumento de coroa clínica. Já em situações em que recessões gengivais estejam causando alterações estéticas e os dentes se apresentem demasiadamente alongados, é possível indicar cirurgia para recobrimento radicular. Este artigo demostra um caso clínico no qual essas situações estavam presentes e seu tratamento foi necessário, para resolução estética do caso.

Comprehensive treatment planning is required when aiming to achieve esthetic results in dental treatments, especially when periodontal procedures are necessary. Alterations in teeth size might lead to complaints and should be treated according to the patient’s concerns. When there is excess gingival tissue covering part of the dental crown, a surgical lengthening procedure could be performed. In situations where gingival recessions cause esthetic changes due to the elongation of the clinical crown, a root coverage procedure can be indicated. The aim of this paper is to demonstrate a clinical case where both situations were present and were treated to achieve an esthetic result.

O potencial cariostático de quatro diferentes tipos de selantes em dentes bovinos: estudo ex vivo / The cariostatic potential of four different fissure sealants in bovine teeth: ex vivo study

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o potencial cariostático de quatro diferentes tipos de selantes. Material e método: Foram utilizados 48 incisivos bovinos que foram submetidos à ciclagem de pH. Um sulco com aproximadamente 1 mm de profundidade e 2 mm de largura foi confeccionado para simular um sulco central. As amostras foram divididas aleatoriamente em quatro grupos com 12 amostras cada: Grupo 1) Alpha Seal Auto; Grupo 2) Alpha Seal Ligth; Grupo 3) Conseal F; Grupo 4) Ketac Fill Plus. Em seguida, as amostras foram submetidas à ciclagem térmica e de pH. Foram obtidas três peças de cada dente, que foram analisadas em microscopia de luz polarizada. Foram realizadas as medidas de profundidade da lesão externa e de largura da lesão de parede. Os valores numéricos foram estatisticamente analisados por meio dos testes de Kruskal Wallis e Mann-Whitney, no nível de 5% de significância. Resultado: Observou-se diferença significativa entre os quatro grupos quanto à profundidade das lesões externas (p < 0,05) e à profundidade das lesões de parede (p < 0,01). O material que apresentou a menor profundidade de lesão externa foi o Ketac Fill plus, seguido pelo Alpha Seal Light e então pelo Conseal F e Alpha Seal Auto. O material Ketac Fill plus não apresentou lesão de parede, seguido pelos outros materiais, em ordem crescente: Alpha Seal Light, Conseal F e Alpha Seal Auto. Conclusão: O selante à base de cimento de ionômero de vidro apresentou um maior potencial cariostático quando comparado aos demais.

Objective: The aim of this research was to evaluated the cariostatic effect of four different types of sealants. Material and method: 48 bovine incisors were used in this study. It were submitted to pH cycling. A groove of approximately 1 mm of depth and 2 mm of wide were made on the samples to simulated a central sulcus. The samples were randomly divided into 4 groups with 12 samples each: Grupo 1) Alpha Seal Auto; Grupo 2) Alpha Seal Ligth; Grupo 3) Conseal F; Grupo 4) Ketac Fill Plus. They were subsequently submitted to thermal and pH cycling. Three slices were obtained from each tooth, for analysis using a polarized light microscopy. It were measured the depth of external lesion and of width of the wall lesion. The numeric values were statistically analyzed using the Kruskal Wallis and Mann-Whitney test, at the level of 5% of significance. Result: It was observed significant difference between the 4 groups regarding the depth of outer lesions (p < 0.05), and width of the wall lesions (p < 0.01). The material which presented the lowest depth of external lesion was Ketac Fill Plus, followed by Alpha Seal Light and then the Conseal F and Alpha Seal Auto. The material Ketac Fill Plus showed no wall lesion, followed by the other materials in ascending order, Alpha Seal Light, Conseal F and Alpha Seal Auto. Conclusion: The sealant-based glass ionomer cement showed a greater cariostatic effect when compared to others.

Effect of acid fruit juices combined with electric or sonic toothbrushing on root dentin permeability: an in vitro study

The purpose of this in vitro study was to quantify the alterations on human root dentin permeability after exposure to different acid fruit juices and to evaluate the effect of toothbrushing with electric or sonic toothbrush after acid exposure. The root dentin of 50 extracted third molars was exposed with a high speed bur. Crowns were sectioned above the cementoenamel junction and root fragments were used to prepare dentin specimens. Specimens were randomly assigned to 5 groups according to the fruit juice (kiwifruit, starfruit, green apple, pineapple and acerolla). Each specimen was connected to a hydraulic pressure apparatus to measure root dentin permeability using fluid filtration method after the following sequential steps: I) conditioning with 37% phosphoric acid for 30 s, II) root scaling, III) exposure to acid fruit juices for 5 min and IV) electric or sonic toothbrushing without dentifrice for 3 min. Data were analyzed statistically by the Wilcoxon and Mann-Whitney tests at 5% significance level. All fruit juices promoted a significant increase of dentin permeability while toothbrushing decreased it significantly (p<0.05). It may be concluded that all acid fruit juices increased root dentin permeability, while toothbrushing without dentifrice after acid exposure decreased the permeability. The toothbrush mechanism (electric or sonic) had no influence on the decrease of root dentin permeability.

O objetivo deste trabalho in vitro foi quantificar as alterações na permebilidade da dentina radicular humana após exposição a diferentes sucos de frutas ácidas e avaliar o efeito da escovação, com escova elétrica ou sônica, após a exposição ácida. A dentina radicular de 50 terceiros molares foi exposta com a utilização de fresas em alta rotação. As coroas foram seccionadas acima da junção cemento-esmalte e apenas os fragmentos radiculares foram utilizados no preparo dos espécimes. Os espécimes foram aleatoriamente divididos em 5 grupos de acordo com o suco de fruta aplicado (kiwi, carambola, maça verde, abacaxi e acerola). Cada espécime foi conectado a um aparelho de pressão para medir a permeabilidade dentinária por meio do método de filtração de líquidos após as seguintes etapas sequências: I) condicionamento com ácido fosfórico 37% durante 30 s, II) raspagem da raiz, III) exposição aos sucos de frutas por 5 min, IV) escovação com escova elétrica ou sônica durante 3 min. Os dados foram analisados estatisticamente pelos testes Wilcoxon e Mann-Whitney com nível de significância de 5%. Os resultados mostraram que todos os sucos de frutas testados promoveram aumento significativo da permeabilidade dentinária e os procedimentos de escovação causaram diminuição. Pode-se concluir que os sucos de frutas ácidas aumentaram a permeabilidade da dentina radicular, enquanto que a escovação sem dentifrício imediatamente após a exposição ácida promoveu redução da permeabilidade. Além disso, o mecanismo da escova (elétrica ou sônica) não teve influência na redução da permeabilidade dentinária.

Subepithelial connective tissue graft: a case report

Introduction and objective: Marginal tissue recession represents a common condition in Periodontology. Miller's Classes I and II recessions, in which the etiological factors are well diagnosed and eliminated, show great predictability of total coverage when the technique of subepithelial connective tissue graft is used. This technique success has been mainly attributed to the double blood supply for graft's nutrition, originating from the connective tissue of both the periosteum and flap. Case report and conclusion: The authors reported a clinical case in which a Miller's Class I recession was treated by the surgical technique of subepithelial connective tissue graft, obtaining total coverage, eliminating the aesthetic deficiency and the dentin hypersensitivity complained by patient.

Recobrimento radicular por enxerto de tecido conjuntivo subepitelial / Root coverage by subepithelial connective tissue graft: case report

As recessões gengivais são lesões caracterizadas por uma migração apical da margem gengival com consequente exposição da superfície radicular, que constitui um problema estético para o paciente. Várias técnicas cirúrgicas têrr sido indicadas para o recobrimento das recessões gengivais, sendo a técnica de enxerto de tecido conjuntivo a de maior previsibilidade de recobrimentc e de melhores resultados estéticos e menores efeitos colaterais pós-operatórios em relação ao enxerto gengival livre epitelizado. 0 objetivo da descriçãc desse caso clínico foi de descrever a técnica de enxerto gengival livre sube-pitelizado demonstrando seu resultado no recobrimento de uma recessãc Classe l de Miller. Após dois anos percebe-se excelente recobrimento radicular com significante melhora estética do caso. A técnica de enxerto gengival livre subepitelial foi eficaz no recobrimento de recessão Classe l de Miller apresentada nesse caso clínico.

Associação entre implantes odontológicos e próteses parciais removíveis: revisão de literatura / Association between implants and removable partial dentures: review of the literature

Introdução: A prótese parcial removível de extremidade livre unilateral ou bilateral apresenta complexa biomecânica. Seus movimentos em diversas direções, juntamente com a forma do rebordo alveolar e a resiliência da fibromucosa, podem levar a forças danosas sobre as estruturas de suporte. A associação entre implantes e prótese parcial removível visa proporcionar melhores propriedades mecânico-biológicas ao sistema estomatognático. Objetivo: Realizar uma revisão de literatura e discussão quanto ao uso dessa alternativa de reabilitação. Revisão de literatura e conclusão: Estudos têm evidenciado que essa associação oferece maior suporte, retenção e estabilidade às próteses, limitando seu movimento de aproximação em direção aos tecidos de suporte e propiciando conforto funcional e psicológico aos pacientes.

Introduction: Unilateral or bilateral distal-extension removable partial dentures present complex biomechanics. The movements in different directions, associated with the alveolar ridge shape and soft tissue resilience can lead to damaging forces on the supporting structures. The association between implants / removable partial denture aims to provide better mechanical and biological properties to the stomatognathic system. Objective: The aim of this paper was to review the articles about the effect of implant support on distal extension removable partial dentures. Literature review and conclusion: Studies have shown that this combination provides greater support, retention and stability to the prosthesis, thus limiting their approach movement toward supporting tissues and providing functional and psychological comfort to patients.

Influence of dental exposure to oral environment on smear layer removal and collagen exhibition after using different conditioning agents

Although in vitro studies have shown encouraging results for root surface conditioning with demineralizing agents, in vivo studies have failed to show its benefits in periodontal healing. This can be attributed to several factors, among which, the hypermineralization of dental surface. Therefore, this in vitro study compared, using scanning electron microscopy (SEM), the effect of root surface conditioning with different conditioners (1% and 25% citric acid, 24% EDTA and 50 mg/mL tetracycline hydrochloride) in impacted teeth and in teeth that had their roots exposed to the oral environment. One trained examiner assessed the SEM micrographs using a root surface modification index. There was a tendency of more root surface modification in the group of impacted teeth, suggesting that the degree of root mineralization influences its chemical demineralization.

Apesar de estudos in vitro terem demonstrado resultados favoráveis ao condicionamento da superfície radicular com agentes desmineralizantes, estudos in vivo não mostraram seus benefícios na cicatrização periodontal. Isto pode ser atribuído a vários fatores, entre os quais, a hipermineralização da superfície dental. Portanto, este estudo in vitro comparou, usando microscopia eletrônica de varredura, o efeito do condicionamento da superfície radicular com diferentes condicionadores (1% e 25% de ácido cítrico, EDTA 24% e 50 mg/mL de cloridrato de tetraciclina) em dentes impactados e dentes que tinham suas raízes expostas ao meio bucal. Um examinador treinado avaliou as microscopias eletrônicas de varredura utilizando um índice de modificação da superfície radicular. Houve uma tendência de maior modificação da superfície radicular no grupo de dentes impactados, sugerindo que o grau de mineralização da raiz influencia a sua desmineralização química.

Correção de desnível de margem gengival: interação periodentística no restabelecimento do sorriso / Correction of irregularity of the gingival margin: periodontics/restorative dentistry relationship to restore the smile

O planejamento multidisciplinar é fundamental no restabelecimento da harmonia do sorriso. Nesse contexto, a integração dentística-periodontia tem sido importante para obtenção de resultado mais satisfatório para os pacientes. O presente artigo mostra um caso clínico em que a paciente apresentava diastemas na região ântero-superior, além de desnível gengival anterior notável no lado direito. Foi planejada uma cirurgia periodontal para correção desse desnível, e, em uma segunda etapa, após correta cicatrização gengival, o procedimento restaurador com resina composta foi executado, de modo que se restabeleceu, assim, o sorriso da paciente...

Multidisciplinary treatment planning is essential to reestablish the harmony of the smile. In this context, the interaction between Restorative Dentistry and Periodontics is fundamental to achieve a more satisfactory outcome to patients. This article shows a case where the patient presented diastemas in the maxillary anterior region, and a noticeable discrepancy of the gingival margin at the right side. Periodontal surgery was performed to correct this defect, and the restorative procedure was performed at a second stage after the healing period, using composite resin to restore the patient’s smile...

Efeito do fumo sobre os tecidos periodontais / Effect of smoking on periodontal tissues: a literature review

O fumo é um dos mais importantes fatores de risco para a doença periodontal. Maior destruição dos tecidos periodontais vem sendo observada em indivíduos fumantes. Estudos mostram diferentes alterações provocadas pelos componentes do cigarro, alterações morfológicas, microbiológicas e imunológicas que poderão levar a alterações clínicas. Porém, os mecanismos etiopatogênicos do fumo sobre os tecidos periodontais não estão completamente esclarecidos. Portanto, o presente artigo teve como objetivo apresentar uma revisão da literatura abordando as alterações sobre os tecidos periodontais, provocadas pelos principais componentes do fumo, observadas em estudos recentes.

Biomodificação radicular em dentes expostos e não expostos à placa bacteriana / Root biomodification in teeth exposed and not exposed to plaque

O fator etiológico principal da doença periodontal é a placa bacteriana e a raspagem e o alisamento radicular é o tratamento utilizado para removê-lo, mas, além de não promover total descontaminação forma smear layer que pode funcionar com uma barreira física ao restabelecimento de uma nova inserção conjuntiva, atrasando ou até impedindo a regeneração dos tecidos periodontais. O condicionamento radicular com diferentes agentes químicos visa remover a smear layer e expor fibras colágenas da superfície radicular promovendo uma descontaminação adicional à raiz, favorecendo o processo de reparação do periodonto. Apesar de alguns estudos in vitro apresentarem resultados favoráveis à realização do condicionamento radicular, estudos in vivo apresentam resultados controversos. Estes resultados conflitantes podem ser atribuídos a diversos fatores e provavelmente o grau de hipermineralização do dente seja um dos mais importantes fatores. Assim, este estudo avaliou o condicionamento radicular com diferentes agentes (ácido cítrico 25% e 1%, EDTA 24%, cloridrato de tetraciclina 50mg/ml e solução salina) em espécimes de dentes com cálculo visível (expostos à placa bacteriana) e dentes inclusos (não expostos à placa bacteriana). Após tramitação laboratorial de rotina os espécimes foram fotografados em microscopia eletrônica de varredura. Um examinador treinado, calibrado e cego avaliou as fotomicrografias obtidas utilizando o Índice de Remoção de Smear Layer. A análise estatística (teste Mann Whitney) foi realizada comparando-se a freqüência dos escores obtidos, e mostrou que houve uma tendência a dentes não expostos à placa bacteriana apresentarem 15 maior facilidade de remoção de smear layer (desmineralização), quando comparados a dentes expostos à placa bacteriana.

The main etiological factor of periodontal disease is dental plaque and scaling, and root planning is the treatment used to remove it. This treatment doesn't promote total decontamination and it forms smear layer which can work as a physical barrier to establish a new connective insertion, delaying or even preventing the regeneration of periodontal tissues. The root conditioning with different chemical agents aims to remove the smear layer and expose collagen fibers on the root surface promoting additional root decontamination, thus resulting in the periodontal repair. Although some in vitro studies produce favorable results to perform of root conditioning, in vivo studies are controversial. These conflicting results may be attributed to several factors and the degree of tooth hypermineralization is probably one of the most important factors. Thus, this study examined the root conditioning with different agents (25% and 1% citric acid, 24% EDTA, 50 mg/ml tetracycline hydrochloride and saline solution) in tooth specimens with visible calculus (exposed to dental plaque) and impacted teeth (not exposed to plaque). After routine laboratory performance, specimens were photographed in scanning electron microscopy. A trained examiner, blinded and calibrated, evaluated the photomicrographs by the Index of smear layer removal. Statistical analysis (Mann Whitney test) was performed to compare the score frequency, and showed that teeth not exposed to dental plaque presented easier of smear layer removal (demineralization) when compared to teeth exposed to dental plaque.

Aumento da faixa de gengiva inserida por enxerto gengival livre / Free gingival graft in order to increased keratinized gingiva: a case report

É de conhecimento geral que o tecido queratinizado não é necessário para manter a estabilidade dos tecidos periodontais; porém, algumas condições locais como gengiva fina, raiz proeminente e recessão gengival combinada com gengiva inserida reduzida ou ausente são indicações para o aumento gengival. Dentre as técnicas propostas para se obter esse aumento, a técnica de enxerto gengival livre é considerada previsível na obtenção de aumento no tecido queratinizado e esses resultados se mantêm estáveis por longos períodos de observação. O objetivo desse trabalho é demonstrar, através da apresentação de um caso clinico, a efetividade da técnica de enxerto gengival livre na obtenção de aumento de tecido queratinizado. A paciente possui recessões associadas aos incisivos inferiores e ausência de gengiva inserida, que dificultava a higienização da paciente. Entrando de acordo com o consenso da AAP, indicamos a técnica de enxerto gengival livre para aumentar a faixa de gengiva queratinizada associada a esses dentes. Considerando as limitações desse estudo, concluímos que o enxerto gengival livre é uma técnica previsível para se obter aumento na faixa de gengiva inserida

Enxerto de tecido conjuntivo subepitelial: uma alternativa em cirurgia plástica periodontal / Subepithelial connective tissue graft: a alternative in periodontal plastic surgical - Case report

As recessões teciduais quando presentes têm repercussão no conforto do paciente por possibilitar a ocorrência de hiperestesia (sensibilidade) dentinária e no comprometimento estético pela alteração do contorno gengival. O sucesso do tratamento das recessões baseia-se no conhecimento de sua etiologia e na avaliação da previsibilidade das técnicas cirúrgicas que visam o recobrimento radicular. Os autores relataram um caso clínico de enxerto de tecido conjuntivo subepitelial como alternativa para recobrimento radicular. Este procedimento tem a vantagem da nutrição sanguínea dupla do enxerto, vindo do tecido conjuntivo adjacente ao periósteo do leito receptor, e do retalho posicionado coronariamente, reduzindo a morbidade do enxerto e favorecendo a estética.

Biomodificação radicular: uma revisão de literatura / Root Biomodification: a literature review

A raspagem e aplainamento radicular têm como objetivo eliminar a placa bacteriana, cálculos dentários formados supra e subgengivalmente. Entretanto, estas terapias além de não serem completamente efetivas na descontaminação radicular formam smear layer, a qual pode funcionar como uma barreira física diminuindo ou até impedindo a regeneração dos tecidos periodontais de suporte. A biomodificação radicular é o tratamento químico da superfície radicular que tem por objetivo remover a smear layer produzida durante a instrumentação, promover uma descontaminação radicular adicional à raspagem e expor a matriz de fibras colágenas do cemento e/ou dentina aumentando as chances de regeneração do periodonto. Apesar de vários estudos in vitro apresentarem resultados favoráveis a realização da biomodificação radicular, estudos in vivo apresentaram resultados conflitantes. Os autores, por meio de uma revisão de literatura, discutiram criticamente cada fator que pode estar influenciando nos resultados inconsistentes encontrados durante a realização da biomodificação radicular.

The aim of scaling and root planning is to eliminate the bacterial plaque and supra and subgengival dental calculus. However, these treatments do not promote any root decontamination and they create smear layer, which can work as a physique barrier, and can decrease or even avoid the regeneration of the support periodontal tissue. The root biomodification is the chemical treatment of the root surface which has the goal of removing the smear layer produced during the scaling, promoting a root decontamination aditional to the scaling and exposing the matrix of collagen fibers of the cementum and/or the dentine, which increases the chances of periodontal regeneration. Although several in vitro studies present favorable results for the performance of root biomodification, in vivo studies showed conflicting results. Through a literature review, the authors critically discussed each factor that may be contributing to the inconsistent results found during the root biomodification.

Utilização de enxerto ósseo homógeno para reconstrução em áreas atróficas pré-implante: banco de ossos / Use homogenous bone graft for reconstruction of bone defects before implants: bone banks

Os biomateriais têm sido utilizados com o intuito de acelerar o processo de regeneração óssea. Enxertos ósseos homógenos surgem como alternativa nas cirurgias reconstrutivas pelo alto potencial osteoindutor, possibilidade de armazenamento, disponibilidade, por resistir às cargas funcionais quando da instalação de implantes e eliminar a necessidade de um local doador pelo próprio paciente. O presente trabalho tem como objetivo mostrar clinicamente a viabilidade da matriz óssea de origem humana na regeneração de defeitos ósseos bucais, bem como o processamento, armazenamento e utilização de tecidos de banco de ossos.