Consequências da evolução no conhecimento da síndrome pósðconcussional e da síndrome do estresse pósðtraumático / Consequences of the evolution of the knowledge about postconcussive syndrome and posttraumatic stress syndrome

Objetivo: Evidenciar a evolução processada no conhecimento sobre as síndromes pósðconcussionais (SPC) e do estresse pósðtraumático (SEPT) nos últimos anos e procurar identificar suas conseqüências em vários planos da atividade médica. Metodologia: Para atingir seus objetivos, os autores pesquisaram, em vários sites da web, os registros existentes entre 1990 e 2002 (12 anos), incluindo as bibliotecas da Medline, sobre o assunto. Resultados: São destacados os significativos avanços no conhecimento dessas síndromes, especialmente a partir de 1995, que apontam por imprescindíveis revisões nos conceitos do que seja psíquico e orgânico, e também no entendimento psicopatológico dessas síndromes, sua evolução nos últimos anos e as conseqüências que se abrem em face desses novos conhecimentos. Conclusão: O estudo atingiu seus objetivos por evidenciar como os novos conhecimentos trazem importantes conteúdos à prática médica no que tange ao diagnóstico, diagnóstico diferencial e tratamento, assim como para outras conseqüências psicossociais, implicadas nas perícias previdenciárias, nos planos de saúde e nas perícias judiciais

Regeneraçäo da dura-máter: histórico da duraplastia / Dura mater regeneration: historical of dural substitute

Os autores estudam os fenômenos biológicos ocorridos durante a regeneraçao da dura-máter e realizam uma revisao histórica dos diversos tipos de implantes utilizados para substituiçao desta membrana ao longo do tempo. Discutem-se as vantagens e desvantagens do uso de cada um dos substitutos, enfatizando as propriedades dos materiais mais utilizados, tais como a fáscia, a dura-máter liofilizada e o silicone.

Duraplastia com celulose biossintética: extudo experimental / Dural substitute with biosynthetic cellulose: experimental study

Na busca de um novo susbstituto dural, os autores pesquisaram em 32 caes que foram divididos em 3 grupos: Grupo I (21 caes) - submetidos a craniotomia parieto-occipital e substituiçao de dois fragmentos de dura-máter por celulose biossintética e fáscia de músculo temporal. Observaçao por 30, 90 e 180 dias; Grupo II (5 caes) - submetidos a craniotomia maior e retirada de um único fragmento de dura-máter. Provocou-se lesao córtico-vascular cujo sangramento foi controlado com a aplicaçao da película celulósica sobre o local. A seguir, foi feita duraplastia com celulose. Observaçao por 270 dias; Grupo III (6 caes) - submetidos a craniectomia parietal bilateral, cobrindo a dura-máter do lado esquerdo com celulose, recoberta em seguida por músculo temporal. Observaçao por 40, 60, 80 e 120 dias. Ausência de sintomas anormais no pós-operatório. A macroscopia observaram-se boa aceitaçao dos implantes e fibrose extradural moderada. A microscopia revelou ausência de aderência à superfície cortical, mesmo no córtex lesado. A celulose havia sido envelopada por neomembrana interna e externa. Houve aumento da espessura da celulose até 30 dias e posterior reduçao desta até 270 dias. As características físicas e o comportamento biológico do material o recomendam como substituto dural.