Resultados imagenológicos y funcionales en pacientes con luxación acromioclavicular manejados con técnica de estabilidad bidimensional con supersuturas / Functional and imaging outcomes of acromioclavicular dislocation with two-dimensional stability surgical technique with supersutures

Introducción: las luxaciones acromioclaviculares son frecuentes en los servicios de urgencias de ortopedia, en su gran mayoría reciben un tratamiento conservador, sin embargo, para aquellas que requieren de manejo quirúrgico no existe una técnica estándar con adecuados resultados a largo plazo. El objetivo fue describir el abordaje quirúrgico con la técnica de estabilidad bidimensional con supersuturas en luxaciones acromioclaviculares agudas y reportar los desenlaces funcionales, radiológicos y complicaciones en el postoperatorio utilizando esta técnica. Materiales y métodos: se trata de un estudio descriptivo de series de casos, realizado en dieciocho pacientes con diagnóstico de luxación acromioclavicular aguda (menor de dos semanas) entre enero de 2015 a noviembre de 2019 en dos instituciones de Bogotá, Colombia. Evaluando la funcionalidad con el cuestionario DASH, se realizó un análisis radiológico tomando radiografías comparativas de la articulación acromioclavicular teniendo en cuenta la distancia acromioclavicular y coracoclavicular en el postoperatorio inmediato, al mes y después de los seis meses. Resultados: como resultados posteriores a la intervención quirúrgica se encontraron puntajes óptimos con resultados satisfactorios en el cuestionario de evaluación funcional (95% con puntajes por debajo de 15 puntos a los seis meses de evaluación con una mediana de 3.7 en escala de 0-100) y hallazgos imagenológicos postoperatorios con esta técnica quirúrgica con baja incidencia de complicaciones (dos pacientes con dolor y uno con hiperestesia de la zona intervenida). Conclusión: en conclusión, la técnica quirúrgica de estabilidad bidimensional con supersuturas presenta resultados satisfactorios de funcionalidad con baja frecuencia de complicaciones siendo de gran valor para el manejo de lesiones acromioclaviculares agudas

Introduction: acromioclavicular dislocations are frequent in orthopedic emergency services, the vast majority receive conservative treatment, however, in those that require surgical management there is no standard technique with adequate long-term results. The objective was to describe the surgical approach with the two-dimensional stability technique with supersutures in acute acromioclavicular dislocations and to report the functional and radiological outcomes and complications in the postoperative period using this technique. Materials and methods: this is a descriptive study of case series, carried out in eighteen patients with a diagnosis of acute acromioclavicular dislocation (less than two weeks) between January 2015 and November 2019 in two institutions in Bogotá, Colombia. Evaluating the functionality with the DASH questionnaire, a radiological evaluation was carried out taking comparative radiographs of the acromioclavicular joint, considering the acromioclavicular and coracoclavicular distance, in the immediate postoperative period, at one month and after six months postoperatively. Results: after the surgical intervention, optimal scores were found with satisfactory results in the functional evaluation questionnaire (95% with scores below 15 points at six months of evaluation with a median of 3.7 on a scale of 0-100) and findings postoperative imaging with this surgical technique with a low incidence of complications (two patients with pain and one with hyperesthesia of the intervened area). Conclusion: the two-dimensional stability surgical technique with supersutures presents satisfactory results of functionality with a low frequency of complications, being of great value for the management of acute acromioclavicular injuries

Voluntades anticipadas: desafíos éticos en el cuidado del paciente / Advance Directives: Ethical Challenges in Patient Care / Diretivas antecipadas de vontade: desafios éticos no cuidado do paciente

Resumen Las voluntades anticipadas en salud tienen como finalidad que la persona manifieste de manera anticipada su voluntad sobre los cuidados y el tratamiento de su salud, lo cual le permite expresar personalmente y de forma previa sus preferencias. Esta revisión de la literatura tiene por objetivo describir el concepto y la estructura de las voluntades anticipadas, así como los aspectos éticos involucrados durante el cuidado del paciente. Con las palabras clave "Advanced Health Care Directive" AND "Ethical Implication" y sus símiles en español (voluntades anticipadas, implicaciones éticas), se revisaron cinco bases de datos: ProQuest, Philosophy (JSTOR), PubMed, Web of Science y SciELO; las publicaciones se agruparon entre los años 2010 y 2018. Se obtuvieron 31 artículos de los cuales se realizó una lectura crítica. Los resultados de esta revisión fueron agrupados en las siguientes categorías: concepto, estructura, situaciones clínicas donde se aplican las voluntades anticipadas, fortalezas y limitaciones; así como los aspectos éticos involucrados. Actualmente, son más comunes las vivencias relacionadas con las situaciones al final de la vida, donde la persona pierde su capacidad de decidir y no puede manifestar sus deseos, por lo que es imposible conocer su voluntad. Gran parte de los profesionales de la salud no tienen capacitación adecuada sobre el desarrollo y la aplicación de las voluntades anticipadas, escenario que se convierte en una oportunidad para la investigación y profundización sobre el tema. Las voluntades anticipadas son una herramienta que proporciona al equipo de salud información fidedigna de los valores y deseos del paciente, por lo que es importante capacitar a estos profesionales para brindar una atención respetuosa y de calidad.

Abstract Advance healthcare directives are intended for the individual to personally express their will and preferences about healthcare and treatment ahead of time. This literature review aims to describe the concept and structure of advance directives and the ethical aspects involved in patient care. Using the keywords "Advance Healthcare Directive" AND "Ethical Implication" and its Spanish equivalents (voluntades anticipadas, implicaciones éticas), five databases were accessed: ProQuest, Philosophy (JSTOR), PubMed, Web of Science and Scielo. Publications were narrowed down to the 2010-2018 period. Thirty-one articles were obtained and read critically. Results of this review were grouped into the following categories: concept, structure, clinical situations in which advance directives apply, strengths and limitations, as well as the ethical aspects involved. End of life-related experiences in which a person loses their ability to make decisions and cannot express their wishes, so it is impossible to know their will, are more common nowadays. Most health workers are not appropriately trained in the preparation and application of advance directives, which becomes an opportunity to research and delve deeper into the subject. Advance directives are a tool that gives health workers reliable information on a patient's values and wishes, so it is vital to train them to provide respectful quality care.

Resumo As diretivas antecipadas de vontade na saúde têm como finalidade que o paciente manifeste, de maneira antecipada, sua vontade e preferências sobre os cuidados e o tratamento de sua saúde. Esta revisão da literatura tem como objetivo descrever o conceito e a estrutura das diretivas antecipadas de vontade, bem como os aspectos éticos envolvidos durante o cuidado do paciente. Com as palavras-chave "advanced health care directive" AND "ethical implication" e seus equivalentes em espanhol ("voluntades anticipadas", "implicaciones éticas"), foram revisadas cinco bases de dados: ProQuest, Philosophy (JSTOR), PubMed, Web of Science e SciELO; as publicações são de 2010 a 2018. Foram obtidos 31 artigos, dos quais foi realizada uma leitura crítica. Os resultados desta revisão foram agrupados nas seguintes categorias: conceito, estrutura, situações clínicas em que são aplicadas as diretivas antecipadas de vontade, fortalezas, limitações, bem como aspectos éticos envolvidos. Atualmente, são mais comuns as vivências relacionadas com as situações no final da vida, em que a pessoa perde sua capacidade de decidir e não pode manifestar seus desejos, portanto é impossível conhecer sua vontade. Grande parte dos profissionais da saúde não tem capacitação adequada sobre o desenvolvimento e a aplicação das diretivas antecipadas de vontade, o que se torna uma oportunidade para pesquisar e aprofundar sobre o tema. As diretivas antecipadas de vontade são uma ferramenta que proporciona, à equipe de saúde, informação fidedigna dos valores e desejos do paciente, por isso é importante capacitar os profissionais para oferecer uma atenção respeitosa e de qualidade.