Breast cancer screening in Brazil. Barriers related to the health system / Rastreamento do câncer de mama no Brasil. Barreiras relacionadas ao sistema de saúde

Summary Objective: Identify factors related to the health system that lead to a late diagnosis of breast cancer in Brazil. Method: We performed a systematic review in the PubMed and LILACS databases using as keywords "Breast cancer," "system of health" and "Brazil or Brasil." We evaluated the content of the articles using the PRISMA methodology based on PICTOS. The final date was 12/16/2015. We were able to identify 94 publications in PubMed and 43 publications in LILACS. After assessing the title and summary, and excluding 21 repeated publications, we selected 51 publications for full evaluation. At this stage, we excluded 21 articles, with 30 publications remaining for study. Results: The population coverage is low, and there are problems related to the quality of mammography. Patients with lower income, nonwhite and less educated are more vulnerable. We observed punctual and initial experiences in breast cancer screening. Diagnosis and treatment flows must be improved. The inequality in mortality reflects the differences related to screening structure and treatment. Better results are observed in well-structured services. Conclusion: There are several barriers in the health system leading to advanced stage at diagnosis and limiting the survival outcomes. The establishment of a rapid and effective order for diagnosis and treatment, based on hierarchical flow, are important steps to be improved in the public health context.

Resumo Objetivo: Identificar fatores relacionados ao sistema de saúde que determinam atraso no diagnóstico do câncer de mama no Brasil. Método: Utilizou-se metodologia de revisão sistemática nas bases de dados PubMed e LILACS, pesquisando os termos "Breast cancer", "system of health" e "Brazil or Brasil". Não se avaliou a qualidade da publicação, mas seu conteúdo, sendo ele categorizado em função da metodologia PRISMA baseada no PICTOS. Na data limite de 16/12/2015, foi possível identificar 94 publicações na PubMed e 43 publicações na LILACS. Avaliando o título e resumo, e excluindo-se 21 publicações repetidas, foi possível identificar 51 publicações para avaliação completa, na qual foram excluídos 21 artigos, restando 30 publicações. Resultados: Observou-se que a base de mamógrafos é limitada, o tempo até o diagnóstico é elevado, e o estadio ao diagnóstico é avançado. A cobertura populacional é baixa, havendo problemas na qualidade da mamografia. As pacientes de menor renda, menor escolaridade e etnia não branca são as mais vulneráveis. Observam-se exemplos de mutirões e experiências iniciais de rastreamento. Necessita-se de aprimoramento do fluxo de diagnóstico e tratamento. A desigualdade na mortalidade é reflexo da estrutura para rastreamento e tratamento, observando-se melhores resultados em serviços públicos bem estruturados. Conclusão: Há diversas barreiras relacionadas ao sistema de saúde que refletem no estádio avançado ao diagnóstico e limitam os resultados na sobrevida. O estabelecimento de um fluxo de diagnóstico e tratamento rápidos e efetivos, dentro de um contexto hierarquizado, são importantes etapas a serem aprimoradas dentro do contexto da saúde pública.

Absenteísmo por doença na equipe de enfermagem de uma operadora de plano de saúde / Sickness absenteeism of nursing team in a health insurance company / Absentismo por enfermedad en el equipo de enfermería de una operadora de plan de salud

O absenteísmo-doença configura importante comprometedor dos índices de rendimento e qualidade dos serviços, havendo carência de estudos na enfermagem. Estudo de natureza quantitativa, descritivo, retrospectivo, que analisou o absenteísmo-doença na equipe de enfermagem de uma operadora de planos de saúde do interior de São Paulo. Os dados secundários coletados dos atestados médicos, referentes ao ano de 2007, foram analisados segundo as variáveis: sexo, unidade de atuação, categoria profissional, afastamentos e respectivas causas, conforme a Classificação Internacional de Doenças. A maioria dos 98 profissionais afastados era do sexo feminino, pertencente à unidade hospitalar e geraram 172 afastamentos, com uma média de 1,76 por profissional, decorrentes de doenças do aparelho respiratório. A média de dias perdidos de trabalho foi 5,39, sendo maior entre técnicos de enfermagem da unidade de pronto atendimento. O absenteísmo afeta a dinâmica organizacional, ambiente de trabalho e a assistência, exigindo reconhecimento das causas para priorização de estratégias de intervenção.

Although sickness absenteeism compromises healthcare quality and efficiency of services, there are few studies in nursing about it. This is a quantitative descriptive and retrospective study that analyzed sickness absenteeism in the nursing team of a health insurance company located in the backlands of the São Paulo State, Brazil. Secondary data collected from medical statements as of 2007 were analyzed according to the following categories: gender, work unit, professional category, sick leaves and their respective causes according the International Classification of Diseases. Most of 98 workers on a leave were females, from the hospital unit, and generated 172 sick leaves on an average of 1.76 due to respiratory system diseases. Absenteeism average was 5.39, being higher among nursing technicians from the emergency care unit. Absenteeism affects organization dynamics, work environment, and healthcare assistance, and requires identification of causes for enabling setting up priority intervention strategies.

El absentismo por enfermedad configura un comprometedor importante de los índices de rendimiento y calidad de los servicios, habiendo carencia de estudios enfermería. Estudio de carácter cuantitativo, descriptivo, retrospectivo, que examinó el absentismo enfermedad en el equipo de enfermería de una compañía de seguros de salud en el Estado de São Paulo-Brasil. Se analizaron los datos secundarios recogidos de los certificados médicos, en 2007, según las variables: sexo, unidad de actuación, categoría profesional, salidas y sus causas, según la Clasificación Internacional de Enfermedades. La mayoría de los 98 profesionales alejados era del sexo femenino, perteneciente a la unidad hospitalaria y generaron 172 alejamientos, con una media por profesional de 1,76, por consecuencias de enfermedades del aparato respiratorio. El número de días de trabajo perdidos fue 5,39, siendo mayor entre técnicos de enfermería de la unidad de pronto atendimiento. El absentismo afecta la dinámica organizacional, ambiente de trabajo y asistencia, exigiendo el reconocimiento de las causas para la priorización de estrategias de intervención.