Medo de cair em idosos classificados como vulneráveis de um centro de referência à atenção da saúde do idoso / Fear of falling among elderly people classified as vulnerable in a referral center for elderly health care

Objetivo: Correlacionar o medo de cair com a vulnerabilidade em idosos. Método: A vulnerabilidade foi avaliada por meio da Pesquisa sobre Idosos Vulneráveis (VES-13) e o medo de cair pela Escala de Eficácia de Quedas - Internacional ­ Brasileira (FES-I-BR), participaram idosos de ambos os sexos e idade (60-85 anos), foram excluídos voluntários com limitações cognitivas e os que não participavam do grupo de convivência. Foram aplicado os testes de Kolmogorov-Smirnov, de Mann-Whitney, de Spearman, de regressão logística binária e para análise de sensibilidade e especificidade da FES-I-BR, empregou-se a curva da característica do operador receptor (ROC), a análise foi realizada em 95% nível de confiança e p<0,05 foi adotado. Resultados: Entre os n= 123 idosos, foi observado que (33,3%) são vulneráveis, n= 120 (97,6%) apresentaram alguma preocupação em cair. Entre as atividades analisadas na FES-I-BR, 21,1% estão extremamente preocupados em cair ao andar em superfícies escorregadias e foi observada uma correlação positiva e significativa entre a pontuação do VES-13 com a pontuação da FES-I-BR, a FES-I-BR foi um previsor significativo para a vulnerabilidade. A FES-I-BR de forma aceitável mostrou-se capaz de discriminar o medo de cair de vulneráveis de não vulneráveis em uma área de 0,656 (p<0,005), sensibilidade de 53,7% e especificidade de 69,5%. Conclusão: O medo de cair está correlacionado com a vulnerabilidade, os idosos vulneráveis apresentaram mais medo de cair, o medo de cair é fator preditor de vulnerabilidade e a FES-I-BR foi capaz de discriminar o medo de cair de idosos vulneráveis e não vulneráveis

Objective: Was to correlate the fear of falling with vulnerability in the elderly. Method: Vulnerability was assessed using the Vulnerable Elderly Survey (VES-13) and the fear of falling using the Falls Efficacy Scale - International - Brazilian (FES-I-BR), elderly people of both sexes and age (60- 85 years old), volunteers with cognitive limitations and those who did not participate in the coexistence group were excluded. The Kolmogorov-Smirnov, Mann-Whitney, Spearman, binary logistic regression tests were applied and for the sensitivity and specificity analysis of the FES-I-BR, the Receiver Operator Characteristic Curve (ROC) was used, analysis was performed at 95% confidence level and p <0.05 was adopted. Results: Among the n = 123 elderly, it was observed that (33.3%) are vulnerable, n = 120 (97.6%) had some concern about falling. Among the activities analyzed at FES-I-BR, 21.1% are extremely concerned about falling when walking on slippery surfaces and a positive and significant correlation was observed between the VES-13 score and the FES-I-BR score, FES-I-BR was a significant predictor for the vulnerability. In the present study, the FES-I-BR in an acceptable way proved to be able to discriminate the fear of falling from vulnerable to non-vulnerable in an area of 0.656 (p <0.005), sensitivity of 53.7% and specificity of 69, 5%. Conclusion: Fear of falling is correlated with vulnerability, vulnerable elderly people were more afraid of falling, fear of falling is a predictor of vulnerability and FES-I-BR was able to discriminate between the fear of falling of vulnerable and non-vulnerable elderly people

Bloqueio atrioventricular avançado no hiperparatireoidismo: uma complicação rara e irreversível / Advanced atrioventricular block in hyperparathyroidism: a rare and irreversible complication

Hiperparatireoidismo associado a hipercalcemia causando bradicardia significativa é uma combinação rara. Relatamos o caso de uma paciente de 62 anos de idade em pré-operatório de paratireoidectomia total decorrente de hiperparatireoidismo primário sintomático, que evoluiu com bloqueio atrioventricular avançado percebido durante a internação. A paciente necessitou de implante de marcapasso definitivo, pois permaneceu com bloqueio cardíaco avançado mesmo após correção da hipercalcemia

The combination of hyperparathyroidism and hypercalcemia leading to significant bradycardia is rare. Here we report the case of a 62-year -old female patient in the preoperatory of a total parathyroidectomy due to symptomatic primary hyperparathyroidism, which evolved with an advanced atrioventricular block during hospitalization. The patient required a definitive pacemaker implantation, since the advanced heart block persisted after the correction of hypercalcemia

Hemangioma de mama simulando metástase no PET-CT / Breast hemangioma mimicking metastasis at PET-CT

Hemangioma de mama é um tumor benigno raro que apresenta pouca ou nenhuma captação de 18F-flúor-2-deoxi-Dglicose (FDG) na tomografia por emissão de pósitrons (PET). Relatamos um nódulo mamário compatível, patologicamente, com hemangioma, em uma mulher cuja PET scan demonstrou captação elevada de FDG (simulando tumor maligno). Também fizemos breve revisão das causas que levam a resultados falso-positivos e falso-negativos pela PET.

Breast hemangioma is a rare benign tumor that presents either absent or low 18F-fluoro-2-deoxy-D-glucose (FDG) uptake at positron emission tomography (PET). The authors report the case of a breast nodule pathologically compatible with hemangioma in a woman whose PET-scan has demonstrated increased FDG uptake (simulating a malignant tumor). A brief review of factors leading to false positive and false negative PET results is also undertaken.

Grau de satisfação após mastectomia com reconstrução mamária

Introdução: A reconstrução mamária imediata ou tardia após tratamento cirúrgico do câncer de mama já esta bem estabelecida na literatura. Não altera o prognostico da paciente e pode ser realizado imediatamentena maioria dos casos. Objetivo: avaliar a qualidade de vida de pacientesoperadas de câncer de mama que se submeteram a reconstruçãomamaria. Pacientes e Métodos: Foram avaliadas, retrospectivamente,51 mulheres com câncer de mama que submeteram- se a mastectomia ou tratamento conservador e reconstrução da mama. A avaliação foi realizada através de um questionário qualitativo desenvolvido para avaliar os sentimentos destas mulheres em relação ao procedimento reconstrutivo e o impacto sobre a qualidade de suas vidas e auto-estima. Os questionários foram oferecidos durante consultas de retorno para reavaliação e puderam ser respondidos em casa e depois devolvidos se assim desejassem. Foram colhidas informações gerais como idade, ocupação, estado civil e nível de atividade física. O grau de satisfação foi avaliado em vários quesitos com numeração de 1 (plenamente insatisfeita) até 5 (completamente satisfeita) do questionário. O protocolo do presenteestudo foi encaminhado e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital São Marcos. Resultados: As pacientes apresentam como características gerais uma média de idade de 50,5 anos, 43,1% se autodeclararam empregadas e 31,3% sedentárias. Entre os principais índices o de maior positividade foi o de pacientes que optariam plenamente pela reconstrução secom 92% de plena satisfação, 90% nunca se arrependeram pela decisão da reconstrução, 91,8% acreditam queo procedimento ajuda a enfrentar o câncer de mama, 68% sentem o corpo completamente normal. Conclusão: A auto-avaliação estética das pacientes pós-cirurgia reconstrutora foi positivo o que ressalta a importância deste procedimento para melhoria da qualidade de vida das pacientes.

Introduction: Immediate or late breast reconstruction after breast cancer surgical treatment is already wellestablished in the literature. It doesn?t change patient?s prognosis and can be performed immediately in mostcases. Objectives: To assess life quality of breast cancer operated patients who underwent breast reconstruction. Patientes and Methods: There were retrospectively studied 51 women with breast cancer who underwent mastectomy or conservative treatment and breast reconstruction. The evaluation was conducted through a qualitativequestionnaire designed to assess the feelings of these women regarding the reconstructive procedure and the impact on the quality of their lives and their self-esteem. The questionnaires were offered during return consults and they could be answered at home and then returnedif so desired. There were collected general information such as age, occupation, marital status and of physical activity level. The satisfaction level was assessed in secom veral questions of the questionnaire, with numbering from 1 (fully unsatisfied) to 5 (completely satisfied). This study?s protocol was submitted and approved by the Ethics Committee of São Marcos Hospital. Results: The patients presented, as general characteristics, 50.5 year-old average age, 43.1% self-reportedemployees and 31.3% sedentary ones. Among the main indices, the most positive was that of patients who opt for reconstruction with 92% of full satisfaction, besides 90% never regretted the decision of the reconstruction, 91.8% believe that the procedure helps to address breastcancer, 68% feel the body completely normal. Conclusion: The aesthetic self-assessment of patients after reconstructive surgery was positive, which highlights the importance of this procedure to improve theirlife quality.

Correlação entre tabagismo e variáveis antropométricas em doadores de sangue no Piauí / Correlation between smoking and anthropometric variables in blood donors in Piauí

Objetivo: Avaliar as relações entre tabagismo, peso corporal e distribuição da gordura corporal de doadores de sangue no Piauí. Métodos: Estudo transversal com uma amostra de 595 doadores de sangue independente do sexo, de 18 a 61 anos, cadastrados no Centro de Hematologia e Hemoterapia do Piauí (HEMOPI). Dados foram coletados de novembro/2008a fevereiro/2009. O consumo de cigarro foi avaliado por meio de um questionário livre esclarecido. As medidas aferidas foram: peso, estatura, circunferência abdominal e do quadril. Avaliou-se o índice de massa corpórea (IMC), a circunferência abdominal (CA) e a relação cintura-quadril (RCQ). O grupo foi dividido em três subgrupos (fumantes, não fumantes e ex-fumantes) mediante a presença ou ausência da prática tabágica. A associação entre variáveis foi avaliada através da aplicação do teste de Mann-Whitney/Wilcoxon, adotando-se o valor de p 0,05 para significância. Resultados: A circunferência abdominal e a relação cintura-quadril encontraram-se associadas positivamente, apenas no sexo feminino, tanto à prática tabágica atual (p=0,0196 e p= 0,0050, respectivamente) como à antiga (p= 0,0167 e p=0,0167, respectivamente). Entre os fumantes, a quantidade de cigarros consumidos por dia associou-se positivamente com o IMC no sexo masculino (p= 0,0179) e com a RCQ no feminino (p=0,0448). Conclusão: O consumo de cigarro, particularmente no sexo feminino, associou-se com a distribuição da gordura corporal.

Objective: To assess the relationship between smoking, body weight and body fat distribution of blood donors in Piaui. Methods: A cross-sectional study with a sample of 595 blood donors, regardless of sex, from 18-61 years, registered at the Center for Hematology of Piauí (HEMOPI). Data were collected from November/2008 to February/2009. Cigarette consumption was assessed through an informed questionnaire. The measurements taken were: weight, height, waist and hips. We assessed the body mass index (BMI), waist circumference (WC) and waist-hip ratio (WHR). The group was divided into three subgroups (smokers, nonsmokers and former smokers) by the presence or absence of smoking practice. The association between variables was assessed by applying the Mann-Whitney/Wilcoxon test adopting the value of p 0.05 for significance. Results: Waist circumference and waisthip ratio were found positively associated only in females, both to current smoking practice (p = 0.0196 and p = 0.0050, respectively) as to the former (p = 0.0167 and p = 0.0167, respectively). Among smokers, the quantity of cigarettes smoked per day was positively associated with BMI in males (p = 0.0179) and WHR in females (p = 0.0448). Conclusion: Cigarette smoking, particularly among females, was associated with body fat distribution.

Síndrome de Poland / Poland syndrome

A síndrome de Poland é uma rara anomalia congênita, não hereditária, que se manifesta em adolescentes pela ausência ou deficiência do desenvolvimento de uma das mamas. Pode estar associada também a falhas no desenvolvimento dos músculos grande e pequeno peitoral, assim como de outros músculos adjacentes. Antes do desenvolvimento puberal, nota-se assimetria na região torácica pela ausência dos músculos peitoral maior e menor. Apresenta-se um caso de síndrome de Poland, cuja amastia foi tratada com retalho miocutâneo do músculo grande dorsal e prótese de silicone.

Poland syndrome is a rare, non-inherited, congenital anomaly which manifests itself in adolescence by the absence or deficit of the development of a breast. It can also be linked to failures in the development of pectoralis minor and pectoralis major muscles, as well as other adjacent ones. Before the pubertal development, there is an asymmetry at the thoracic region due to the absence of those muscles. We present a Poland's syndrome case whose amastia was treated with a myocutaneous flap of the latissimus dorsi muscle and with a silicone prosthesis.

Leiomioma uterino metastatizante benigno: relato de dois casos / Benign metastasizing uterine leiomyoma: case reports

Leiomiomatose metastatizante benigna (LMB) é uma doença rara na qual o pulmão é o órgão extrauterino mais afetado. A histologia da LMB é compatível com benignidade e semelhante à encontrada nos leiomiomas miometriais. Uma história de miomatose uterina tratada cirurgicamente é relatada por quase todas as pacientes com a doença metastática. Relatamos dois casos de pacientes com leiomiomatose uterina metastatizante. No primeiro caso, uma paciente de 55 anos de idade apresentou nódulos pulmonares mais de 20 anos após ter sido submetida a uma histerectomia por leiomioma uterino. Os estudos histológico e imunoistoquímico do nódulo pulmonar revelaram tratar-se de implante de leiomioma benigno. A segunda paciente, de 65 anos de idade, apresentou nódulos pulmonares e retroperitoneais 20 anos após ter sido submetida a uma histerectomia em razão de um leiomioma uterino.

Benign metastazing leiomyomatosis (BML) is a rare disease in which the lung is the most affected extra-uterine organ. The BML histology is compatible with benignity and similar to that found in the myometrial leiomyoma. A history of surgically treated uterine myomatosis is reported by most of the patients with metastatic disease. We report the cases of two patients with uterine metastazing leiomyomatosis. In the first case, a 55-year-old patient presented lung nodes over 20 years after being submitted to hysterectomy due to uterine leiomyoma. The histological and immunohistochemical studies from the lung node revealed that it was an implant of benign leiomyoma. The second patient, a 65-years-old woman, presented lung and retroperitoneal nodes 20 years after being submitted to a hysterectomy due to uterine leiomyoma.