Tuberculose ileocecal isolada simulando neoplasia maligna e doença de Crohn / Isolated ileocecal tuberculosis simulating malignant neoplasia and Crohn's disease

OBJETIVO: No Brasil, a tuberculose ileocecal isolada, na ausência de tuberculose pulmonar ativa ou cicatrizada, é rara, sendo freqüentemente confundida com neoplasia e a doença de Crohn. MÉTODOS: Os autores apresentam oito doentes com essas características, tratados por cirurgia, em período de 20 anos. A dor abdominal na fossa ilíaca direita foi o principal sintoma (100 por cento), seguido da presença de perda de peso (62,5 por cento), febre, náuseas e vômitos e fadiga em 50 por cento dos doentes. Sete enfermos (87,5 por cento) apresentaram massa palpável na fossa ilíaca direita. A duraçäo média dos sintomas foi de 14,7 meses, variando de 5 a 36 meses. Todas as lesöes foram detectadas pelo enema opaco e mimetizavam aspecto neoplásico. A colonoscopia foi realizada em três doentes, evidenciando lesöes sub-oclusivas da regiäo íleo-cecal em dois; as biópsias foram sugestivas de tuberculose, näo sendo possível diferenciá-las da doença de Crohn. RESULTADOS: Seis enfermos com diagnóstico presuntivo de neoplasia foram submetidos a cirurgia eletiva, realizando-se neles a colectomia direita clássica. Os outros dois, com suspeita de tuberculose, foram operados na vigência de obstruçäo intestinal, sendo submetidos a ressecçäo limitada (ileocecectomia). O estudo anatomopatológico estabeleceu o diagnóstico final pelo encontro de necrose caseosa e de bacilos álcool ácido-resistentes no intestino ou nos linfonodos. A evoluçäo pós-operatória foi satisfatória, com pequena morbidade resolvida clinicamente. Posteriormente, todos os doentes receberam o esquema tríplice por 12 meses, variando a droga de acordo com a época do tratamento. CONCLUSÄO: Apesar de rara, a tuberculose hipertrófica ileocecal isolada freqüentemente é confundida com neoplasias e com a doença de Crohn, devendo ser lembrada no diagnóstico diferencial das lesöes localizadas no quadrante inferior direito do abdome

Hemangioma do seio maxilar: flebólitos; discussäo sobre um caso / Hemangioma of the maxillary sinus: phleboliths: discussion about a case

É estudado um caso de tumor vascular benigno do antro maxilar, o hemangioma. Säo revistos aspectos da etiopatogenia do tumor e da formaçäo de flebólitos em seu interior. É feita revisäo da literatura que demonstra ser incomum o achado desse angioma. Poucos casos estäo descritos na literatura com a demonstraçäo de formaçöes cálcicas em seu interior. A conduta terapêutica tomada e o resultado da mesma, säo comentados

Osteoblastoma de coluna cervical. / Osteoblastoma of the cervical spine

Os osteoblastomas sao tumores osseos benignos raros. Os autores descrevem os aspectos clinicos, o quadro radiologico, angiografico e cintilografico e a tomografia por computacao de 1 doente portador de osteoblastoma de coluna cervical. A remocao cirurgica seguida de artrodese de coluna resultou em alivio da sintomatologia apresentada pelo doente

Infeccao humana por Capillaria hepatica.Relato de um caso tratado com exito. / Human infection due to Capillaria hepatica. Report of a case sucessfully treated

Os autores tecem comentarios a respeito da biologia da Capillaria hepatica, encontrando na mesma a justificativa para a raridade da verdadeira infeccao humana, separando-a da pseudo-infeccao. Relatam o caso de um paciente cujas manifestacoes clinicas eram febre elevada, anorexia, emagrecimento, mialgias e artralgias, gigantesca hepatomegalia dolorosa discreta esplenomegalia, leucocitose com intensa eosinofilia (superior a 60%), hemossedimentacao muito acelerada, discreta elevacao das transaminases e fosfatase alcalina. O diagnostico foi conseguido merce de biopsia cirurgica do figado. Dada a ausencia de indicacoes terapeuticas, os A.A. formularam um esquema a base de prednisona, di-isofenol e tartarato de pirantel que resultou totalmente eficaz. Este caso constitui-se no unico registrado na literatura nacional com diagnostico em vida. Outro houve, mas como achado necroscopico

O valor da citologia urinaria no carcinoma vesical. / The value of urinary cytology in vesical carcinoma

Setenta e tres citologias urinarias foram estudadas em 37 pacientes portadores de neoplasia vesical, no periodo de 1976 a 1979. Os tumores foram ressecados endoscopicamente; todos eram carcinoma papilifero do epitelio transicional da bexiga. O controle da evolucao neoplasica foi feito em todos os pacientes atraves do estudo citologico do lavado vesical, cistoscopias seriadas com biopsias a frio de areas suspeitas ou supostamente normais. Nao foram verificados resultados falsos-positivos. Entretanto, em 52,06% dos exames, os resultados foram falsos-negativos. O achado de 12,53% de citologias suspeitas e presenca de tumor tornam maior a importancia da procura de tumor vesical nesses casos. A positividade da citologia foi proporcionalmente maior ao grau que ao estagio tumoral, provavelmente devido a maior numero de celulas anaplasicas presentes nos tumores de maiior grau.A conclusao a que se chega pela analise dos resultados e que a citologia urinaria e particularmente indicada no seguimento dos tumores vesicais invasivos e indiferenciados