Adiponectina: elo entre obesidade, resistência à insulina e síndrome do ovário policístico? / Adiponectin: the link between obesity, insulin resistance and polycystic ovary syndrome?

A síndrome do ovário policístico é a endocrinopatia ginecológica mais frequente das mulheres em idade reprodutiva, clinicamente caracterizada pela presença de anovulação crônica hiperandrogênica, hirsutismo e infertilidade. Além das alterações reprodutivas, uma proporção considerável das portadoras da síndrome apresenta anormalidades metabólicas como: resistência à insulina e obesidade, com aumento significativo do risco para o desenvolvimento de intolerância à glicose; diabetes mellitus e doença cardiovascular. No entanto, os mecanismos fisiopatológicos que vinculam a obesidade, a resistência à insulina e os demais distúrbios metabólicos presentes na síndrome do ovário policístico ainda não estão completamente esclarecidos. Estudos recentes sugerem que a adiponectina, uma proteína secretada especificamente pelo tecido adiposo, que apresenta propriedades antiaterogênicas, anti-inflamatórias e sensibilizadora à ação da insulina, poderia apresentar um importante papel integrador na patogênese desses distúrbios metabólicos.

Polycystic ovary syndrome is the most common gynecologic endocrinopathy of reproductive age women. It is clinically characterized by hyperandrogenic chronic anovulation, hisrutism and infertility. In addition to reproductive alterations, a significant proportion of polycystic ovary syndrome women display metabolic abnormalities such as insulin resistance and adiposity, predisposing to greater risk of developing glucose intolerance; diabetes mellitus and cardiovascular disease. However, the physiopathologic mechanisms linking obesity, insulin resistance and the other polycystic ovary syndrome metabolic disturbances are not completely understood. Recent studies suggest that adiponectin, a protein specifically secreted by adipose tissue and which has antiatherogenic, anti-inflammatory and insulin-sensitizing properties, could play an important and integrative role in the pathogenesis of these metabolic disturbances.

Valor preditivo da concentração sérica de hCG no 14º dia após transferência embrionária na evolução da gestação / The predictive value of Hcg serum concentration on the 14th day after embryo transfer in pregnancy outcome

OBJETIVO: Avaliar se uma única dosagem sérica de hCG no 14º dia após transferência embrionária é capaz depredizer a evolução da gestação. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram avaliadas retrospectivamente 41 pacientes submetidas a FIV ou ICSI que apresentavam teste de gravidez positivo (hCG > 25 mUI/mL) no 14° dia após transferência embrionária. As pacientes foram divididas em dois grupos: gestação não viável (gestações químicas, prenhezes ectópicas e abortos no 1° trimestre) e gestação viável (abortos no 2° trimestre, gestações únicas ou múltiplas). RESULTADOS: A concentração média de hCG nas gestações viáveis (550,6 mUI/mL) foi maior do que a das gestações não viáveis (179 mUI/mL). Nas gestações viáveis múltiplas a concentração média de hCG foi quase três vezes maior do que a observada nas gestações viáveis únicas (875,3 mUI/mL vs 334,1 mUI/mL). A concentração média de hCG nas gestações não viáveis não apresentou diferença significativa daquela encontrada nas gestações viáveis únicas, no entanto as gestações químicas apresentaram menor concentração de hCG quando comparadas as gestações únicas viáveis (123,9 mUI/mL vs 334,1 mUI/mL). De acordo com a curva ROC, pacientes que apresentam concentração sérica de hCG maior do que 125 mUI/mL, têm 88,2 de probabilidade de evoluir com gestação viável. CONCLUSÃO: Uma única dosagem sérica de hCG no 14° dia após transferência embrionária apresenta bom valor preditivo na determinação da evolução da gestação