RESUMO
As fraturas do fêmur na faixa pediátrica representam uma parcela importante dos diagnósticos primários em crianças vítimas de lesões traumáticas múltiplas, contribuindo para a morbidade na faixa etária e custos ao sistema de saúde, porém, poucos estudos no país se debruçaram sobre esse agravo. O objetivo deste estudo foi caracterizar internações por fraturas de fêmur em crianças, descrevendo sua incidência, custos e letalidade por estados do Brasil. Trata-se de um estudo ecológico, com base em dados do Sistema de Informações Hospitalares (SIH/SUS), incluindo indivíduos com idade entre 0 e 19 anos que foram internados no Sistema Único de Saúde (SUS) do Brasil entre janeiro de 2009 e dezembro de 2020 por causa de fratura de fêmur. Foram registradas por ano, em média, 11.204 internações de crianças com fratura de fêmur no SUS. A média anual de óbitos foi de 35,2, revelando letalidade de 0,32%. A região Sul apresentou a maior incidência relativa: 23,06 internações a cada cem mil crianças; e maior taxa de letalidade: 0,42%. A faixa etária com maior incidência relativa foi de 15 aos 19 anos, tendo 31,03 internações a cada cem mil (RP = 3,34), seguida pela de 1 aos 4 anos: 15,19 a cada cem mil (RP = 1,63). Há predomínio de incidência em meninos em relação às meninas em todas as faixas etárias (RP = 2,77). O custo médio anual para o Sistema Único de Saúde foi de R$ 17.432.079,69. As fraturas do fêmur em crianças apresentaram incidência de 18 casos para cada cem mil indivíduos na faixa pediátrica, próxima à registrada em outros países. Porém, a letalidade encontrada foi mais baixa do que em outros estudos.
Femur fractures in children and adolescents represent an important portion of the primary diagnoses in children victims of multiple traumatic injuries, contributing to morbidity in this age group and costs to the health system; however, few studies in Brazil have focused on this issue. Hence, this study sought to characterize hospitalizations for femur fractures in children, describing their incidence, costs and lethality per Brazilian state. An ecological study was conducted with data collected from the Hospital Information System (SIH/SUS), including individuals aged between 0 and 19 years who were admitted to the Unified Health System (SUS) between January 2009 and December 2020, due to femur fracture. An average of 11,204 hospitalizations of children with femur fracture were registered per year in the SUS. Annual average of deaths was 35.2, with a lethality rate of 0.32%. Southern Brazil showed the highest relative incidence: 23.06 hospitalizations per 100,000 children. Adolescents aged between 15 and 19 years presented the highest relative incidence: 31.03 hospitalization per 100,000 (PR = 3.34), followed by children aged 1 to 4 years: 15.19 per 100,000 (PR = 1.63). Results show a predominance of incidence in boys compared with girls in all age groups (PR = 2.77). Mean annual cost to the National Health System was $ 3,328,002 dollars. Femur fractures in children had an incidence of 18 cases per 100,000 individuals in this age group, close to that recorded in other countries. However, the lethality found was lower than in other studies.
Las fracturas de fémur en la edad pediátrica representan una porción importante de los diagnósticos primarios en niños víctimas de traumatismos múltiples, lo que contribuye a la morbilidad en la edad pediátrica y a los costos para el sistema de salud; sin embargo, pocos estudios en el país se han centrado en este problema. El objetivo de este estudio fue identificar las hospitalizaciones por fracturas de fémur en niños, con la descripción de su incidencia, costos y letalidad según los estados de Brasil. Este es un estudio ecológico, realizado a partir de los datos del Sistema de Información Hospitalaria (SIH/SUS), sobre el grupo de población con edades entre 0 y 19 años, hospitalizados en el Sistema Único de Salud (SUS) por fractura del fémur en Brasil en el período entre enero de 2009 y diciembre de 2020. En el período estudiado, se ha registrado en promedio 11.204 hospitalizaciones de niños por fractura de fémur en el SUS. Hubo un promedio anual de muertes de 35,2, con letalidad del 0,32%. La región Sur tuvo la mayor incidencia relativa: 23,06 hospitalizaciones por cada 100.000 niños, y la mayor tasa de letalidad: 0,42%. El grupo de edad entre 15 y 19 años tuvo mayor incidencia relativa, con 31,03 hospitalizaciones por 100 mil (RP = 3,34), seguido de 1 a 4 años: 15,19 por 100 mil (RP = 1,63). Hubo un predominio de incidencia en los niños sobre las niñas en todos los grupos de edad (RP = 2,77). El costo promedio anual para el Sistema Único de Salud en hospitalizaciones por esa patología fue de R$ 17.432.079,69. Las fracturas de fémur en niños tuvieron una incidencia de 18 casos por 100.000 individuos en el grupo de edad pediátrica, similar a lo encontrado en otros países. Sin embargo, la letalidad encontrada fue menor que la de otros estudios.
Assuntos
Humanos , Criança , Traumatologia , Saúde da CriançaRESUMO
ABSTRACT Objective: To compare bone marrow aspirate concentrate (BMAC) with the standard treatment for gluteal tendinopathies. Methods: 48 patients diagnosed with gluteal tendinopathy at a university hospital were selected by a randomized clinical trial and divided into two groups: (G1) bone marrow aspirate concentrate and (G2) corticosteroid injections. Results: 40 of the 48 selected patients were monitored for six months and both groups showed better scores. Visual analog scale (VAS) scores and Lequesne index were statistically significant higher in patients submitted to BMAC treatment when compared to standard treatment. Both groups improved their quality of life, without statistically significant difference. Conclusion: BMAC constitutes an alternative to gluteal tendinopathy standard treatment, proving to be a safe technique with promising results when combined with multidisciplinary team behavioral therapy. Level of Evidence II, Randomized Clinical Trial.
RESUMO Objetivo: Estudo comparativo entre tratamento com corticóide e aspirado de medula óssea concentrado (BMAC) para o tratamento de tendinopatias glúteas. Métodos: O ensaio clínico randomizado selecionou pacientes diagnosticados com tendinopatia glútea e os dividiu em dois grupos: (G1) aspirado de medula óssea concentrada e (G2) injeção de corticosteróide. Resultados: Foram selecionados 48 pacientes, dos quais 40 foram monitorados por 6 meses, com melhora nos escores nos dois grupos. Os pacientes que foram submetidos ao tratamento com BMAC tiveram uma melhora estatisticamente significativa nos escores de EVA e nos escores de Lequesne em comparação ao tratamento padrão. Houve uma melhora na avaliação da qualidade de vida em ambos os grupos, sem diferença estatisticamente significativa. Conclusão: O aspirado de medula óssea concentrada surge como uma alternativa ao tratamento padrão da tendinopatia glútea, provando ser uma técnica segura e com resultados promissores quando combinada à terapia comportamental de equipe multidisciplinar. Nível de Evidência II, O ensaio clínico randomizado.
RESUMO
ABSTRACT Objectives: To determine the prevalence of high patella in adult patients with knee pain, and to correlate patellar height with symptoms of patellar instability, episode of patellofemoral dislocation and anterior pain in the knee; and also verify the concordance correlation between the Insall-Salvati and Caton-Deschamps indices. Method: Cross-sectional study analyzing the medical records of patients with knee pain, using lateral view knee radiographs with 30º degrees of flexion and computed tomography. The values of the Insall-Salvati index and the Caton-Deschamps index were used to determine the patellar height. Results: A total of 756 records were analyzed, resulting in 140 knees studied, 39% men and 61% women. Both indices produced statistically significant associations for the occurrence of high patella and signs of instability and episodes of dislocation, but there was no significant association for anterior knee pain. The Kappa index obtained when analyzing the concordance correlation between the Insall-Salvati index and Caton-Deschamps index points to a regular association between them. Conclusion: Patients with high patella present a higher prevalence of instability. Having a high patella has no significant relationship with the presence of anterior knee pain. The Insall-Salvati and Caton-Deschamps indices demonstrate a regular agreement on the presentation of patellar heights results.
RESUMO Objetivos: Determinar a prevalência de patela alta em pacientes adultos portadores de dor no joelho, correlacionar a altura patelar com sintomas de instabilidade patelar e dor anterior no joelho. Verificar índice de concordância entre os índices de Insall-Salvati e Caton-Deschamps. Métodos: Estudo de corte transversal, com análise de prontuários de pacientes portadores de dor no joelho e radiografias em perfil do joelho a 30º graus de flexão e tomografia computadorizada. Usadas as medidas do Índice de Insall-Salvati e Índice de Caton-Deschamps para determinar a altura patelar. Resultados: Foram analisados 756 prontuários, 140 joelhos, 39% de homens e 61% de mulheres. Para ambos os índices obtivemos associações estatisticamente significantes para a ocorrência de patela alta e sinais de instabilidade patelar, entretanto não houve associação significativa para a dor anterior no joelho. O índice Kappa obtido para analisar a relação de concordância entre o Índice de Insall-Salvati e Caton-Deschamps aponta para uma associação regular entre eles. Conclusão: Pacientes portadores de patela alta apresentam maior prevalência de instabilidade na população estudada. Ter patela alta não apresenta relação significativa com a presença de dor anterior do joelho. Os Índices de Insall-Salvati e Caton-Deschamps apresentam concordância regular na apresentação dos resultados das alturas patelares.