Prospects for controlling cervical cancer at the turn of the century

La morbilidad y mortalidad de cáncer cervical ha decrecido sustancialmente durante los últimos 50 años, debido principalmente a programas organizados de detección oportuna de cáncer basados en citología, particularmente en países con altos y medianos ingresos. Sin embargo, en muchos países de bajos ingresos el programa de detección oportuna de cáncer basado en citología apenas está siendo implantado correctamente o tiene fallas, por lo que no se puede apreciar el alcance para reducir las tasas de este cáncer. El hecho es que la infección con ciertos tipos de virus de papiloma humano es ahora reconocida como una causa necesaria de la enfermedad, lo que ha conducido a nuevas investigaciones frente a la prevención del cáncer cervical. Las pruebas de ADN del virus del papiloma humano se han mostrado como una herramienta prometedora con gran sensibilidad, pero con especificidad más baja que la citología. En combinación con citología ginecológica, la prueba del virus del papiloma humano tiene potencial para mejorar el valor predictivo negativo de la prueba convencional, permitiendo incrementar los intervalos de periodicidad de la misma y poder disminuir los costos del programa con seguridad aceptable. Los avances en el procesamiento de la prueba de citología y automatización de pruebas que determinan ADN del virus, han permitido nuevas propuestas de tamizaje lo que incrementa cada vez más su aceptación en países de altos y medianos ingresos. Para países de bajos ingresos, se ha probado que la inspección visual con ácido acético es una alternativa efectiva para la citología convencional, especialmente observada en sitios en los que los programas de tamizaje no han sido organizados. Referente a la prevención primaria del cáncer cervical, investigaciones recientes sobre seguridad y eficacia de la vacuna profiláctica contra el virus del papiloma humano han mostrado resultados muy prometedores con una eficacia cercana a 100 por ciento en prevención de infecciones persistentes y desarrollo de lesiones precursoras de este cáncer. Sin embargo, las políticas generadas son fuertemente cautelosas para evitar decisiones aplazadas, concernientes a la implantación del tamizaje del cáncer cervical bajo la expectativa de que la vacuna podría obviar la necesidad de estrategias de prevención secundaria.

Cariogenicity of different types of milk: an experimental study using animal model

Este estudo avaliou o potencial cariogênico de fórmulas infantis e do leite de vaca, usando um modelo de alto desafio cariogênico em animais. Sessenta ratas Wistar infectadas com Streptococcus sobrinus e dessalivadas foram aleatoriamente divididas em 6 grupos os quais receberam ad libitum:(1) água destilada e esterilizada (ADE) com 5 por cento de sacarose; (2) leite bovino tipo A; (3) Nan 2; (4) Nestogeno 2; (5) Ninho coadjuvante de crescimento; (6) ADE. Os grupos 1 e 6 também receberam dieta essencial NCP#2, através de gavage, 2 vezes/dia. Após 21 dias, os animais foram sacrificados e avaliados quanto a microbiota oral recuperada e o índice de cárie de Keys modificado. A análise dos carboidratos nos leites foi feita através de CLAE. Os resultados foram submetidos aos testes de Shapiro-Wilk e Krusal-Wallis. O leite bovino apresentou o menor potencial cariogênico quando comparado aos outros grupos testes, porém não diferiu estatisticamente do grupo 6. As porcentagens de S. sobrinus dos grupos 1 a 5 não apresentaram diferenças estatisticamente significantes entre si, exceto em relação ao grupo 6. Concluímos que o leite bovino não foi cariogênico e as fórmulas infantis mostraram potencial cariogênico.

Diagnóstico da situação do câncer ginecológico no Estado de São Paulo: papel da Secretaria de Saúde do Estado: relatório de consultoria 1985/1986 / Gynecologic neoplasm diagnostic situation at São Paulo State: Health State Secretary role: consultory reort 1985/1986

O conceito de que a mulher deva ter suas necessidades básicas de saúde atendida no setor público como um todo, foi incorporado pela Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo (SES) em 1985, traduzindo-se na prática, pela implantação paulatina em todos os seus Centros de Saúde (CS), das Ações Integradas de Assistência à Saúde da Mulher (AIASM). Para tanto, foram contratados recursos humanos e os CS equipados com material permanente e de consumo. O programa de prevenção e controle dos cânceres de cérvix uterino e de mama é um dos elementos deste conjunto. Dentro do sistema de saúde vigente em 1985, somente poucas unidades de saúde da SES ofereciam serviço de prevenção do câncer ginecológico à população feminina do Estado. Entretanto, os dados disponíveis revelam que os cânceres do cérvix uterino e da mama têm relativamente alta prevalência na área, com elevada morbidade e mortalidade relativas para mulheres em idade fértil. Sendo assim, temporaria ou permanentemente, estes tumores têm retirado do lar as mães numa época em que sua presença é fundamenteal para o desenvolvimento de seus filhos. Da mesma forma, é perdida mão de obra importante nos locais de trabalhos visto que, hoje em dia, a mulher contribui significativamente para a economia doméstica e da nação. Com a melhor compreensão acerca da história natural do câncer de cérvix uterino verificou-se que este apresenta lesões precursoras, as displasias, que com o passar dos anos podem evoluir para carcinoma "in situ" e dai para carcinoma invasor. O tempo de evolução de um estágio para o seguinte varia de uma população estudada para outra. O diagnóstico de qualquer destes estágios é bastante simples devido...