RESUMO
Resumen La educación para personas con Diabetes Mellitus (DM) representa un desafío en el campo de la salud pública. Presentamos una propuesta teórica que orienta el análisis pedagógico de la educación para la salud en personas con DM, a partir de un proceso de investigación documental. Los hallazgos evidenciaron la existencia de diferentes perspectivas teóricas en tensión sobre la educación en personas con DM que luchan por la legitimación, que pueden agruparse en dos tendencias, una tradicional y la otra crítica. Se presenta una propuesta guiada desde la teoría pedagógica y la salud pública para explicar los hallazgos. La teoría construida pretende evidenciar la configuración de corrientes educativas como resultado de los debates y las luchas teóricas, políticas y epistemológicas que se dan en la intersección de los campos de la salud pública y la pedagogía. (AU)
Abstract Education for people with Diabetes Mellitus (DM) represents a challenge in the field of public health. We present a theoretical proposal that guides the pedagogical analysis of health education for people with DM, based on a documentary research process. The findings evidenced the existence of different theoretical perspectives in tension about education in people with DM that struggle for legitimacy, which can be grouped into two tendencies, one traditional and the other critical. A proposal guided by pedagogical theory and public health is presented to explain the findings. The theory constructed intends to evidence the configuration of educational currents as a result of the debates and theoretical, political and epistemological struggles that occur at the intersection of the fields of public health and pedagogy. (AU)
Resumo A educação para pessoas com Diabetes Mellitus (DM) representa um desafio no campo da saúde pública. Apresentamos uma proposta teórica que orienta a análise pedagógica da educação em saúde em pessoas com DM, a partir de um processo de pesquisa documental. Os achados evidenciaram a existência de diferentes perspectivas teóricas em tensão sobre a educação em pessoas com DM que lutam por legitimação, que podem ser agrupadas em duas correntes, uma tradicional e outra crítica. Uma proposta pautada na teoria pedagógica e na saúde pública é apresentada para explicar os achados. A teoria construída visa mostrar a configuração das correntes educacionais como resultado dos debates e lutas teóricas, políticas e epistemológicas que ocorrem na intersecção dos campos da saúde pública e da pedagogia. (AU)
RESUMO
As síndromes hipertensivas da gestação são as complicações mais frequentes das gestação. Os objetivos dessa tese foram avaliar a associação entre as síndromes hipertensivas da gestação e a prematuridade com base em estudos que compuseram uma revisão integrativa, e verificar o efeito causal dessa exposição sobre a prematuridade precoce e tardia com base em dados de âmbito nacional. Por isso, essa tese foi estruturada sob a forma de dois artigos. O primeiro artigo investigou as divergências metodológicas entre os estudos que avaliaram a associação entre as síndromes hipertensivas da gestação e a prematuridade através de uma revisão integrativa da literatura realizada entre setembro de 2020 e janeiro de 2021. A busca dos artigos foi realizada nas bases de dados PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde, Embase, Web of Science e Scopus com base na combinação dos descritores "Pregnancy Induced Hypertension", "High Risk", Pregnancy", "Prematurity, "Prematury Birth", "Premature Neonate", "Neonate Prematurity". Foram encontrados 582 artigos, sendo nove selecionados. As principais disparidades metodológicas observadas foram relativas à classificação das síndromes hipertensivas da gestação, da prematuridade e controle de confundidores. Mesmo diante disso, verificou-se associação entre as diferentes categorias das síndromes hipertensivas da gestação e a prematuridade. O segundo artigo utilizou dados do estudo de âmbito nacional e de base hospitalar, intitulado Inquérito Nacional sobre Parto e Nascimento: "Nascer no Brasil", conduzido entre fevereiro de 2011 a outubro de 2012, com entrevista a 23.894 mulheres. Para esse artigo, a amostra foi composta por 20.494 puérperas, sendo que 2.369 mulheres apresentaram síndrome hipertensivas da gestação que compreendeu a síntese das respostas positivas para qualquer uma das questões relativas ao aumento da pressão arterial, presença de pré-eclâmpsia, Síndrome HELLP contidas nos questionários preenchidos com dados do prontuário hospitalar e do cartão de pré-natal. O desfecho foi categorizado em prematuridade precoce (<34 semanas de gestação) e tardia (34-36 semanas de gestação). Para a realização das análises, foi elaborado um gráfico acíclico direcionado para identificar as covariáveis de ajuste necessárias para estimar o efeito causal das síndromes hipertensivas da gestação sobre a prematuridade. As variáveis que constituíram o conjunto mínimo de ajuste foram a idade materna, escolaridade materna, situação conjugal, paridade, índice de massa corporal pré-gestacional, ganho de peso gestacional, doença autoimune, doença renal crônica, diabetes mellitus pré-gestacional, diabetes mellitus gestacional, anemia materna, infecção do trato urinário e adequação do pré-natal. Em seguida, aplicou-se o método de ponderação pelo VIII escore de propensão para lidar com o desbalanceamento entre os grupos expostos e não expostos. Dentre os prematuros (2139), 2,6% foram precoces e 7,8%, tardios. Após a ponderação pelo escore de propensão, as mulheres com síndromes hipertensivas da gestação apresentaram 2,74 vezes a chance de terem prematuros precoces (ORaj: 2,74; IC95%: 2,12- 3,54) e 2,40, de terem prematuros tardios (Oradj: 2,40; IC95%: 1,86-3,08). Verificou-se, em publicações prévias, associação entre as síndromes hipertensivas da gestação e a prematuridade. E com base no uso do método de escore de propensão, foi possível avaliar o efeito causal dessa exposição sobre a prematuridade precoce e tardia. Com base nesses resultados, é importante ressaltar a importância da adequação do pré-natal para diagnosticar precocemente e tratar as mulheres com síndromes hipertensivas visando a redução das complicações decorrentes desta condição clínica, sobretudo à prematuridade.
The hypertensive syndromes of pregnancy are the most frequent complications of pregnancy. The objectives of this thesis were to evaluate the association between hypertensive syndromes of pregnancy and prematurity based on studies that were part of an integrative review and to verify the causal effect of this exposure on early and late prematurity based on national data. Therefore, this thesis was structured in the form of two articles. The first article investigated the methodological differences between the studies that evaluated the association between the hypertensive syndromes of pregnancy and prematurity through an integrative literature review carried out between September 2020 and January 2021. The search for articles was carried out in the databases PubMed, Virtual Health Library, Embase, Web of Science and Scopus based on the combination of the descriptors "Pregnancy Induced Hypertension", "High Risk", Pregnancy", "Prematurity, "Premature Birth", "Premature Neonate", "Neonate Prematurity". A total of 582 articles were found, nine of which were selected. The main methodological differences observed were related to the classification of hypertensive syndromes of pregnancy, prematurity and confounding control. Even in the face of this, there was an association between the different categories of hypertensive syndromes of pregnancy and prematurity. The second article used data from a nationwide, hospital-based study entitled National Survey on Childbirth and Birth: "Born in Brazil", conducted between February 2011 and October 2012, with interviews with 23.894 women. For this article, the sample consisted of 20.494 puerperal women, of which 2.369 women had hypertensive pregnancy syndrome, which comprised the synthesis of positive responses to any of the questions related to increased blood pressure, presence of preeclampsia, HELLP syndrome contained in the questionnaires filled in with data from the hospital chart and prenatal card. The outcome was categorized into early (<34 weeks of gestation) and late (34-36 weeks of gestation) prematurity. To perform the analyses, an acyclic graph was designed to identify the adjustment covariates necessary to estimate the causal effect of the hypertensive syndromes of pregnancy on prematurity. The variables that constituted the minimum adjustment set were maternal age, maternal education, marital status, parity, pre-gestational body mass index, gestational weight gain, autoimmune disease, chronic kidney disease, pre-gestational diabetes mellitus, diabetes mellitus pregnancy, maternal anemia, urinary tract infection and adequacy of prenatal care. Then, the propensity score weighting method was applied to deal with the imbalance between exposed and unexposed groups. Among preterm infants (2.139), 2,6% were early and 7,8% were late. After weighting by the propensity score, women with hypertensive syndromes of X pregnancy were 2,74 times more likely to have early preterm infants (ORaj: 2,74; 95%CI: 2,12-3,54) and 2,40 of having late preterm infants (ORaj: 2,40; 95%CI: 1,86-3,08). In previous publications, an association was found between the hypertensive syndromes of pregnancy and prematurity. And based on the use of the propensity score method, it was possible to assess the causal effect of this exposure on early and late prematurity. Based on these results, it is important to emphasize the importance of adequate prenatal care for early diagnosis and treatment of women with hypertensive syndromes, aiming at reducing complications resulting from this clinical condition, especially prematurity.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Complicações na Gravidez/etiologia , Recém-Nascido Prematuro , Inquéritos Epidemiológicos , Parto , Hipertensão , BrasilRESUMO
Fundamentos: O número de mortes atribuíveis à dieta não saudável aumentou nas últimas décadas e osinstrumentos para sua avaliação apresentam inúmeras limitações.Objetivo: Avaliar o efeito da dieta hipoenergética nos dados antropométricos e bioquímicos e verificar sua qualidade pelo índice de qualidade da dieta revisado para população brasileira (IQD-R) e consumo de alimentosultraprocessados (AU), em mulheres com excesso de peso. Métodos: Estudadas 44 mulheres, com excesso de peso, submetidas à dieta hipoenergética por 180 dias. Foram coletados, mensalmente: pressão arterial (PA), dados antropométricos, bioquímicos e dietéticos. Para avaliação da qualidade da dieta empregou-se o IQD-R e o consumo de AU e ingredientes de adição. Utilizaram-se os testes de Wilcoxon e Mann-Whitney com significância estatística de p<0,05. Resultados: A média de idade encontrada foi 47,0±11,0 anos e do índice de massa corporal (IMC) foi 36,0±7,3kg/m2.Observou-se redução da massa corporal, IMC, perímetro do pescoço e da cintura, razão cintura/estatura, índice de adiposidade visceral, PA sistólica, concentrações de glicose, de triglicerídeos e lipopoproteínas de muito baixa densidade (VLDL-c). Houve melhora da qualidade da dieta em ambos os grupos com redução significativa do consumo de proteínas, lipídeos totais, ácidos graxos e sódio na dieta classificada como adequada; e redução da energia, glicose, VLDL-c e da PA na inadequada. Houve redução significativa do consumo de AU comorefrigerantes, macarrão instantâneo, sucos industrializados e açúcar de adição.Conclusão: A dieta hipoenergética reduziu parâmetros antropométricos e bioquímicos e essas modificações nãoforam explicadas pelo IQD-R, mas pela avaliação dos AU e ingredientes de adição.
Background: The number of deaths attributable to unhealthy diet has increased in recent decades, and the instruments for their assessment have several limitations. Objective: Evaluate the effect of the hypoenergetic diet in anthropometric and biochemical data, and check its quality based on the diet quality index revised for the Brazilian population (DQI-R), and on the consumption of ultra-processed food products (UPP) in women with overweight. Methods: This study covered 44 women with overweight undergoing a hypoenergetic diet for 180 days. Monthly appraisals: bloodpressure (BP), anthropometric, biochemical and dietary data. The DQI-R and the consumption of UPP and additives were used ascriteria to assess the diet quality. The Wilcoxon and Mann-Whitney tests were employed, with statistical significance of p<0.05. Results: The mean age found was 47.0±11.0 years, and the body mass index (BMI) was 36.0±7.3 kg/m2. It was observed a decrease in body mass, BMI, neck and waist circumferences, waist-to-height ratio, visceral adiposity index, systolic blood pressure, and in the concentrations of glucose, triglycerides and very low-density lipoproteins (VLDL-C). The quality of diet improved in both groupswith significant reduction in the consumption of protein, total lipids, fatty acids and sodium in the adequate diet; and there was a reduction in energy, glucose, VLDL-C and BP in the inadequate diet. There was a significant decrease in the consumption of UPP,such as soft drinks, instant noodles, processed juices, and added sugar foods.Conclusion: The hypoenergetic diet reduced anthropometric and biochemical parameters and these changes were not explained by DQI-R, but by the evaluation of UPP and additives.
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Dieta/efeitos adversos , Dieta/métodos , Obesidade/complicações , Qualidade de Vida , Mulheres , Pressão Arterial , Índice de Massa Corporal , Qualidade dos Alimentos , Restrição Calórica/efeitos adversos , Interpretação Estatística de Dados , Estatísticas não ParamétricasRESUMO
Se efectuó un estudio de desarrollo tecnológico en la Universidad para Estudios del Desarrollo, en especial la Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud de Tamale (Northern Region, Ghana), de enero a marzo del 2010, mediante la confección de un software educativo nombrado NEUROEVAL, que incluía el contenido impartido sobre el sistema nervioso central en las clases prácticas de Anatomía y serviría para la autoevaluación de los estudiantes, previo al examen final de cada sección. La eficacia del software se validó mediante encuestas a usuarios (n=15) y expertos (n=7), los cuales coincidieron al evaluarlo como útil (93,7 y 100,0 %, respectivamente). En cuanto a su diseño, los usuarios lo hallaron funcional y comprensible, mientras que los expertos refirieron que era simple. El contenido fue valorado como importante para ambos grupos. En fin, el aporte de esta herramienta informática al proceso docente fue satisfactorio.
A technological development study was conducted at the University for Development Studies, especially School of Medicine and Health Sciences of Tamale (Northern Region, Ghana) from January to March 2010, by means of an educational software named NEUROEVAL, including the content imparted on the central nervous system in Anatomy practical classes and it would serve for the self-evaluation of students before the final examination of each section. The effectiveness of the software was validated through users (n =15) and experts (n=7) surveys, who agreed to evaluate it as useful (93.7% and 100.0%, respectively). On terms of design, users found it functional and comprehensible, while experts reported that it was simple. The content was valued as important for both groups. Finally, the contribution of this computer tool to the educational process was satisfactory.
RESUMO
Se realizó un estudio longitudinal y prospectivo para determinar la influencia del cambio metabólico, según niveles de glucemia, sobre el estrés oxidativo en pacientes con hipertensión arterial de tipo II en el Hospital Hermanos Ameijeiras de Ciudad de La Habana entre los años 1997 y 2005, en colaboración con la Facultad de Medicina No. 2 del Instituto Superior de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba y The University of the West Indies de Jamaica. El incremento significativo de los niveles de malonildialdehído (p = 0,0002) en el momento de descompensación de la diabetes, reveló que durante el estado de hiperglucemia hubo una degradación sustancial de ácidos grasos, con su consecuente influencia sobre el estrés oxidativo en la población investigada.
A longitudinal and prospective study was carried out to determine the influence of the metabolic change, according to glycemia levels, on the oxidative stress in patients with hypertension type II in Hermanos Ameijeiras Hospital from Havana city between the years 1997-2005, in collaboration with the Medicine Faculty No. 2 of the Medical University in Santiago de Cuba and the University of the West Indies from Jamaica. The significant increase of malonyldialdehyde levels (p = 0,0002) in the moment of decompensation of diabetes, revealed that during the hyperglycemia there was a substantial degradation of fatty acids, with their consequent influence on the oxidative stress in the examined population.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Glicemia , Estresse Oxidativo , Estudos Longitudinais , Estudos ProspectivosRESUMO
Se realizó un estudio en 30 pacientes con fractura mandibular, que fueron atendidos en el servicio de cirugía máxilofacial del Hospital Universitario "Abel Santamaría Cuadrado", en el periodo comprendido desde el 1ro de noviembre del 2002 hasta el 28 de febrero del 2006, con el objetivo de demostrar la eficacia del tratamiento conservador en las fracturas mandibulares según los resultados obtenidos con la reducción de la fractura, fijación y oclusión dentaria. Se plantean y analizan los resultados obtenidos, encontrando una mayor incidencia de estas fracturas de 25 a 34 años de edad, siendo las fracturas con desplazamiento y factor dentario favorable las de mayor incidencia y existiendo en el 100 % de los pacientes, al realizar el tratamiento conservador una reducción anatómica, adecuada fijación y buena oclusión.
A study of 30 patients suffering from mandibular fracture attended at the Oral Surgery Office was carried out at "Abel Santamaría Cuadrado" General hospital during November 1, 2002 to February 28, 2006. It was aimed at demonstrating the effectiveness of the findings obtained with the reduction of the fracture, fixation and dental occlusion. Findings were analyzed showing a higher incidence in 25 -34 year-old subjects, having the dislocated fractures and the dental factor a higher incidence. In 100% of cases it was observed an anatomic reduction and a proper fixation as well as a good occlusion when the conservative procedure was done.
RESUMO
Background. Cysteine-proteinases are thought to play an important role in E. histolytica pathogenicity. Although effective blockage of proteolytic activities can be obtained with sereveral known inhibitors, the high cellular toxicity of most of the inhibitors precludes experimentation with live cells or animal models. Specific cysteine-proteinase inhibitors that could be utilized in studies of virulence are of great need in the field of amebiasis. Methods. Cysteine-proteinase activities were determined in trophozoit lysates by azocasein degradation and after PAGE and gelatin zymograms. Inhibition of the activities was assessed in the presence of 0.01-2.5 mM concentrations of fivalent cations of the IIB and VIII series such as Zn, Cd, Hg, Ni, and Co. Reversibility was induced with 25 mM L-cysteine or 50 mM L-histidine and by metal chelation with 5 mM phenantroline. The inhibitory effect of ZnCI2 was tested with live cells in fibronectin-biding and cytotoxicity assays. Results. ZnCI2 specifically inhibited cysteine-proteinase activities in trophozoite lysates in a concentration-dependent manner. Additionally, 1.0-2.5 mM ZnCI2 bloked proteolysis in more than 70 percent. This inhibition was completely reverted by L-cysteine, L-histidine, or phenantroline. Similar results were obtained by analyzing indivual cysteine-proteinase activities separated in gelatin zymograms. At these concentrations, ZnCI2 significanty interfered with trophozoit adhesion, thus making amebas deficient in substrate degradation and cell damage. Conclusions. ZnCI2 is effective inhibitor of amebic cysteine-proteinases. Its low toxicity at relative high concentrations, high solubility, and low cost make it adequate for live cell experimentation and animal models of amebic virulence