Entomoftoromicosis por Conidiobolus coronatus en un paciente joven proveniente de área rural

La conidiobolomicosis es una micosis subcutánea causada por un hongo saprofito, Conidiobulus spp. perteneciente a la clase Zigomicetos, orden Entomoftorales, que habita en regiones tropicales. La manifestación clínica clásica es la deformidad progresiva de estructuras faciales y su diagnóstico se basa en cultivos de la zona afectada y el estudio histopatológico, siendo el "fenómeno de Splendore-Hoeppli" el hallazgo más característico. Dada su baja frecuencia de presentación, no existe consenso sobre la mejor opción y tiempo de tratamiento. Aquí presentamos un caso de entomoftoromicosis rinofacial causada por Conidiobolus coronatus en un paciente inmunocompetente de la región sur de Colombia.

Conidiobolomycosis is a subcutaneous mycosis caused by a saprophytic fungus, Conidiobulus, belonging to the class of Zygomycetes, an order of Entomophtorales that inhabits tropical regions. Its most frequent clinical manifestation is the progressive deformity of facial midline structures, and the diagnosis is based on cultures taken from the affected area and the histopathological study, being the "Splendore-Hoeppli phenomenon" the most characteristic finding. Due to its low frequency of presentation, there is no consensus about the best option and treatment time. We present a case of rhinofacial entomophthoromycosis caused by Conidiobolus coronatus in an immunocompetent patient from the southern region of Colombia.

Síndrome destructivo de línea media secundario a infección por Paracoccidioides sp. Reporte de un caso

El síndrome destructivo de línea media es un grupo de enfermedades inflamatorias y tumorales destructivas del área centrofacial, entre las cuales la paracoccidioidomicosis es una de las etiologías a considerar en los países del trópico. La paracoccidioidomicosis es causada por hongos del género Paracoccidioides. Su forma de blastoconidia favorece la diseminación hematógena, afectando diversos tejidos como glándulas suprarrenales, tejido retículo-endotelial o mucosa oral, esta última donde puede manifestarse como un síndrome destructivo de línea media. Presentamos un caso de paracoccidioidomicosis con afección en cavidad oral, el cual debutó como un síndrome destructivo de línea media crónico, asociado a compromiso grave de la vía aérea que requirió manejo quirúrgico por riesgo de obstrucción y presentó mejoría con manejo antimicótico sistémico.

Summary Midline destructive disease is a group of severe and destructive inflammatory and tumor diseases of the midface area, among which paracoccidioidomycosis is one of the main etiologies in tropical countries. Paracoccidioidomycosis is an endemic mycosis caused by fungi of the genus Paracoccidioides. Its blastoconidia form favors hematogenous spread, affecting various tissues such as adrenal glands, reticulo-endothelial tissue, or oral mucosa, where it can manifest as a destructive midline syndrome. We present a case of paracoccidioidomycosis with affection in the oral cavity, which debuted as a chronic midline destructive disease with sever airway compromise that required surgical treatment for the risk of obstruction of the airway. The patient received systemic treatment with good response.

Intención emprendedora en estudiantes de ciencias de la salud de la Universidad Católica del Uruguay / Intenção empreendedora em estudantes de ciências da saúde da Universidad Católica del Uruguay / Entrepreneurial intention of health sciences' students in the Universidad Católica del Uruguay

Resumen: Esta investigación es un estudio descriptivo que analiza la encuesta realizada a 1.088 estudiantes universitarios por parte del Centro de Desarrollo Emprendedor de la Universidad Católica del Uruguay en el año 2016, en el marco del estudio mundial anual del Global University Entrepreneurial Spirit Students' Survey organizado por la Universidad de St. Gallen-Suiza, auditado por la consultora Ernst & Young. El foco principal es comparar las intenciones emprendedoras de los estudiantes universitarios de la Universidad Católica del Uruguay, en particular los estudiantes de Ciencias de la Salud, versus el resto de los estudiantes. Se plantea la hipótesis de que el nivel de intención de emprender de estudiantes de Ciencias de la Salud es menor respecto al resto de los estudiantes de dicha Universidad, siendo el entorno de la universidad un factor influyente en dicha variable. Tras un análisis cuantitativo de asociaciones estadísticas (pruebas chi-cuadrado) y diferencia de medias significativas, se concluye que dichos estudiantes presentan una menor intención emprendedora que el resto de los estudiantes de la universidad expresada en términos porcentuales, pero las diferencias no son estadísticamente significativas. Sin embargo, sí se constata que el entorno, el clima y las áreas de estudio de la universidad inciden favorablemente en la intención de emprender

Resumo: Esta pesquisa é um estudo descritivo que analisa o levantamento de 1.088 estudantes universitários pelo Centro de Desenvolvimento Empresarial na Universidade Católica do Uruguai em 2016, na pesquisa anual global de Pesquisa Global Universidade Empreendedora Espírito Students' organizado pela a Universidade de St. Gallen-Suíça, auditada pela consultoria Ernst & Young. O foco principal é comparar as intenções empreendedoras dos estudantes universitários da Universidade Católica do Uruguai, em particular os estudantes de Ciências da Saúde, em relação aos demais estudantes. Hipotetiza-se que o nível de intenção de realização de estudantes de Ciências da Saúde seja menor em relação ao restante dos estudantes da referida Universidade, sendo o ambiente da universidade um fator influente na referida variável. Após uma análise quantitativa das associações estatísticas (testes qui-quadrado) e diferença de médias significativas, conclui-se que esses alunos apresentam uma menor intenção empreendedora do que os demais alunos da universidade expressa em termos percentuais, mas as diferenças não são estatisticamente significantes . No entanto, nota-se que o ambiente, clima e áreas de estudo da universidade afetam favoravelmente a intenção de empreender

Abstract: This research is a descriptive study that analyzes the survey conducted on 1088 university students by the Center for Entrepreneurial Development of the Catholic University of Uruguay in 2016, within the framework of the annual global study of the Global University Entrepreneurial Spirit Students' Survey organized by the University of St. Gallen-Switzerland, audited by the consultancy Ernst & Young. The main focus is to compare the entrepreneurial intentions of the university students of the Catholic University of Uruguay, in particular the students of Health Sciences, versus the rest of the students. It is hypothesized that the level of intention to undertake of students of Health Sciences is lower compared to the rest of the students of said University, being the environment of the university an influential factor in said variable. After a quantitative analysis of statistical associations (chi-square tests) and difference of significant means, it is concluded that these students present a lower entrepreneurial intention than the rest of the students of the university expressed in percentage terms, but the differences are not statistically significant . However, it is noted that the environment, climate and study areas of the university favorably affect the intention to undertake

Experiencia clínica con infecciones causadas por Klebsiella pneumoniae productora de carbapenemasa, en una institución de enseñanza universitaria en Medellín, Colombia / Clinical experience with infections caused by carbapenemase-producing Klebsiella pneumoniae in a tertiary care teaching institution in Medellin, Colombia

Antecedentes: Las infecciones por Klebsiella pneumoniae productora de carbapenemasa (KPC) son un problema de salud pública mundial. Desde 2008 nuestra institución experimenta casos endémicos de infecciones por KPC posteriores a un brote cuyo caso índice fue un paciente de Israel admitido para trasplante hepático. Objetivo: Describir características clínicas y mortalidad en pacientes hospitalizados con infecciones nosocomiales por KPC. Métodos: Estudio observacional retrospectivo, descriptivo. Resultados: Un total de 52 pacientes fueron incluidos, la edad media fue 45,7 ± 27 años, 65,4% fueron hombres. Uso de inmunosupresores, cirugía gastrointestinal, hepatopatía crónica y trasplante de órgano sólido fueron las comorbilidades importantes. El 100% recibió antibióticos antes de la infección por KPC. Las principales infecciones fueron bacteriemia (30,7%), infección intraabdominal (23,1%) y neumonía (17,3%). El tratamiento fue dirigido por antibiograma en 50,7%. Tigeciclina fue administrada en el 51,9% y colistina en el 32,7%, ambas en terapia combinada con otros antibióticos. En el 15,4% se utilizó tigeciclina más colistina. La duración del tratamiento fue 15,7 ± 7,5 días. El 51,9% desarrolló bacteriemia y falla renal aguda y el 76,9% requirió atención en UCI. La mortalidad fue 48,1% y fue significativamente mayor en pacientes con bacteriemia vs. sin bacteriemia (74,1 vs. 20%; p = 0,01). No hubo diferencias significativas en mortalidad cuando se comparó uso de tigeciclina vs. colistina (45 vs. 52%; p = 0,609). Conclusión: La inmunosupresión, cirugía gastrointestinal, tratamiento previo con antibióticos y estancia en UCI son factores importantes para la infección por KPC. La mortalidad es alta a pesar de la terapia dirigida, especialmente en pacientes con bacteriemia.

Background: Carbapenemase-producing Klebsiella pneumoniae (KPC) infections are a worldwide public health problem. Since 2008, our institution has experienced endemic cases of KPC infection after an outbreak whose index case was a patient from Israel admitted for liver transplantation. Objective: To describe the clinical characteristics and mortality of inpatients with nosocomial KPC infections. Methods: Retrospective, descriptive observational study. Results: A total of 52 patients were included, with an average age of 45.7 ± 27 years; 65.4% were men. Use of immunosuppressants, gastrointestinal surgery, chronic liver disease and solid organ transplantation were significant comorbidities. All the patients had received antibiotics before the KPC infection. The primary infections were bacteraemia (30.7%), intra-abdominal infections (23.1%) and pneumonia (17.3%). Treatment was directed by antibiogram in 50.7% of cases. Tigecycline was administered in 51.9% of cases and colistin in 32.7%, both in combination therapy with other antibiotics. Colistin plus tigecycline was used in 15.4% of cases. The treatment duration was 15.7 ± 7.5 days, with 51.9% of patients developing bacteraemia and acute renal failure and 76.9% requiring ICU care. Mortality was 48.1% and was significantly higher in the patients with bacteraemia compared with those without (74.1 vs. 20%, respectively, p = 0.01). There were no significant differences in mortality between tigecycline and colistin use (45 vs. 52%, respectively, p = 0.609). Conclusion: Immunosuppression, gastrointestinal surgery, previous treatment with antibiotics and ICU stay are important factors for infection with KPC. Mortality is high despite targeted therapy, particularly in patients with bacteraemia.

Pancreatitis aguda inducida por hipertrigliceridemia y tratamiento con plasmaféresis: reporte de un caso / Acute pancreatitis induced by hypertriglyceridemia and treatment with plasmapheresis: case report

La hipertrigliceridemia (HTG) es una causa potencial de pancreatitis aguda (PA), especialmente cuando su valor es mayor de 1.000 mg/dL. Se han propuesto diferentes medidas para el tratamiento de pacientes con PA secundaria a HTG, entre ellas la que parece ser más efectiva: la plasmaféresis. Se reporta el caso de un paciente con HTG grave (triglicéridos de 6.480 mg/dL) que presentó una PA y cuya evolución fue favorable con la plasmaféresis.

Hypertriglyceridemia (HTG) is a potential cause of acute pancreatitis (AP), especially when its value is higher than 1.000 mg/dL. Different therapeutic measures have been proposed for patients with AP secondary to HTG, including the one that seems to be more effective: plasmapheresis. We report the case of a patient with severe HTG (triglycerides 6.480 mg/dL) that suffered from AP, and had favorable evolution with plasmapheresis.