Ameloblastoma mandibular tratado por ressecção óssea e reconstrução imediata / Mandibular ameloblastoma treated by bone resection and imediate reconstruction

O ameloblastoma multicístico acomete principalmente pacientes adultos, entre a terceira e a sétima década de vida, freqüentemente na região posterior de mandíbula. A ressecção de um segmento mandibular, sem reconstrução adequada, produz grave seqüela estética e funcional levando a uma perda da qualidade de vida. O objetivo desta apresentação é mostrar que o tratamento multidisciplinar do ameloblastoma possibilita radicalidade oncológica associada à completa reconstrução da área lesada. Apresentamos um paciente de 47 anos, acometido por um ameloblastoma em região posterior de mandíbula tratado com ressecção completa de um segmento mandibular. A reconstrução no mesmo tempo operatório utilizou enxerto ósseo de crista ilíaca fixado com placas e parafusos de titânio. Após oito meses completou-se a reabilitação com implantes de elementos dentários na área do enxerto. As vantagens deste procedimento incluem a diminuição do risco de recidivas pelo uso da ressecção segmentar, reconstrução mandibular confiável e diminuição do número de procedimentos cirúrgicos, permitindo completa reabilitação em um período mais curto de tempo.

Multicystic ameloblastoma mainly affects adult patients between the third and seventh decades of life, frequently in the posterior region of the mandible. The resection of a mandible segment without adequate reconstruction produces serious esthetic and functional sequelae leading to a loss of quality of life. The objective of this study is to show that multidisciplinary treatment of ameloblastomas helps in total lesion excision associated with complete reconstruction of the damaged area. We present a 47-year-old male patient with an ameloblastoma in the posterior mandible who was treated with complete resection of a mandibular segment. Reconstruction, carried out during the same surgical procedure, was performed using an iliac crest bone graft fixed with titanium plates and screws. Rehabilitation was completed eight months later with teeth implants in the grafted area. The advantages of this procedure include recurrence risk reduction due to segmental resection, reliable mandibular reconstruction and less surgical procedures, allowing full rehabilitation within a shorter period of time.

Bone response to a Ca- and P-enriched titanium surface obtained by anodization

This study evaluated bone response to a Ca- and P- enriched titanium (Ti) surface treated by a multiphase anodic spark deposition coating (BSP-AK). Two mongrel dogs received bilateral implantation of 3 Ti cylinders (4.1 x 12 mm) in the humerus, being either BSP-AK treated or untreated (machined - control). At 8 weeks postimplantation, bone fragments containing the implants were harvested and processed for histologic and histomorphometric analyses. Bone formation was observed in cortical area and towards the medullary canal associated to approximately 1/3 of implant extension. In most cases, in the medullary area, collagen fiber bundles were detected adjacent and oriented parallel to Ti surfaces. Such connective tissue formation exhibited focal areas of mineralized matrix lined by active osteoblasts. The mean percentages of bone-to-implant contact were 2.3 (0.0-7.2 range) for BSP-AK and 0.4 (0.0-1.3 range) for control. Although the Mann-Whitney test did not detect statistically significant differences between groups, these results indicate a trend of BSP-AK treated surfaces to support contact osteogenesis in an experimental model that produces low bone-to-implant contact values.

O objetivo desse estudo foi avaliar a resposta do tecido ósseo à superfície de titânio (Ti) enriquecida com Ca e P obtida por anodização (BSP-AK). Três cilindros de Ti (4,1 x 12 mm) BSP-AK ou usinado (controle) foram implantados bilateralmente nos úmeros de dois cães de raça indefinida. Oito semanas após a implantação, os fragmentos ósseos contendo os implantes foram removidos e processados para análises histológica e histomorfométrica. A formação óssea foi observada na região cortical e no canal medular até aproximadamente um terço da extensão do implante. Na maioria dos casos, feixes de fibras colágenas dispostos paralelamente à superfície do implante foram observados na região medular. Nessa região observaram-se também áreas focais de formação de matriz mineralizada e osteoblastos ativos. Os implantes do grupo BSP-AK apresentaram média de contato osso-implante 2,3 por cento, com medidas variando de 0,0 a 7,2 por cento e os do grupo controle tiveram média 0,4 por cento, com medidas variando de 0,0 a 1,3 por cento. Apesar do teste de Mann-Whitney não mostrar diferença estatisticamente significante entre os grupos, nossos resultados indicaram uma tendência para a ocorrência de osteogênese de contato na superfície BSP-AK em um modelo experimental que resulta em baixos valores de contato osso-implante.

Granuloma de células gigantes central: revisão de literatura / Central giant cell granuloma: review of literature

De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS) o Granuloma de Células Gigantes Central (GCGC) é uma lesão intra-óssea que consiste de tecido fibroso com focos múltiplos de hemorragia, agregação de células gigantes multinucleadas e, ocasionalmente, trabéculas de tecido ósseo. É uma lesão benigna incomum que soma menos de 7 por cento de todas as lesões benignas dos maxilares em regiões dentadas. Há controvérsias sobre a postura de alguns autores em diferenciar o Granuloma de Células Gigantes Central do Tumor de Células Gigantes. A etiologia ainda é incerta e várias teorias são propostas na literatura. Apresentam uma grande variação na apresentação clínica e na evolução, dependendo do grau de agressividade que demonstram. Acomete principalmente adultos jovens, com predileção pelo sexo feminino (2:1) e cerca de 2/3 dos casos relatados ocorreram na mandíbula, freqüentemente na região anterior. A escolha do tratamento, bem como a taxa de recorrência está na dependência de fatores como a idade do paciente, localização, extensão e comportamento clínico da lesão