Esofagitis medicamentosa / Drug esophagitis

Introducción: La esofagitis medicamentosa es una entidad anatomoclínica consistente en la lesión de la mucosa esofágica ocasionada por la ingesta de fármacos que por el contacto directo prolongado ejerce un efecto cáustico local que daña la integridad del órgano. Objetivos: Observar la utilidad del estudio endoscópico como herramienta auxiliar en el diagnóstico de la esofagitis medicamentosa. Realizar una revisión de la bibliografía disponible y una puesta al día de esta entidad anatomoclinica, como así también, reconocer la frecuencia de aparición en un servicio de endoscopia. Material y Método: Se analizaron todas las endoscopias digestivas altas programadas realizadas en un servicio de endoscopia privado desde enero de 2017 a julio de 2018 realizadas por los autores. Se tuvieron en cuenta los diagnostico, sean estos patológicos o no, que comprometían al Esófago. Observacional. Descriptivo. Retrospectivo.Resultados:: Del 100% (402 endoscopias digestivas altas) de las endoscopias digestivas realizadas durante el periodo observado se obtuvo que el 8.95% (36 endoscopias digestivas altas) presentaban diagnóstico de esofagitis de origen erosivo, en el 1.99% (8 endoscopias digestivas altas) tuvieron esófago de Barret, el 3.48% (14 endoscopias digestivas altas) Hiperqueratosis, el 1.24% (5 endoscopias digestivas altas) lesiones tumorales y solo el 0.25% ( 1 endoscopias digestivas altas) presento esofagitis de origen medicamentoso.Conclusión: La esofagitis medicamentosa es una patología poco frecuente. La disfagia, síntoma que en pacientes jóvenes sin antecedentes patológicos previos ni historia de reflujo gastroesofágico ni otros factores de riesgo, puede deberse a lesiones esofágicas por fármacos. Un diagnóstico de presunción erróneo puede no plantear una endoscopia digestiva alta herramienta diagnostica complementaria necesaria, llevando al paciente al agravamiento de la lesión esofágica. Para lo cual es necesario implementar medidas preventivas a fin de evitar una potencial esofagitis medicamentosa.

Introduction: Drug esophagitis is an anatomoclinical entity consisting of lesion of the esophageal mucosa caused by the ingestion of drugs that, due to prolonged direct contact, exerts a local caustic effect that damages the integrity of the organ Objectives: Observe the usefulness of endoscopic study as an auxiliary tool in the diagnosis of drug esophagitis. Carry out a review of the available bibliography and an update of this anatomical entity, as well as, recognize the frequency of appearance in an endoscopy service. Material and method: We analyzed all scheduled upper digestive endoscopies performed in a private endoscopy service from January 2017 to July 2018 by the authors. The diagnoses, whether pathological or not, were taken into account, which compromised the esophagus. Observational Descriptive. Retrospective. Results: 100% (402 upper digestive endoscopies) of digestive endoscopies performed during the period observed it was found that 8.95% (36 upper digestive endoscopies) had a diagnosis of esophagitis of erosive origin, in 1.99% (8 upper digestive endoscopies) had esophagus de Barret, 3.48% (14 upper digestive endoscopies) Hyperkeratosis, 1.24% (5 upper digestive endoscopies) tumor-like lesions and only 0.25% (1 upper digestive endoscopies) presented esophagitis of drug origin. Conclusion: Drug esophagitis is a rare pathology. Dysphagia, a symptom that in young patients with no previous medical history or history of gastroesophageal reflux or other risk factors, may be due to esophageal lesions caused by drugs. A diagnosis of erroneous presumption may not raise an upper digestive endoscopy diagnostic tool necessary complementary, leading the patient to worsen the esophageal injury. For which it is necessary to implement preventive measures in order to avoid a potential drug esophagitis

Predictores de hemorragia digestiva grave: correlación entre la presentación clínica y el hallazgo de lesión endoscópica / Predictors of severe gastrointestinal bleeding: Correlation between the clinical presentation and the finding of endoscopic injury

Introducción: La hemorragia digestiva es un motivo importante de ingreso a unidades hospitalarias y constituye una verdadera emergencia médica por lo que se hace prioritario reconocer los signos clínicos que hagan sospechar hemorragia grave a fin de realizar precozmente una endoscopia diagnostica-terapéutica. Objetivos: Analizar los diversos parámetros objetivos predictores de hemorragia digestiva grave. Evaluar la correlación existente entre la presentación clínica y la constatación de lesión endoscópica. Demostrar la utilidad del estudio endoscópico tanto para el diagnóstico como para el tratamiento Diseño: Observacional. Descriptivo. Retrospectivo Material y Método: Se tuvieron en cuenta todos los pacientes internados en los que se les ha realizado una endoscopia de urgencia con diagnostico probable de hemorragia digestiva entre Enero a junio de 2017. En base a los datos obtenidos de orden médica, historia clínica, estado del paciente e informe endoscópico. Resultados: El 21,65% se encontraba en unidad cerrada o shock room de la guardia; inestables Hemodinamicamente. La indicación médica que con mayor frecuencia se observo fue la denominada Hemorragia digestiva alta (Melena, vomito porraceo y / o Hematemesis combinada) con el 50,51%. Las UGD y la patología erosiva fue La lesión endoscópica que con mayor frecuencia se hayo con el 25,77%. El 21,65% ha requerido la realización de alguna técnica terapéutica Conclusión: La hemorragia digestiva se asociada a una elevada morbimortalidad. Existe una marcada relación entre la presencia de parámetros de inestabilidad hemodinámica, hallazgo de lesión endoscópica y necesidad de terapéutica

Introduction: Digestive haemorrhage is an important cause of income in hospitals and constitutes a true medical emergency, so it becomes a priority to recognise clinical signs that make us suspect a sever haemorrhage in order to perform an early diagnostic and therapeutic endoscopy. Objectives: To analyse the different severe digestive haemorrhage predictors. To evaluate the correlation between clinical presentation and endoscopic injury. To demonstrate the usefulness of endoscopic study as much as for the diagnosis as the treatment Material and method: Observational, descriptive and retrospective study. They were taken into account all hospitalized patients in whom it has been performed an emergency endoscopy with a probable diagnosis of digestive haemorrhage between January and June 2017. Based on the data obtained from medical order, clinical history, patient ́s status and endoscpic report. Results: 21,65% were in closed unit or shock room, hemodynamically unstable. The medical indication that was most often observed was upper gastrointestinal bleeding with 50,51%. Gastrointestinal ulcers and erosive pathology was the most frequently found lesion with 25,77%. 21,65% has required a therapeutic technique. Conclusions: Digestive haemorrhage is associated with a high morbidity and mortality. There is a strong relationship between the presence of hemodynamic unstable parameters, endoscopic lesion finding and therapeutic need

Utilización del Ultrasonido como Valoración Inicial de la Indemnidad de la Pared Abdominal en Traumatismos por Herida de Arm a Blanca en Abdomen / Using Ultrasound as the Initial Assessment of the Indemnity abdominal wall Injuries stab wound in abdomen

Introducción: Los traumatismos abdominales penetrantes son debidos generalmente a heridas de arma blanca o heridas de arma de fuego. Todas deben explorarse instrumentalmente bajo anestesia local con el objetivo de determinar la integridad del peritoneo. El ultrasonido es una herramienta muy útil utilizada en trauma, además del FAST, se lo puede utilizar en la urgencia como método de gran ayuda al realzar la exploración inicial de la herida para evaluar la integridad del peritoneo. Objetivos: Destacar la importancia del conocimiento anatómico y la correlación anatomo-clínico quirúrgica y ecográfica en la interpretación de imágenes obtenidas por ultrasonografía en la evaluación de la integridad de la pared del abdomen en heridas penetrantes por arma blanca. Material y métodos: FAST y ecografía de partes blandas instrumentándose la herida abdominal bajo anestesia local evaluando la indemnidad del peritoneo mediante la observación por ultrasonografía del abdomen y de la pared antero lateral del mismo en 14 de 42 pacientes con heridas por arma blanca en abdomen en el Servicio de Emergencias del Hospital Municipal de Morón y en el Servicio de Cirugía General del Hospital Aeronáutico Central. Período entre Febrero 2014 y Marzo 2015. Resultados: 42 (100%) pacientes con heridas de arma blanca en abdomen. 28 (66,66%) fueron inicialmente intervenidos quirúrgicamente. A 14 (33,34%) se le realizó FAST en búsqueda de líquido libre y ecografía de partes blandas instrumentándose la herida abdominal bajo anestesia local evaluando la indemnidad del peritoneo. Conclusiones: El conocimiento de las estructuras anatómicas y la disposición de las mismas que componen la pared anterolateral del abdomen permiten facilitar el reconocimiento de la indemnidad o no del peritoneo en las imágenes obtenidas por ultrasonido en pacientes con heridas abiertas por arma blanca, evitando así la realización de procedimientos quirúrgicos innecesarios.(AU)

Introduction: Penetrating abdominal trauma are usually due to stab wounds or gunshot wounds. All instrumentally be explored under local anesthesia in order to determine the integrity of the peritoneum. Ultrasound is a very useful tool used in trauma, in addition to FAST, I can use the urgency as a means of great help to enhance the initial exploration of the wound to evaluate the integrity of the peritoneum. Objectives: Highlighting the importance of the anatomical knowledge and surgical and anatomical clinical ultrasound in interpreting images obtained by ultrasonography in the evaluation of the integrity of the abdominal wall in penetrating stab wounds correlation. Material and methods: FAST ultrasound was performed and soft tissue abdominal wound became operational under local anesthesia indemnity evaluating the peritoneum through observation by ultrasound of the abdomen and the anterolateral wall thereof in 14 of the 42 patients with stab wounds in the abdomen Service Municipal Emergency Hospital of Moron and the Department of General Surgery of the Central Aeronautical Hospital, period between February 2014 and March 2015. Results: Of the 42 (100%) patients with stab wounds to the abdomen, 28 (66.66%) initially underwent surgery, and 14 (33.34%) were performed in FAST Search of free fluid and soft tissue ultrasound became operational abdominal wound under local anesthesia indemnity evaluating the peritoneum. Conclusions: Knowledge of the anatomical structures and arrangement thereof comprising the anterolateral wall of the abdomen allow easy recognition of indemnity or not the peritoneum in the ultrasound images in patients with stab wounds open, thus avoiding making unnecessary surgical procedures.