Hiperplasia endotelial papilar intravascular en la cavidad oral: reporte de un caso / Intravascular papillary endothelial hyperplasia: report of a case

La hiperplasia endotelial papilar intravascular (HEPI) es una lesiónbenigna muy poco común en la cavidad oral. Fue descrita por primera vez por Masson en 1923 como hemangioendotelioma vegetante intravascular; más adelante, se le dieron diferentes nombres como angiomatosis intravascular, seudoangiosarcoma de Masson y, por último, hiperplasia endotelial papilífera intravascular. Los hallazgos en bocason poco comunes, y cuando se presentan, generalmente es en labio.Se expone el caso clínico de un paciente de 78 años de edad con una lesión asintomática bilobular en encía, que refi ere una evolución lenta y progresiva de 10 años. Se emitió un diagnóstico clínico presuntivo degranuloma periférico de células gigantes y se procedió a realizar biopsiaescisional, así como su envío a estudio histopatológico para confirmar eldiagnóstico; se emitió el diagnóstico de HEPI y se confirmó por medio de inmunohistoquímica. Esta lesión puede ser fácilmente confundida con neoplasias malignas vasculares (angiosarcoma, sarcoma de Kaposi),tanto clínica como histopatológicamente. El objetivo de este trabajo es describir mediante un caso clínico la importancia de un correcto diagnóstico a través de una adecuada exploración clínica, así comouna observación microscópica a conciencia y la comunicación interdisciplinaria entre el cirujano maxilofacial y el patólogo bucal, para no confundir esta entidad benigna con otro tipo de patologías que requieren tratamientos más agresivos e invasivos, sin ser adecuados para la HEPI.

Intravascular papillary endothelial hyperplasia (IPEH) is a rarebenign lesion in the oral cavity. It was fi rst described by Massonin 1923 as intravascular vegetating hemangio endothelioma, andlater received diff erent names, like «intravascular angiomatosis¼,«Masson’s pseudoangiosarcoma¼ and «intravascular papillaryendothelial hyperplasia¼; fi ndings in the mouth are rare, and when present, they are generally in the lip. The clinical case presented is a78-year-old patient with a bilobular asymptomatic lesion in gingivawith a slow and progressive 10-year evolution. A presumptive clinicaldiagnosis of peripheral giant-cell granuloma was issued, followed byan excisional biopsy and histopathology study to confi rm the diagnosis;it had been correctly diagnosed as IPEH, which was confi rmed byimmuno histochemistry. This lesion can be easily confused with vascular malignancies (angiosarcoma, Kaposi sarcoma) both clinically andhistologically. The intention of this work is, through a clinical case,to describe the importance of a correct diagnosis by a proper clinical examination, detailed microscopic observation and interdisciplinary communication between the surgeon and the pathologist, in order toavoid a misdiagnosis of this benign entity with other pathologies tha trequire more aggressive and invasive treatments, inadequate for IPEH.

Adenoma de células basales parotídeo: reporte de un caso, manejo terapéutico y revisión de la literatura / Basal cell adehoma of the parotid gland: report of a case, therapeutic management and review of the literature

El adenoma de células basales de las glándulas salivares es un tipo deadenoma de aparición infrecuente. La localización más habitual es la superficie de la glándula parótida. Suele debutar clínicamente como una masa fi rme y desplazable de crecimiento lento, asintomática, que puede distinguirse a la palpación en el examen clínico. Afecta más a las mujeres, entre 35 y 80 años. Histológicamente: se observan cordonesy trabéculas de células epiteliales delimitadas por células basaloides y formaciones microquísticas, sin componente mixocondroide del tumormixto, como el presente caso. Se puede dividir en cuatro subtipos atendiendoa su morfología: sólido, tubular, trabecular y membranoso. El tratamiento preferido es la escisión quirúrgica conservadora que incluyeun reborde o margen de tejido normal no afectado. Describimos un caso clínico de adenoma de células basales de la glándula parótida; el hallazgo de esta patología en particular, es muy rara y poco documentada, además realizamos una revisión de la literatura y discutimos el manejo terapéutico y conservador de esta rara enfermedad.

Basal cell adenoma of the salivary glands is a rarely seen type of adenoma.Its most frequent location is the surface of the parotid gland. Itusually appears as a fi rm, mobile, slow-growing asymptomatic mass,which can be detected by palpation during clinical examination. Itis more prevalent in women between the age of 35 and 80 years.Histologically, cords and trabeculae of epithelial cells bounded bybasaloid cells and microcystic formations are visible, without themyxochondroid component of mixed tumors, as in the present case.The basal cell adenoma can be divided into four subtypes based onmorphology: solid, tubular, trabecular and membranous. The treatmentof choice is conservative surgical excision that includes a rimor margin of normal uninvolved tissue. We describe a clinical case ofbasal cell adenoma of the parotid gland, a particular disease that isvery rarely found and seldom documented. We also perform a reviewof the literature and discuss the conservative therapeutic managementof this unusual disease.

Mediastinitis necrotizante descendente de origen odontogénico / Descending necrotizing mediastinitis of odontogenic origin

Objetivo: reportar un caso clínico de mediastinitis necrotizante descendente de origen odontogénico dada su baja incidencia y alta mortalidad asociada, el cual fue manejado con un drenaje cervical y mediastinal mediante toracoscopia. Caso clínico: se describe el caso de un paciente que desarrolla mediastinitis de origen odontogénico diagnosticado de manera oportuna y tratado multidisciplinariamente de manera temprana mediante drenaje cervicofacial abierto y toracoscopia bilateral. Discusión: la mediastinitis necrotizante descendente es una enfermedad con una baja incidencia pero con una alta mortalidad, cuyo manejo médico no es exitoso si no se realiza un diagnóstico temprano y un drenaje adecuado. El estándar de oro en cuanto al manejo es el drenaje cervicofacial más drenaje mediastínico por toracotomía. Conclusiones: con la finalidad de mejorar la sobrevida de los pacientes con mediastinitis necrotizante descendente es necesario un alto índice de sospecha para un diagnóstico temprano. En casos seleccionados el drenaje mediastinal puede realizarse por toracoscopia, siendo el marcador pronóstico favorable la respuesta inicial del paciente en el posquirúrgico inmediato.

Objective: to report a clinical case with diagnosis of a descending necrotizing mediastinitis of dental origin given its low incidence and high mortality, which was managed with an aggressive cervical drainage through thoracoscopy. Clinical Case: a case of a patient which develops mediastinitis of dental origin whom it is diagnosed in an early manner, and treated with open cervicofacial drainage and a bilateral thoracoscopy Discussion: descending necrotizing mediastinitis is a disease with a low incidence percentage but with a high mortality rate. Its medical treatment should be successful only if an early diagnosis is made and a correct drainage is performed. The gold standard in its management resides in cervicofacial drainage plus mediastinal drainage though thoracotomy. Conclusion: to improve the survival rate of patients suffering descending necrotizing mediastinitis, an early suspicion is required to perform an early diagnosis. In selected cases, mediastinal drainage can be made through thoracoscopy technique to improve the initial response in the immediate postsurgical time.

Metástasis de neuroblastoma de glándula suprarrenal en mandíbula / Metastases of adrenal glands’ neuroblastoma in mandible

Los neuroblastomas son tumores que se originan a partir de una alteración en las células del sistema nervioso simpático. La mayoría de estas variaciones ocurren en la infancia, con foco primario usual en glándulas suprarrenales y metástasis a nódulos linfáticos cercanos o médula ósea; su diseminación a mandíbula es bastante infrecuente. La detección temprana de las metástasis es uno de los elementos más importantes para mejorar la rehabilitación, funcionamiento y calidad de vida del paciente, ya que produce deformidades faciales y afecta la autopercepción, además dado que el tratamiento en estos casos es por lo general agresivo. Se presenta un caso de neuroblastoma de origen suprarrenal con metástasis a región mandibular, que a pesar del adecuado tratamiento primario, ocasionó el fallecimiento del paciente a causa de la sepsis generada al intentar realizar un trasplante preventivo de medula ósea, posterior a la hemimandibulectomía realizada para la exéresis de lesión metastásica mandibular...

The neuroblastomas are caused by an alteration of sympathetic nerve system formation. These tumors are more usual in childhood. Most of the neuroblastomas are found at the adrenal glands and their metastases are usually found in nearby lymphatic nodes or the bone marrow. Mandibular metastases are extremely rare. Detecting early stage metastases is one of the essential factors for improving treatment, rehabilitation and functionality of the patient of mandibular neuroblastoma’s patients. A young age patient is reported with adrenal glands’ neuroblastoma and metastases to mandibular angle. Regarding primary adequate treatment, the patient died due to sepsis while a bone marrow transplant was made, as a preventive measure to stop new spreads after hemimandibulectomy made for mandibular metastasic excision...