Assistência ao parto de adolescentes e mulheres em idade materna avançada em maternidades vinculadas à Rede Cegonha / Childbirth care for adolescents and advanced maternal age in maternities linked to Rede Cegonha

Resumo Com base nas diretrizes da Rede Cegonha, que propõem fortalecimento dos direitos sexuais e dos direitos reprodutivos das mulheres, buscou-se apresentar um breve panorama de questões relacionadas ao planejamento reprodutivo e analisar as práticas obstétricas na atenção ao parto de adolescentes e mulheres em idade avançada, em maternidades vinculadas a Rede Cegonha. Os dados foram extraídos da avaliação conduzida em 2017, com base nas informações da entrevista com as puérperas e do prontuário hospitalar. Para os extremos etários, a alta proporção de gravidez não planejada e a baixa utilização de meios de contracepção indicam problemas no acesso aos programas de planejamento familiar. As adolescentes estão mais expostas à presença de acompanhante e menos ao uso de analgesia no trabalho de parto. As mulheres em idade avançada apresentaram maior chance de uso de analgesia no trabalho de parto e de parir na posição de litotomia, estando menos expostas a prática de amniotomia. Apesar da Rede Cegonha ser uma excelente estratégia para melhoria da assistência ao trabalho de parto e ao parto, ainda é preciso atenção ao uso de intervenções potencialmente desnecessárias ou não recomendadas, com maior incentivo às boas práticas obstétricas.

Abstract Based on the Rede Cegonha guidelines that propose the strengthening of women's sexual and reproductive rights, we sought to present a brief overview of issues related to reproductive planning and to analyze obstetric practices in childbirth care for adolescents and women of advanced age in maternity hospitals linked to Rede Cegonha. Data were extracted from an assessment conducted in 2017, based on information from the interview with puerperal women and from the hospital record. For age extremes, the high proportion of unplanned pregnancies and low use of contraception means problems in accessing family planning programs. Adolescents are more exposed to the presence of a companion and less to the use of analgesia in labor. Advanced maternal age were more likely to use analgesia in labor and to give birth in the lithotomy position, being less exposed to amniotomy. Although Rede Cegonha is an excellent strategy for improving assistance to childbirth, attention is still needed to the use of potentially unnecessary or not recommended interventions, with greater incentive to good obstetric practices.

Rede Cegonha: desafios de mudanças culturais nas práticas obstétricas e neonatais / Rede Cegonha: challenges of cultural changes in obstetric and neonatal practices

A redução das mortalidades materna e infantil tem sido uma preocupação importante da saúde pública mundial nas últimas décadas. Apesar dos avanços alcançados, os índices brasileiros ainda são altos, considerando o nível de desenvolvimento do País. A Rede Cegonha se apresenta como estratégia para redução das mortalidades materna e infantil, através da qualificação das ações e dos serviços de saúde. Investe-se de desafios importantes em relação a mudanças no modelo tecno assistencial da atenção obstétrica e neonatal vigente e no paradigma cultural relacionado ao parto e ao nascimento construído no seio da sociedade brasileira. Neste artigo são abordados alguns dos aspectos mais relevantes destes desafios.

The reduction of maternal and infant mortality rates has been a major global public health concern in recent decades. Despite advances, Brazilian rates are still high considering the country’s development level. Rede Cegonha is presented as a strategy for reducing maternal and child mortality through the improvement of the available health services. Changes in obstetricand neonatal technical care models are important for cultural model changes. This article examines some of the most relevant aspects of these challenges.