Cambios esperables en el estudio isotópico de laperfusión miocárdica en los pacientes con enfermedadde Chagas y arterias coronarias epicárdicas normales / Suspected changes in isotopic study of myocardial perfusion in patients with Chagas disease and normal epicardial coronary arteries

Resumen La enfermedad de Chagas es una entidad parasitaria ocasionada por el Tripanosoma cruzi muy prevalente en América, especialmente en América Latina. Su fase indeterminada dura entre 10 a 30 años, período en el que los pacientes no presentan síntomas y pueden emigrar a cualquier parte del mundo. La consecuencia más relevante es la cardiopatía chagásica con diferentes manifestaciones. En muchas ocasiones la manifestación inicial de la cardiopatía es la insuficiencia cardiaca sobre un corazón dilatado lo que en ocasiones hace indispensable descartar un componente isquémico. La gammagrafía de perfusión miocárdica es una herramienta muy útil para el estudio de la cardiopatía isquémica, su alta sensibilidad permite observar defectos de perfusión diversos incluso en ausencia de la enfermedad aterosclerótica coronaria. Presentamos el caso de un paciente con dolor torácico y enfermedad de Chagas con diversos defectos de perfusión de origen microvascular en la gammagrafía de perfusión miocárdica con evidencia de las arterias coronarias epicárdicas sanas.

Abstract Chagas disease is a parasitic entity caused by Tripanosoma cruzi with a high prevalence in America, mostly in Latin America. Its indeterminate phase lasts between 10 and 30 years. Within this period patients do not show symptoms and can migrate to anywhere in the world. The most relevant consequence is chagasic cardiomyopathy with different manifestations. Many times the initial sign of this cardiomyopathy is cardiac insufficiency in a dilated heart, which on occasion makes it imperative to rule out an ischemic component. Myocardial perfusión scintigraphies are a useful tool to study myocardial ischemia, their high sensitivity allows to observe diverse perfusion defects, even in the absence of atherosclerotic coronary disease. This study presents the case of a male patient with chest pain and Chagas disease showing multiple perfusion defects of microvascular origin in the myocardial perfusion scintigraphy, evidencing healthy epicardial coronary arteries.

Puntaje de riesgo de la prueba de esfuerzo, correlación con la angiografía coronaria / Indicator of risk for the threatmill excercise and its correlation with coronary angiography

Con base al puntaje de riesgo para la prueba de esfuerzo descrita por el Dr. Mark nosotros prospectivamente estudiamos 112 pacientes con diagnóstico de enfermedad coronaria (prueba de esfuerzo positiva) y quienes fueron referidos para cateterismo cardíaco entre III/94 y II/95. El índice de riesgo fue calculado así: duración del tiempo de ejercicios en minutos -(5 x el máximo de desviación del segmento ST durante ó luego del ejercicio en milímetros) -(4 x índice de angina). El índice numérico de angina fue: 0=no angina. 1: Angina no Limitante y 2: Angina Limitante. Los índices dentro de rangos de 11 alto riesgo, de 10a+4=riesgo intermedio y +5 bajo riesgo. Todos los pacientes llevados a cateterismo cardíaco y la enfermedad coronaria calificada de acuerdo a la severidad (normal, 1 vaso, 2 vasos, 3 vasos y tronco y/o arteria descendente anterior próxima). La información obtenida analizada independientemente, sus interrelaciones y luego comparado con los datos obtenidos por el autor original (Mark).