Desequilíbrios musculares entre flexores dorsais e plantares do tornozelo apóstratamento conservador e acelerado da ruptura do tendão calcâneo / Muscle imbalance between ankle dorsiflexors and plantarflexors after conservative and accelerated treatment of Achilles tendon rupture

A ruptura do tendão calcâneo (TC) reduz a sobrecarga mecânica dos flexoresplantares (FP) do tornozelo. Essa alteração muda o equilíbrio natural entre os FP eflexores dorsais (FD) do tornozelo. O objetivo do estudo foi avaliar as razões isocinéticas concêntricas convencionais de torque de pacientes submetidos a tratamento cirúrgico de ruptura aguda do TC após dois protocolos diferentes de reabilitação. Após procedimento cirúrgico para reconstrução do TC, a amostra foi dividida de forma intencional em dois grupos: conservador (GC, 11 homens, 41,3±7,9 anos) e grupo acelerado (GA, 13 homens, 43,5±13,7 anos). O GC permaneceu com imobilização gessada no tornozelo por seis semanas (tratamento tradicional), enquanto o GA usou uma órtese robofoot em posição neutra e, após duas semanas, iniciou mobilização e apoio precoce do tornozelo, com reabilitação por seis semanas. Após 3 meses de pós-operatório, a razão do torque concêntrico máximo dos FD pelos FP do tornozelo foi avaliada por dinamômetro isocinético. As razões de torque do lado operado se mantiveram superiores às do lado saudável mesmo após 3 meses de pós-operatório (p<0,05). Não foi encontrada diferença no equilíbrio muscular entre os grupos. Pode-se concluir que os dois grupos requerem um período mais longo de reabilitação para recuperar o equilíbrio natural do tornozelo no lado operado.

Achilles tendon rupture reduces ankle plantarflexor (PF) muscles mechanical overload. This change in the ankle joint mechanics changes the natural muscle balance between dorsiflexor (DF) and PF muscles. The purpose of this study was toassess such imbalance by concentric conventional isokinetic torque ratios of patients who underwent different rehabilitation protocols after surgical repair of the Achilles tendon. After surgery, subjects were assigned to either a conservative or to an accelerated rehabilitation group. The conservative group (11 men, 41.3±7.9 years old) remained with a plaster cast for 6 weeks after surgery. The accelerated group (13 men, 43.5±13,7 years old) used a “robofoot” cast for 2 weeks and under wentankle mobilization and early weight bearing for a period of 6 weeks post immobilization. At 3 months post-surgery the ratio between the maximal concentric DF torque and the maximal concentric PF torque was evaluated with an isokinetic dynamometer. Torque ratios on the surgery side were higher (p<0.05) than on the sound side in both groups. No differences of muscle balance could be found between the groups. These results suggest that both groups require further rehabilitation to regain the natural muscle balance between surgery-side ankle DF and PF muscles.

Influência do treinamento excêntrico nas razões de torque de flexores/extensores de joelho / Knee torque ratio after eccentric training

O treinamento excêntrico (Texc) produz adaptações musculares que minimizam a ocorrência de lesões e é usado em reabilitação e treinamento de força, mas pouco se sabe sobre seus efeitos no equilíbrio entre músculos antagonistas do joelho. As razões de torque permitem determinar esses desequilíbrios musculares. O objetivo do estudo foi avaliar os efeitos de 12 semanas de Texc nas razões de torque excêntrico (Iexc:Qexc) entre os músculos isquiotibiais (I) e quadríceps (Q). Vinte e quatro sujeitos saudáveis do sexo masculino foram distribuídos nos grupos controle (GC, n=13, idade 27,74,6 anos) e experimental (GE, n=11, idade 28,59,5 anos), submetido ao treinamento. Um dinamômetro isocinético foi utilizado para o Texc (velocidade de -60 º/s) e para as avaliações (uma a cada quatro semanas). As razões de torque medidas foram comparadas estatisticamente entre os grupos e intragrupos entre as avaliações, com nível de significância de 5%. No GE, foi observada redução das razões de torque da avaliação (AV) inicial para as demais: AV1x AV2, p=0,005; AV1x AV3, p=0,001; e AV1x AV4, p<0,001. Na avaliação final, as razões do GE foram menores quando comparadas às do GC (p=0,041). O Texc altera pois o equilíbrio dos músculos flexores e extensores do joelho: doze semanas de Texc levam à redução da razão Iexc:Qexc e ao aumento do torque extensor, sem alteração significativa do torque flexor, podendo ser usado na reabilitação para fortalecimento dos músculos extensores do joelho...

Eccentric training produces skeletal muscle adaptations that help preventing muscle injuries, being often used in rehabilitation and physical fitness programs, but little is known of the effects of this training in the balance between knee antagonistic muscles. Torque ratios allow determining such balance. The purpose of this study was to assess the effect of a 12-week eccentric training program on the eccentric torque ratio between hamstring and quadriceps muscles (Hecc:Qecc). Twenty-four healthy male subjects were assigned to either a control group (CG, n=13, aged 27.74.6 years) or an experimental group (EG, n=11, aged 28.59.5 years). An isokinetic dinamometer was used (angular velocity -60º/s) for both the eccentric training and the assessments, performed every four weeks. Torque ratios measured were statistically compared between groups and intragroups between assessments, with (significance level set at p<0.05. In EG a reduction in torque ratios was found from the initial assessment (AS1) to the other three ones: AS1x AS2, p=0.005; AS1x AS3, p=0.001; and AS1x AS4, p<0.001. At the last evaluation, EG torque ratios were lower than those of CG’s (p=0.041). Eccentric training hence changes balance between knee flexor and extensor muscles: a 12-week training program leads to lower Hecc:Qecc ratio and to extensor torque increase, with no significant change in flexor torque, being thus suitable for rehabilitation aimed at strengthening knee extensor muscles...

Comparative study of anthropometric variables in female classical ballet dancers, volleyball players and physically active subjects / Estudo comparativo das variáveis antropométricas em bailarinas clássicas e jogadoras de voleibol

O objetivo do presente estudo foi comparar medidas antropométricas(massa corporal, estatura e percentual de gordura) e a amplitude de movimento (ADM) de dorsiflexão e plantiflexão entre três diferentes grupos: bailarinas clássicas (n=14), jogadoras de voleibol (n=22) e mulheres fisicamente ativas (n=13). Assumiu-se que diferentes demandas funcionais deveriam produzir alterações nas medidas antropométricas e de ADM entre os três grupos. A massa corporal e a estatura foram maiores nas atletas de voleibol (66,42 ± 5,8 kg; 174,77 ± 5,6 cm), seguidasdas mulheres fisicamente ativas (59,93 ± 10,3 kg; 164 ± 7,5 cm) e das bailarinas clássicas (49,25 ± 4,5 kg; 157,03 ± 3,6 cm), respectivamente (p<0,05). O percentual de gordura foi maior nas mulheres ativas (30,67 ± 4,6%) quando comparadas aos outros dois grupos, que foram semelhantes entre si (jogadoras de voleibol = 24,93 ± 4,1%; bailarinas = 21,94 ± 4,3%, respectivamente). Os três grupos apresentaramsemelhante ADM entre os lados direito e esquerdo e para a amplitude de movimento ativa de dorsiflexão. Entretanto, para a plantiflexão a amplitude de movimento ativa foi maior nas bailarinas (~83°), seguidas das mulheres fisicamente ativas (~68°) e, por fim, pelas jogadoras de voleibol que apresentaram a menor amplitude de flexão plantar (~60°). As diferentes demandas impostas pelas três distintas atividades parecem ser responsáveis pelas mudanças em algumas variáveis antropométricas ena ADM da articulação do tornozelo.

The objective of this study was to compare anthropometric variables (bodyweight, height, and percent body fat) and plantarflexion and dorsiflexion range of motion (ROM) between three different groups of women: classical ballet dancers (n=14), volleyball players (n=22) and physically active subjects (n=13). The assumption was that different functional requirements should produce differences in the anthropometric variablesand ROM between the three groups. Body weight and height were higher in volleyball players (66.42 ± 5.8 kg; 174.77 ± 5.6 cm), followed by physically active women (59.93 ± 10.3 kg; 164 ± 7.5 cm) and ballet dancers (49.25 ± 4.5 kg; 157.03 ± 3.6 cm) (p<0.05). Percent body fat was higher in physically active women (30.67 ± 4.6%) compared to theother two groups, which showed similar percentages (volleyball players: 24.93 ± 4.1%; ballet dancers: 21.94 ± 4.3%). The three groups were similar in terms of total ankle ROM and active dorsiflexion ROM between the right and left sides. However, plantarflexion ROM was higher in ballet dancers (~83°), followed by physically active women (~68°)and volleyball players who presented the smallest ROM (~60°). The different requirements imposed by the three distinct physical activities seem to be responsible for changes in some of the anthropometric variables and ankle joint ROM.