Uso do bevacizumab (Avastin®) na síndrome KID: relato de caso / Use of bevacizumab (Avastin®) in KID syndrome: case report

A síndrome KID é uma displasia ectodérmica congênita rara, caracterizada pela associação de lesões hiperceratóticas de pele, surdez neurossensorial e ceratite. O comprometimento ocular ocorre em 95 por cento dos portadores da síndrome. Embora as manifestações dermatológicas tenham sido bastante estudadas, sabe-se pouco sobre o manejo e o prognóstico do acometimento oftalmológico. Até o momento, o tratamento ocular da síndrome KID inclui tratamento sintomático, não havendo na literatura drogas ou tratamento cirúrgico que possam modificar o curso e prognóstico da doença. Neste relato de caso, descrevemos os achados oftalmológicos de um portador de síndrome KID e o uso de bevacizumab (Avastin®) subconjuntival como sugestão para o tratamento da neovascularização corneana. Apesar da ausência de melhora e da raridade da doença, os autores acreditam que a utilização do bevacizumab subconjuntival possa ser útil para o tratamento da neovascularização corneana que se estabelece na síndrome KID e incentivam os pesquisadores a se aprofundar neste tema.

KID syndrome is a congenital ectodermal dysplasia characterized by the association of keratitis, hyperkeratotic skin lesions and neurosensorial hearing loss. Ocular involvement occurs in 95 percent of patients. Although KID syndrome cutaneous manifestations have been studied in-depth, the treatment and prognosis of ophthalmic impairment have not been described in detail. At present, the treatment of the ocular damage caused by the syndrome is symptomatic and there are no studies defining a treatment that could change the disease course. In this case, ophthalmologic findings of a patient with KID syndrome and the use of subconjunctival bevacizumab to treat corneal neovascularization are described. In spite of the absence of improvement in this patient and the few reports of this disease, aditional studies with bevacizumab to treat corneal deep neovascularization are suggested.

Biomicroscopia ultra-sônica (UBM) no planejamento cirúrgico e acompanhamento pós-operatório de melanomas malignos de íris e corpo ciliar / Ultrasound biomicroscopy (UBM) in the surgical planning and postoperative follow-up of iris and ciliary body melanomas

OBJETIVO: Estudar os achados da biomicroscopia ultra-sônica (UBM) em melanomas malignos primários da íris e corpo ciliar antes e depois da resecçäo cirúrgica e correlacionar a extensäo do tumor (revelado pela biomicroscopia ultra-sônica) aos achados histopatológicos. MÉTODOS: Estudo prospectivo de 5 pacientes com diagnóstico clínico de tumor de íris e/ou corpo ciliar. Estes pacientes foram avaliados pela biomicroscopia ultra-sônica antes e após iridociclectomia ou iridectomia. Os espécimens foram enviados para estudo histopatológico. Os pacientes foram acompanhados por período mínimo de 6 meses quando foi realizada nova biomicroscopia ultra-sônica. RESULTADOS: Neste grupo de 5 pacientes, 3 eram do sexo feminino e 2, do masculino, variaçäo de idade de 32 e 64 anos. Todos os casos eram unilaterais. Quatro pacientes apresentaram massa iridociliar e um apresentou lesäo limitada à íris. Em todos os casos a biomicroscopia ultra-sônica auxiliou o planejamento cirúrgico para a ressecçäo tumoral com margens livres. A biomicroscopia ultra-sônica no pós-operatório revelou ausência de crescimento tumoral em todos os casos, sendo que 2 pacientes apresentaram vítreo na incisäo cirúrgica, 1 deles com traçäo vítrea leve, mas sem sinais de descolamento de retina. CONCLUSÄO: A biomicroscopia ultra-sônica pareceu ser método auxiliar confiável para diagnosticar tumores de íris e corpo ciliar, planejar o tratamento cirúrgico e o acompanhamento pós-operatório

Eficácia do fluconazol subconjuntival na ceratite experimental por Fusarium solani em modelo animal / Efficacy of subconjunctivally injected fluconazole in experimental Fusarium solani Keratitis in animal model

Objetivo: Avaliar a eficácia do uso do fluconazol subconjuntival em ceratite fúngica por Fusarium solani experimentalmente induzida em modelo animal. Métodos: Após imunossupressäo prévia com corticosteróide subconjuntival, o inóculo padräo, preparado com auxílio do método de espectrofotometria, foi injetado no estroma corneano. Depois de três dias, iniciou-se a aplicaçäo de 300µl de fluconazol subconjuntival (Grupo 1) ou placebo (Grupo 2), por quatro dias consecutivos. Cinco dias após a primeira dose subconjuntival de fluconazol ou placebo, procedeu-se ao sacrifício dos animais e à trepanaçäo das córneas e imersäo destas em meio de enriquecimento líquido. Alíqüotas de 100, 10 e 1µl deste meio foram semeadas, após 3 dias, em placas com Sabouraud-dextrose e outras colônias crescidas, contadas em cinco dias. Resultados: A análise estatística considerou o número de colônias crescidas nas diferentes diluiçöes, para cada grupo. Näo houve diferença estatisticamente significante entre o grupo tratado com fluconazol subconjuntival e o grupo controle. Conclusäo: A utilizaçäo de fluconazol subconjuntival, durante 4 dias, näo foi eficaz na reduçäo do número de colônias crescidas em placas, quando comparado com o grupo tratado apenas com placebo, em ceratite fúngica por Fusarium solani experimentalmente induzida em coelhos.

Endoftalmite: revisäo / Endophthalmitis

Embora näo tenha uma incidência elevada, a endoftalmite representa uma importante condiçäo patológica, devido às consequências graves que implica. O presente trabalho tem por objetivo abordar os aspectos básicos da endoftalmite, especialmente, aqueles relacionados com o seu diagnóstico e tratamento. Discutem-se as 3 formas clínicas principais de apresentaçäo, endoftalmite pós-cirúrgica, endoftalmite endógena e endoftalmite traumática, com especial ênfase à endoftalmite pós-cirúrgica, sobretudo após a facectomia

Traumatismos oculares / Eye injuries

O trauma ocular ocupa lugar proeminente na infortunística médica, representando assunto vasto e destacado no estudo da oftalmologia.O presente trabalho faz uma revisao das lesoes traumáticas mais prevalentes, salientando os aspectos clínicos, propedêuticos e terapêuticos mais importantes.Enfase especial é dada aos avanços cirúrgicos que vieram modificar de forma significativa o prognóstico e a recuperaçao funcional de olhos extensamente lesados, no tratamento dos traumatismos do pólo posterior.

Efeitos oculares associados ao padräo de uso e à dose de clorpromazina / Ocular effects related to the pattern and dose of use chlorpromazine

Os autores avaliam a influência da dose da clorpromazina no desenvolvimento de alteraçöes oculares características em 38 pacientes psiquiátricos internados no Hospital Psiquiátrico Säo Pedro (Porto Alegre, RS) em uso crônico desta droga. Vinte e dois pacientes (58 por cento) apresentaram efeitos oculares adversos, manifestados por opacificaçäo bilateral do cristalino e, em casos severos, opacificaçäo concomitante do endotélio corneano. Os pacientes foram classificados em graus crescentes de 0 a IV pigmentaçäo bilateral acentuada da cápsula anterior do cristalino em forma de estrela. A frequência das alteraçöes é analisada em relaçäo faixa etária, padräo de uso e doses utilizadas. Os autores sugerem a possibilidade de uma suscetibilidade maior em indivíduos idosos, e concluem ser a dose de clorpromazina o fator mais importante na gênese das alteraçöes oculares

Síndrome de Charles Bonnet / Charles Bonnet Syndrome

O presente trabalho apresenta uma síndrome onde encontram-se associadas perda e alucinaçöes visuais. Tal síndrome ocorre mais frequentemete em indivíduos idosos e com estado mental preservado. Os autores revisam 17 casos discutindo os mecanismos aluninogênicos envolvidos e características diagnósticos sugestivas. Ressaltam a necessidade de considerá-la como parte do diagnóstico diferencial com doenças psiquiátricas e orgânicas manifestadas por alucinaçöes visuais