Hérnia de Richter com fistulizaçäo intestinal: relato de 4 casos, com correçäo cirúrgica em 2 tempos em 2 / Richter hernia with intestinal fistulation: report of 4 cases with surgical correction in 2 stages

Estudaram-se quatro casos de hérnia de Richter na regiäo crural, com fistulizaçäo do íleo distal. Três pacientes foram vistos enquanto a fístula estava presente e, a quarta, vinte anos após fistulizaçäo e cura espontânea, com persistência da hérnia crural. Propöe-se o tratamento cirúrgico precoce, após compensaçäo volêmica, correçäo de eventual desequilíbrio hidreletrolítico e controle da infecçäo. Este é feito pelo isolamento da alça afetada e restabelecimento da continuidade intestinal, através de incisäo longitudinal no abdômen. Em um segundo tempo, realiza-se a ressecçäo da alça isolada e o tratamento concomitante da hérnia por via extraperitoneal. Discute-se a validade dessa proposiçäo e os cuidados necessários para evitar complicaçöes

Cistoadenoma do pâncreas: aspectos do diagnóstico e da conduta cirúrgica adotados em três casos / Cystadenoma of the pancreas: aspects of the diagnosis and surgical management adopted in 3 cases

Säo relatados três casos de cistoadenoma do pâncreas, sendo dois do tipo seroso e um mucinoso. Para o esclarecimento diagnóstico desses casos, a tomografia computadorizada e a ultra-sonografia foram os exames que melhores subsídios trouxeram. No tratamento desses pacientes foram adotadas condutas diversas, em funçäo da localizaçäo do tumor, do tipo histológico e das condiçöes gerais. No primeiro caso, o paciente era idoso e apresentava obstruçäo biliar, em conseqüência da localizaçäo do tumor na cabeça do pâncreas. Neste paciente optou-se por uma derivaçäo bílio-digestiva apenas, para o restabelecimento do fluxo biliar. Nos outros casos, observados em pacientes mais jovens, a principal manifestaçäo era o aumento de volume do epi-mesogástrio, localizando-se o tumor no corpo e cauda do pâncreas. Nestas circunstâncias, optou-se pela pancreatectomia do corpo e esplenectomia. Embora nos cistoadenomas pancreáticos a ressecçäo seja a conduta de escolha, a variedade serosa, como em um dos casos aqui relatados, admite condutas outras, devido ao fato de näo apresentar potencial de malignizaçäo, como ocorre na variedade mucinosa

Implante espontâneo de tecido esplênico após rotura traumática do baço: relato de um caso de esplenose / Spontaneous implantation of splenic tissue after traumatic rupture of the spleen: report of a case of splenosis

É relatado um caso de esplenose peritoneal, descoberto durante uma operaçäo por úlcera duodenal, em paciente operado 12 anos antes por rotura traumática de baço. É apresentada a conceituaçäo da esplenose e de sua localizaçäo. Aspectos de proteçäo imunológica do baço, assim como as bases anatômicas atuais da preservaçäo esplênica, säo abordados. É ressaltada, também, a importância de identificaçäo do tecido esplênico pela cintilografia nos programas de profilaxia da infecçäo

Utilizaçäo do grande omento na cobertura de grandes áreas desperitonizadas / Use of the greater omentum for covering large deperitonized areas

Os autores utilizaram o grande omento em três casos de ressecçäo do cólon e em dois casos para reparar defeitos na parede abdominal, nos quais houve a exérese de grande área de peritônio parietal. Em todos os casos o omento foi utilizado mantendo sua própria irrigaçäo. Apresentam os detalhes técnicos que permitiram cobrir com esta estrutura áreas localizadas na pelve, goteira parietocólica e parede abdominal anterior. Ressaltam a utilidade do método na cobertura de grandes áreas desperitonizadas