Clonal multidrug-resistant Corynebacterium striatum within a nosocomial environment, Rio de Janeiro, Brazil

Corynebacterium striatum is a potentially pathogenic microorganism with the ability to produce outbreaks of nosocomial infections. Here, we document a nosocomial outbreak caused by multidrug-resistant (MDR) C. striatum in Rio de Janeiro, Brazil. C. striatum identification was confirmed by 16S rRNA and rpoB gene sequencing. Fifteen C. striatum strains were isolated from adults (half of whom were 50 years of age and older). C. striatum was mostly isolated in pure culture from tracheal aspirates of patients undergoing endotracheal intubation procedures. The analysis by pulsed-field gel electrophoresis (PFGE) indicated the presence of four PFGE profiles, including two related clones of MDR strains (PFGE I and II). The data demonstrated the predominance of PFGE type I, comprising 11 MDR isolates that were mostly isolated from intensive care units and surgical wards. A potential causal link between death and MDR C. striatum (PFGE types I and II) infection was observed in five cases.

Estudo de atributos de virulência e resistência a antimicrobianos em amostras de P. aeruginosa / Study of attributes of virulence and antimicrobial resistance in P. aeruginosa isolates

P. aeruginosa é um importante agente de infecções relacionadas à assistência em saúde. Habitualmente, o estabelecimento de infecções agudas é precedido pela colonização das mucosas dos pacientes. Não se sabe, porém, se os processos infecciosos são causados pelas próprias cepas bacterianas colonizadoras ou por outras com que os pacientes entrem em contato, dotadas ou não de maior potencial de virulência ou de resistência a antimicrobianos que as tornem mais eficientes como agentes infecciosos. Assim, este estudo teve como objetivos i) investigar a existência de potenciais diferenças entre amostras de P. aeruginosa que causaram apenas colonização e aquelas responsáveis por infecção, isoladas de um mesmo paciente, quanto a seus fenótipos de virulência e de não susceptibilidade a antimicrobiamos; ii) pesquisar a existência de associação entre características dos paciente, incluindo o tipo de evolução clínica, com as demais variáveis estudadas. No estudo foram incluídos 21 pacientes que desenvolveram infecção por P. aeruginosa durante sua internação no Centro de Terapia Intensiva do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho, entre abril de 2007 e abril de 2008. De cada paciente foram selecionadas duas amostras bacterianas: a primeira isolada durante o episódio de infecção e a amostra colonizadora obtida imediatamente antes da ocorrência da infecção. As amostras selecionadas foram estudadas quanto a i) expressão de três mecanismos de virulência (citotoxicidade, aderência a células epiteliais respiratórias humanas e capacidade de formação de biofilme); ii) presença de genes codificadores das proteínas efetoras do sistema de secreção do tipo 3 (SST3 - exoS, exoT, exoU e exoY); iii) perfil de susceptibilidade a antimicrobianos, iv) perfil de fragmentação do DNA cromossômico por eletroforese em gel de campo pulsado (PFGE). As amostras bacterianas obtidas de infecções agudas foram significativamente mais citotóxicas que aquelas obtidas de colonização...

P. aeruginosa is an important agent of healthcare-associated infections. The establishment of acute infectious episodes is usually preceded by colonization of patient mucosa. However, it remains unknown whether the infectious processes are caused by bacterial strains previously colonizing the patient or by additional strains the patient may come into contact. These new isolates may carry greater virulence potential or antibiotic resistance that makes them more efficient as an infecting agent. Thus, the objetives of the present study were i) to investigate the existence of potential differences between P. aeruginosa isolates obtained from a colonized mucosa and isolates accounting for infectious processes, recovered from the same patient, with respect to virulence phenotypes and non-susceptibility to antimicrobial agents; ii) to investigate the existence of association between patient features, including the type of clinical outcome, with bacterial characteristics. The study included 21 patients who developed P. aeruginosa infection during their stay in the Intensive Care Unit of the University Hospital Clementino Fraga Filho, from April 2007 to April 2008. Two P. aeruginosa isolates were selected from each patient: the first isolate recovered from the infectious episode and the colonizing isolate obtained immediately before the onset of the infection. Features from the isolates investigated included: i) expression of three virulence mechanisms (cytotoxicity, adherence to human respiratory epithelial cells and biofilm formation); ii) presence of the genes encoding type III secretion system effector proteins (TTSS, exoS , exoT , exoU and exoY); iii) antimicrobial susceptibility profile; iv) profile of the bacterial chromossomic DNA fragmentation following analysis by pulsed-field gel electrophoresis (PFGE). The bacterial isolates obtained from acute infections were significantly more cytotoxic than colonizing strains...

Mycobacterium massiliense BRA100 strain recovered from postsurgical infections: resistance to high concentrations of glutaraldehyde and alternative solutions for high level disinfection / Mycobacterium massiliense clone BRA100 associado a infecções pós-cirúrgicas: resistência a altas concentrações de glutaraldeído e produtos alternativos para desinfecção de alto nível

PURPOSE: To evaluate the minimum inhibitory concentration (MIC) of GTA against these microorganisms and alternative disinfectants for high-level disinfection (HLD). METHODS: Reference mycobacteria and clinical M. massiliense strains were included in this study. Active cultures were submitted to susceptibility qualitative tests with GTA dilutions (ranging from 1.5 percent to 8 percent), and commercial orthophthaldehyde (OPA) and peracetic acid (PA) - based solutions, during the period of exposure as recommended by National Agency of Sanitary Surveillance for HLD. RESULTS: All reference and M. massiliense non-BRA100 strains, recovered from sputum, were susceptible to any GTA concentration, OPA and PA solutions. M. massiliense BRA100 strains presented MIC of 8 percent GTA and were susceptible to OPA and PA. CONCLUSION: M. massiliense BRA100 strain is resistant to high GTA concentrations (up to 7 percent), which proves that this product is non-effective against specific rapidly growing mycobacteria and should be substituted by OPA or PA - based solutions for HLD.

OBJETIVO: Avaliar a concentração mínima inibitória (CMI) de GTA frente a M. massiliense e a susceptibilidade a produtos alternativos para desinfecção de alto nível (DAN). MÉTODOS: Cepas de M. massiliense de origem clínica e de referência foram incluídas no estudo. As culturas ativadas foram submetidas a testes qualitativos com diluições de GTA (de 1,5 por cento a 8 por cento) e com soluções comerciais de ortoftaldeído (OPA) ou ácido peracético (PA), utilizando os tempos de exposição recomendados pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária para DAN. RESULTADOS: Todas as cepas de referência e M. massiliense não-BRA100, obtida de escarro, foram susceptíveis às concentrações de GTA, e soluções de OPA e PA. As cepas de M. massiliense BRA100 apresentaram CMI de 8 por cento para GTA e foram susceptíveis a OPA e PA. CONCLUSÃO: M. massiliense BRA100 é resistente a altas concentrações de GTA (até 7 por cento), o que demonstra que esse composto não é eficaz, e deve ser substituído por OPA ou PA nos processos de DAN.

Aspectos epidemiológicos, sociais e sanitários em áreas do Médio Solimöes: II - Estudo de dois bairros periféricos da cidade de Coari e quatro localidades no Lago do Mamiá, estado do Amazonas / Epidemiological, social and sanitary aspects in areas of Médio Solimöes: II - Study of two suburbs of periphery of Coari city and 4 localities im Mamiá lake, State of Amazonas

Foi realizado em 1992 um estudo seccional nos bairros do Pêra e Urucu, na periferia da cidade de Coari e nas localidades de Saubinha, Campinas, Damiäo e Laranjal, no Lago do Mamiá, município de Coari, Médio Solimöes, no Estado do Amazonas, envolvendo 627 pessoas residentes, visando determinar as condiçöes sociais e sanitárias e indicadores epidemiológicos e laboratoriais específicops sobre a prevalência de parasitoses intestinais, malária e doença de Chagas. Para avaliaçäo das condiçöes sociais e sanitárias utilizou-se um questionário, onde constavam dados sobre a moradia, instalaçöes sanitárias, destino do lixo e dejetos, alimentaçäo, educaçäo e situaçäo económica. Nos dois bairros da área urbana foi estudada uma amostra sistemática por conglomerado de 92 domicílios, onde residiam 457 pessoas, representando aproximadamente 44 por cento dos domicílios e da populaçäo residente. Nas quatro localidades rurais foram estudados 32 dos 36 domicílios, onde residiam 170 pessoas. De cada pessoa foi solicitado amostra de fezes para exame pelos métodos de sedimentaçäo de Lutz e pelo método de termotropismo de Baerman, colhido para sorologia para doença de Chagas e para malária e nos casos febris fazia-se gota espessa e distensäo para pesquisa de plamódio. Nos bairros estudados na área urbana, embora 89 por cento das casas sejam próprias, 97 por cento säo construídas de madeira e cobertas em sua maioria por telhas de amianto (43,4 por cento), alumínio (24 por cento) ou palha (15 por cento); a maioria das casas possui de dois a três cômodos e apenas umdormitório para a família. O índice de aglomeraçäo é em média de cinco pessoas por domicílio. A maioria tem fossa rudimentar localizada no quintal. O lixo é cremado ou abandonado no solo. A água utilizada nos domicílios 47,8 por cento é proveniente de cacimba, 20,6 por cento de igarapés e 19,6 por cento de ambos. O tratamento se resume a "coar" a água em 22,8 por cento, clorar em 22,8 por cento e ambos os métodos em 46,7 por cento. Nas áreas rurais 100 por cento das casas säo próprias, mas apenas 50 por cento dos terrenos pertencem aos proprietários. Em sua totalidade säo construídas de madeira e80 por cento cobertas de palha e o restante de outros materiais. O lixo e os dejetos em geral säo abandonados acéu aberto e a água utilizada vem diretamente do lago. Os habitantes desenvolvem uma agricultura de subsistência vivendo dela e da pesca. Nos bairros do Pêra e Urucu, 52,5 por cento e 68,9 por cento, respectivamente, da populaçäo têm um ou mais parasitos intestinais, enquanto que na área rural esses números aumentam para 95,1 por cento em Saubinha, 87,5 por cento em Campinas, 81,3 por cento em Damiäo e 83,1 por cento em Laranjal; 57,6 por cento da populaçäo têm mais de um parasito e 19,1 por cento têm três parasitos intestinais...

Estudo clínico-epidemiológico de 1.001 casos de doença meningocócica no Instituto Estadual de Infectologia Säo Sebastiäo 1983-1988 / Clinical-epidemiological study of 1.001 cases of meningococcal diseases in the Säo Sebastiäo Institute of Infectolohy in the period 1983-1985

A thousand and one cases were revised in retrospective of the meningococcal disease in the Säo Sebastiäo Institute of Infectology in the period 1983-1988. Tjhe criteria for inclusion were: symptoms compatible with meningococcal diseae (petechiae and/or purpura associated or not to meningitidis), detection of gram negative diplicocci, test of the latex and/or positive culture in the CSF for N. meningitis. Tje progressive increase occurred in the number of cases without having any lost in the older age group. Predominance remained of 78% in children of 12 years, bein 46% in children of 4 years, with a greater incidence in males. The greater number of cases occured in the second half of the year. The death rate remained about 15%, and the death occurred mainly in the first 24 hours. The diagnosis was made on a bacteriological bais in 83.2% of the cases. Of the total of 805 cultures realized 33.7% were positive but not identified, 7.8% of group A, 31.3% of the group B, 5.4% of the group C and 21.6% negtive. A predominance occurred of the serogroup b beginning in 1985. The clinical form more frequent was the meningoencephalitis 42.7%, followed by meningitis with purpura 36%, purpura with meningitidis and shock 10.9%, purpura with shock 6.8%, and purpura without meningitidis 2.7%. Deafness was the most common residual effect totalizing 3% of the cases