Gemelarity-based diagnosis for subclinical keratoconus / Diagnóstico baseado em gemelaridade para ceratocone subclínico

ABSTRACT We report a case of two twins for whom advanced keratoconus is present in one of the siblings and no clear sign of the disease could be found for the other.

RESUMO Relatamos um caso de dois gêmeos em que o ceratocone avançado está presente em um dos irmãos e nenhum sinal da doença foi encontrado no outro.

Comparison of clinical outcomes between limbal relaxing incisions and toric intraocular lenses in eyes with astigmatic corneas / Comparação de resultados clínicos entre incisões relaxantes limbares e lentes intraoculares tóricas em olhos com córneas astigmáticas

Objective: To compare refractive and vectorial outcomes of limbal relaxing incisions (LRI) versus toric intraocular lenses (IOL) in the treatment of preexisting corneal astigmatism at the time of phacoemulsification. Methods: This longitudinal observational case series assessed 62 eyes of 31 consecutive cataract patients with preoperative corneal astigmatism between 0.75 and 2.50 diopters in both eyes. Patients were randomly assorted in two groups: one assigned to receive AcrySof Toric™ IOL in both eyes, and another one assigned to have AcrySof Natural™ IOL associated with LRI, also in both eyes. All patients were re-evaluated, postoperatively, at 1, 3 and 6 months, when refractive astigmatism analysis was performed using vectorial methods proposed by Thibos. Variability of outcomes within each group and between groups were assessed and compared. Results: Manifest refractive cylinder, in diopters (D), as means ± standard deviation, in the LRI group for 1-month, 3-month and 6-month re-evalutions were respectively -0.66 ± 0.30; -0.70 ± 0.21 and -0.74 ± 0.26 when compared to -0.58 ± 0.24; -0.63 ± 0.20, and -0.62 ± 0.17 in the toric IOL group. (p value ≥ 0.06). Vectorial analysis evidenced greater astigmatism reduction in the toric IOL group in the 6th postoperative month, when postoperative mean astigmatic power vector was 0.31 D, when compared to 0.37 D in the LRI group (p value = 0.00). Conclusions: A trend of slightly better refractive outcomes favoring toric IOL group was seen, although such a trend was not statistically significant. Vectorial analysis, however, suggests that the use of toric IOL may constitute a more advantageous approach in the treatment of pre-existing corneal astigmatism, simultaneously with phacoemulsification. .

Objetivo: Comparar os resultados refracionais e de análise vetorial, das incisões relaxantes limbares (IRL) versus lentes intraoculares (LIO) tóricas no tratamento do astigmatismo corneano pré-existente por ocasião da facoemulsificação. Métodos: Estudo observacional longitudinal (série de casos) no qual foram avaliados 62 olhos de 31 pacientes consecutivos de catarata com astigmatismo corneano pré-operatório entre 0,75 e 2,50 dioptrias para ambos os olhos. Os pacientes foram aleatoriamente distribuídos entre 2 grupos: um submetido a implante de LIO AcrySof Toric™ em ambos os olhos e outo grupo no qual seriam implantas LIO AcrySof Natural™ complementada por IRL, também em ambos os olhos. Todos os pacientes foram reavaliados com 1, 3 e 6 meses de pós-operatório, sendo feitas análises do astigmatismo refracional pelo métodos vetorial proposto por Alpins, interessando a variação de resultados dentro de cada grupo e entre os grupos. Resultados: O cilindro refracional manifesto, em dioptrias, expresso como média ± desvio padrão, para o grupo IRL, nas avaliações de 1, 3 e 6 meses, foram respectivamente -0,66 ± 0,30; -0,70 ± 0,21 e -0,74 ± 0,26 em comparação aos -0,58 ± 0,24; -0,63 ± 0,20 and -0,62 ± 0,17 do grupo LIO tórica (valor de p ≥ 0,06). A análise vetorial evidenciou maior redução no astigmatismo no grupo LIO tórica no 6º mês pós-operatório, para o qual vetor de poder astigmático médio foi de 0,31 D, comparado ao de 0,37 D do grupo IRL (valor de p = 0,00). Conclusões: Tendência a melhores resultados refracionais favorecendo o grupo LIO tórica foi encontrada, entretanto, significância estatística não foi evidenciada ao longo do estudo. A análise vetorial, sugere ...

Alpins and thibos vectorial astigmatism analyses: proposal of a linear regression model between methods / Análises vetoriais de alpins e thibos para o astigmatismo - proposta de modelo de regressão linear entre os métodos

PURPOSE: To determine linear regression models between Alpins descriptive indices and Thibos astigmatic power vectors (APV), assessing the validity and strength of such correlations. METHODS: This case series prospectively assessed 62 eyes of 31 consecutive cataract patients with preoperative corneal astigmatism between 0.75 and 2.50 diopters in both eyes. Patients were randomly assorted among two phacoemulsification groups: one assigned to receive AcrySof®Toric intraocular lens (IOL) in both eyes and another assigned to have AcrySof Natural IOL associated with limbal relaxing incisions, also in both eyes. All patients were reevaluated postoperatively at 6 months, when refractive astigmatism analysis was performed using both Alpins and Thibos methods. The ratio between Thibos postoperative APV and preoperative APV (APVratio) and its linear regression to Alpins percentage of success of astigmatic surgery, percentage of astigmatism corrected and percentage of astigmatism reduction at the intended axis were assessed. RESULTS: Significant negative correlation between the ratio of post- and preoperative Thibos APVratio and Alpins percentage of success (%Success) was found (Spearman's ρ=-0.93); linear regression is given by the following equation: %Success = (-APVratio + 1.00)x100. CONCLUSION: The linear regression we found between APVratio and %Success permits a validated mathematical inference concerning the overall success of astigmatic surgery.

OBJETIVO: Estabelecer modelos de regressão linear entre os índices propostos por Alpins com os vetores astigmáticos de Thibos, avaliando a validade e a força dessas correlações. MÉTODOS: Série de casos na qual foram avaliados prospectivamente 62 olhos de 31 pacientes de catarata com astigmatismo corneano pré-operatório entre 0,75 e 2,50 dioptrias para ambos os olhos. Os pacientes foram aleatoriamente distribuídos entre 2 grupos: um submetido a implante de lente intraocular (LIO) AcrySof ToricTM em ambos os olhos e outro grupo, no qual seriam implantadas LIO AcrySof NaturalTM complementada por incisões relaxantes limbares, também em ambos os olhos. Todos os pacientes foram reavaliados aos 6 meses de pós-operatório, sendo feitas análises do astigmatismo refracional tanto pelo método vetorial proposto por Alpins, quanto pelo proposto por Thibos. A razão entre os vetores astigmáticos pós e pré-operatórios de Thibos (VApós/pré), bem como a correlação linear com o percentual de sucesso da cirurgia do astigmatismo, o percentual de astigmatismo corrigido e o percentual de redução do astigmatismo no eixo pretendido, propostos por Alpins, foram avaliados. RESULTADOS: Foi encontrada correlação negativa significativa entre a VApós/pré de Thibos e o percentual de sucesso da cirurgia do astigmatismo (%Successo), de Alpins (ρ de Spearman=-0.93); regressão linear dada pela seguinte equação: %Successo = (-VApós/pré + 1,00)x100. CONCLUSÃO: A regressão linear encontrada entre VApós/pré e %Successo permite uma inferência matemática validada a respeito do sucesso de cirurgia do astigmatismo em termos gerais.

Pseudoaccommodating bifocal intraocular lens implantation in eyes with previous corneal refractive surgery - refractive outcomes: case series of 8 eyes / Implante de lentes intraoculares pseudoacomodativas bifocais em olhos com cirurgia refrativa corneana prévia - resultados refracionais: série de casos de 8 olhos

OBJECTIVE: Accurate intraocular lens power calculation may be a challenging issue in eyes with previous corneal refractive surgery. METHODS: The authors present a series of 8 eyes (4 previously submitted to hyperopic laser in situ keratomileusis and 4 to radial keratectomy) submitted to phacoemulsification and implantation of pseudoaccommodating bifocal intraocular lens. Double-K SRK/T formula has been used. RESULTS: Acceptable refractive visual outcomes have been achieved. CONCLUSION: Pseudoaccommodating bifocal intraocular lenses can be safely implanted in patients with previous corneal refractive surgery.

OBJETIVO: O cálculo preciso do poder da lente intraocular em olhos com cirurgia refrativa prévia é, por vezes, desafiador. MÉTODOS: Os autores apresentam uma série de casos totalizando 8 olhos (4 previamente submetidos a "laser in situ keratomileusis" hipermetrópico e 4 à ceratotomia radial) submetidos à facoemulsificação com implante de lente intraocular pseudoacomodativa bifocal. Foi empregada a fórmula "double-K" SRK/T para esses casos. RESULTADOS: Resultados refracionais satisfatórios foram obtidos. CONCLUSÃO: Lentes intraoculares bifocais pseudoacomodativas podem ser implantadas com boa previsibilidade em pacientes com cirurgia ceratorrefrativa prévia.

Surpresa refrativa pós-facoemulsificação em distrofia corneana posterior amorfa / Post-phacoemulsification refractive surprise in a posterior amorphous corneal dystrophy patient

Relato de um caso de surpresa refracional pós-operatória não pretendida em paciente portador de distrofia corneana posterior amorfa submetida à facoemulsificação. A provável causa do erro, bem como a conduta tomada a partir do reconhecimento da mesma, são discutidas neste relato.

One case of post-phacoemulsification refractive surprise in a posterior amorphous corneal dystrophy patient is reported herein. Its likely causative factor, as well as our approach once it was recognized are discussed in this report.