Education in Diabetes Mellitus for blood glucose self-monitoring: a quasi-experimental study / Educación en Diabetes Mellitus para automonitorización de la glucemia: estudio cuasi-experimental / Educação em Diabetes Mellitus para automonitorização da glicemia: estudo quase-experimental

ABSTRACT Objective: to evaluate the contributions of an educational program for capillary blood glucose self-monitoring. Method: a quasi-experimental study performed in an outpatient unit of a tertiary health care service in a sample of 25 people with Type 2 Diabetes Mellitus, from July 2016 to December 2017, developed through interactive tools for care with capillary blood glucose self-monitoring. Results: among the items of capillary blood glucose self-monitoring that showed improvement after participation in the educational program, the most noteworthy are the "postprandial blood glucose values" (p=0.0039), "Interpretation of capillary blood glucose results with meals and medications" (p=0.0156), "recognition of the 'weakness' symptom for hyperglycemia" (p=0.0386) and "administration of medications correctly" for hyperglycemia prevention (p=0.0063). Conclusion: the study made it possible to recognize the main characteristics of blood glucose self-monitoring that may contribute to the care for the person with diabetes.

RESUMEN Objetivo: evaluar las contribuciones de un programa educativo para la automonitorización de la glucemia capilar. Método: el estudio cuasi-experimental, realizado en unidad ambulatoria de un servicio de atención terciaria a la salud, en muestra de 25 personas con Diabetes Mellitus tipo 2, en el período de julio de 2016 a diciembre de 2017, desarrollado por medio de herramientas interactivas para el cuidado con la automonitorización de la glucemia capilar. Resultados: entre los ítems de la automonitorización de la glucemia capilar que presentaron mejoría después de la participación en el programa educativo, se destacan los "valores de la glucemia postprandial" (p=0,0039), "Interpretación de los resultados de glucemia capilar con las comidas y medicamentos" (p=0,0156), "reconocimiento del síntoma" debilidad "para la hiperglicemia" (p=0,0386) y "administración de medicamentos correctamente" para prevenir la hiperglucemia (p=0,0063). Conclusión: el estudio posibilitó reconocer las principales características de la automonitorización de la glucemia que pueden contribuir para el cuidado a la persona portadora de la enfermedad.

RESUMO Objetivo: avaliar as contribuições de um programa educativo para a automonitorização da glicemia capilar. Método: estudo quase-experimental, realizado em unidade ambulatorial de um serviço de atenção terciária à saúde, em amostra de 25 pessoas com Diabetes Mellitus tipo 2, no período de julho de 2016 a dezembro de 2017, desenvolvido por meio de ferramentas interativas para o cuidado com a automonitorização da glicemia capilar. Resultados: entre os itens da automonitorização da glicemia capilar que apresentaram melhora após a participação no programa educativo, destacam-se os "valores da glicemia pós-prandial" (p=0,0039), "interpretação dos resultados de glicemia capilar com as refeições e medicamentos" (p=0,0156), "reconhecimento do sintoma 'fraqueza' para a hiperglicemia" (p=0,0386) e "administração de medicamentos corretamente" para prevenção da hiperglicemia (p=0,0063). Conclusão: o estudo possibilitou reconhecer as principais características da automonitorização da glicemia que poderão contribuir para o cuidado à pessoa portadora da doença.

Speech perception performance of subjects with type I diabetes mellitus in noise / Desempenho da percepção de fala no ruído em indivíduos com diabetes mellitus tipo I

Abstract Introduction: Diabetes mellitus (DM) is a chronic metabolic disorder of various origins that occurs when the pancreas fails to produce insulin in sufficient quantities or when the organism fails to respond to this hormone in an efficient manner. Objective: To evaluate the speech recognition in subjects with type I diabetes mellitus (DMI) in quiet and in competitive noise. Methods: It was a descriptive, observational and cross-section study. We included 40 participants of both genders aged 18-30 years, divided into a control group (CG) of 20 healthy subjects with no complaints or auditory changes, paired for age and gender with the study group, consisting of 20 subjects with a diagnosis of DMI. First, we applied basic audiological evaluations (pure tone audiometry, speech audiometry and immittance audiometry) for all subjects; after these evaluations, we applied Sentence Recognition Threshold in Quiet (SRTQ) and Sentence Recognition Threshold in Noise (SRTN) in free field, using the List of Sentences in Portuguese test. Results: All subjects showed normal bilateral pure tone threshold, compatible speech audiometry and "A" tympanometry curve. Group comparison revealed a statistically significant difference for SRTQ (p = 0.0001), SRTN (p < 0.0001) and the signal-to-noise ratio (p < 0.0001). Conclusion: The performance of DMI subjects in SRTQ and SRTN was worse compared to the subjects without diabetes.

Resumo Introdução: O diabetes mellitus (DM) é um distúrbio metabólico crônico de várias origens, que ocorre quando o pâncreas deixa de produzir insulina em quantidade suficiente ou quando o organismo não consegue responder a esse hormônio de maneira eficiente. Objetivo: Avaliar o reconhecimento de fala em indivíduos com diabetes mellitus tipo I (DMI) no silêncio e no ruído competitivo. Método: Estudo descritivo, observacional e transversal. Foram incluídos 40 participantes de ambos os sexos entre 18 e 30 anos, divididos em um grupo controle (GC) de 20 indivíduos saudáveis sem queixas ou alterações auditivas, pareados por idade e sexo com o grupo de estudo, composto por 20 indivíduos com diagnóstico de DMI. Inicialmente aplicou-se uma avaliação audiológica (audiometria tonal, logoaudiometria e imitanciometria) para todos os indivíduos; a seguir, os mesmos foram avaliados para o Limiar de Reconhecimento de Sentenças no Silêncio (LRSS) e Limiar de Reconhecimento de Sentenças no Ruído (LRSR), em campo livre, por meio do teste Lista de Sentenças em Português. Resultados: Todos os participantes apresentaram audiometria tonal dentro dos padrões de normalidade bilateralmente, logoaudiometria compatível e curva timpanométrica do tipo A. A comparação dos grupos revelou uma diferença estatisticamente significante para LRSS (p = 0,0001), LRSR (p < 0,0001) e a relação sinal-ruído (p < 0,0001). Conclusões O desempenho dos indivíduos com DMI para LRSS e LRSR foi pior em comparação com os indivíduos sem diabetes.

Educational interventions for knowledge on the disease, treatment adherence and control of diabetes mellitus / Intervenciones educativas para el conocimiento de la enfermedad, adhesión al tratamiento y control de la diabetes mellitus / Intervenções educativas para o conhecimento da doença, adesão ao tratamento e controle do diabetes mellitus

Abstract Objective: to assess the effect of educational interventions for knowledge on the disease, medication treatment adherence and glycemic control of diabetes mellitus patients. Method: evaluation research with "before and after" design, developed in a sample of 82 type 2 diabetes mellitus patients. To collect the data, the Brazilian version of the Diabetes Knowledge Scale (DKN-A), the Measure of Adherence to Treatments and the electronic system at the place of study were used. The data were collected before and after the end of the educational interventions. The educational activities were developed within 12 months, mediated by the Diabetes Conversation Maps, using the Cognitive Social Theory to conduct the interventions. Results: the knowledge on the disease (p<0.001), the medication treatment (oral antidiabetics) (p=0.0318) and the glycated hemoglobin rates (p=0.0321) improved significantly. Conclusion: the educational interventions seem to have positively contributed to the participants' knowledge about diabetes mellitus, the medication treatment adherence and the glycated hemoglobin rates.

Resumen Objetivo: evaluar el efecto de intervenciones educativas para el conocimiento de la enfermedad, adhesión al tratamiento medicamentoso y control glucémico de las personas con diabetes mellitus. Método: investigación de evaluación, del tipo "antes y después" desarrollado en muestra de 82 personas con diabetes mellitus tipo 2. Los datos fueron obtenidos por medio de los instrumentos Versión Brasileña de la Diabetes Knowledge Scale DKN-A, Medida de Adhesión a los Tratamientos y por el sistema electrónico del local del estudio, recolectados antes y después del término de las intervenciones educativas. Las actividades educativas fueron desarrolladas durante un período de 12 meses, utilizando los Mapas de Conversación en Diabetes y la Teoría Social Cognitiva para la conducción de las intervenciones. Resultados: existió mejoría significativa del conocimiento de la enfermedad (p<0,001), de la adhesión al tratamiento medicamentoso (antidiabéticos orales) (p=0,0318) y de las tasas de hemoglobina glucosilada (p=0,0321). Conclusión: las intervenciones educativas parecen haber contribuido positivamente para el conocimiento sobre la diabetes mellitus, adhesión al tratamiento medicamentoso y en las tasas de hemoglobina glucosilada de los participantes.

Resumo Objetivo: avaliar o efeito de intervenções educativas para o conhecimento da doença, adesão ao tratamento medicamentoso e controle glicêmico das pessoas com diabetes mellitus. Método: pesquisa de avaliação, do tipo "antes e depois" desenvolvido em amostra de 82 pessoas com diabetes mellitus tipo 2. Os dados foram obtidos por meio dos instrumentos Versão Brasileira da Diabetes Knowledge Scale (DKN-A), Medida de Adesão aos Tratamentos e pelo sistema eletrônico do local do estudo, coletados antes e após o término das intervenções educativas. As atividades educativas foram desenvolvidas em um período de 12 meses, mediadas pelos Mapas de Conversação em Diabetes, utilizando-se da Teoria Social Cognitiva para a condução das intervenções. Resultados: existiu melhora significativa do conhecimento da doença (p<0,001), adesão ao tratamento medicamentoso (antidiabéticos orais) (p=0,0318) e nas taxas de hemoglobina glicada (p=0,0321). Conclusão: as intervenções educativas parecem ter contribuído positivamente no conhecimento sobre o diabetes mellitus, adesão ao tratamento medicamentoso e nas taxas de hemoglobina glicada dos participantes.

Relationship among social support, treatment adherence and metabolic control of diabetes mellitus patients / Relação entre apoio social, adesão aos tratamentos e controle metabólico de pessoas com diabetes mellitus / Relación entre apoyo social, adhesión al tratamiento y control metabólico de personas con Diabetes Mellitus

This cross-sectional and quantitative study aimed to analyze the relationship among social support, adherence to non-pharmacological (diet and physical exercise) and pharmacological treatments (insulin and/or oral anti-diabetic medication) and clinical and metabolic control of 162 type 2 diabetes mellitus patients. Data were collected through instruments validated for Brazil. Social support was directly correlated with treatment adherence. Adherence to non-pharmacological treatment was inversely correlated with body mass index, and medication adherence was inversely correlated with diastolic blood pressure. There were no associations between social support and clinical and metabolic control variables. Findings indicate that social support can be useful to achieve treatment adherence. Studies with other designs should be developed to broaden the analysis of relations between social support and other variables.

O presente estudo objetivou analisar a relação entre apoio social, adesão aos tratamentos não medicamentoso (dieta e exercício físico) e medicamentoso (insulina e/ou antidiabéticos orais) e controle clínico-metabólico de 162 pessoas com diabetes mellitus tipo 2. Constituiu-se em um estudo seccional, de abordagem quantitativa. Os dados foram coletados por meio de instrumentos validados. O apoio social teve correlação direta com a adesão aos tratamentos. Observou-se correlação inversa entre adesão ao tratamento não medicamentoso e índice de massa corporal, bem como entre adesão medicamentosa e pressão arterial diastólica. Não houve associações entre apoio social e variáveis de controle clínico-metabólico. Conclui-se que o apoio social poderá ser útil para se obter a adesão aos tratamentos. Estudos com outros delineamentos devem ser desenvolvidos, a fim de se ampliar a análise das relações entre apoio social e outras variáveis.

El presente estudio objetivó analizar la relación entre apoyo social, adhesión a los tratamientos no medicamentoso (dieta y ejercicio físico) y medicamentoso(insulina y/o antidiabéticos orales) y control clínico-metabólico de 162 personas con diabetes mellitus tipo 2. Se trata de un estudio seccional, de abordaje cuantitativo. Los datos fueron recolectados por medio de instrumentos validados. El apoyo social tuvo correlación directa con la adhesión al tratamiento. Se observó correlación inversa entre adhesión al tratamiento no medicamentoso y índice de masa corporal, así como entre adhesión medicamentosa y presión arterial diastólica. No hubo asociaciones entre apoyo social y variables de control clínico-metabólico. Se concluye que el apoyo social podrá ser útil para obtener la adhesión a los tratamientos. Estudios con otros delineamientos deben ser desarrollados, a fin de ampliar el análisis de las relaciones entre apoyo social y otras variables.

Perception of social support by individuals with diabetes mellitus and foot ulcers

OBJECTIVE: To evaluate the perception of social support and the relationship of sociodemographic, clinical and metabolic control variables in individuals with diabetes mellitus and foot ulcers in an outpatient unit. METHODS: A quantitative cross-sectional approach was carried out using a social support network inventory. RESULTS: Participants had a high perception of social support; family and health professionals were identified as the main support sources. Fasting plasma glucose values were directly related with social support. CONCLUSION: Family members were identified as the main support source, which emphasizes their importance in the health care process.

OBJETIVO: Avaliar o apoio social percebido e sua relação com as variáveis sociodemográficas, clínicas e de controle metabólico em pessoas com Diabetes mellitus e úlceras nos pés, em seguimento ambulatorial. MÉTODOS: Estudo de abordagem quantitativa, seccional, realizado por meio do Inventário da Rede de Suporte Social. RESULTADOS: Houve elevada percepção de apoio social na amostra estudada, e as principais fontes de apoio foram os familiares e os profissionais da saúde. No estudo da relação entre o AS e as variáveis sociodemográficas, clínicas e de tratamento, não houve correlações estatisticamente significantes. Quanto às variáveis de controle metabólico, o valor da glicemia plasmática de jejum apresentou relação direta com o apoio social. CONCLUSÃO: A família foi a fonte de apoio mais apontada, reiterando sua importância no processo do cuidado à saúde.

OBJETIVO: Evaluar el apoyo social percibido y su relación con las variables sociodemográficas, clínicas y de control metabólico de personas con Diabetes mellitus y úlceras en los piés, con seguimiento ambulatorio. MÉTODOS: Estudio de abordaje cuantitativo, seccional, realizado por medio del Inventario de la Red de Soporte Social. RESULTADOS: Hubo una elevada percepción de apoyo social en la muestra estudiada, siendo las principales fuentes de apoyo los familiares y los profesionales de la salud. En el estudio de la relación entre el AS y las variables sociodemográficas, clínicas y de tratamiento, no hubo correlaciones estadísticamente significativas. En cuanto a las variables de control metabólico, el valor de la glicemia plasmática en ayuno presentó relación directa con el apoyo social. CONCLUSIÓN: La familia fue la fuente de apoyo más señalada, reiterando su importancia en el proceso del cuidado a la salud.

Causas referidas para o desenvolvimento de úlceras em pés de pessoas com diabetes mellitus / Root causes for the development of foot ulcers of people with diabetes mellitus

OBJETIVO: Analisar as causas referidas na etiologia das úlceras em pés de pessoas com Diabetes mellitus (DM). MÉTODOS: Estudo seccional, quantitativo, realizado no Ambulatório de Diabetes de um Hospital Universitário em Ribeirão Preto - SP. Os dados foram coletados com instrumento estruturado e exame físico dos pés de amostra de 30 pacientes diabéticos. RESULTADOS: Amostra com idade média de 57,5 anos, predominância do sexo masculino e baixa escolaridade; 90% possuíam DM tipo 2, de longa duração e mal controlado; obesidade/sobrepeso em 77% e insensibilidade plantar em 93,3%. A região metatarsiana foi o local de úlcera referido com maior frequência, e a causa foi a calosidade. CONCLUSÃO: as causas referidas envolvidas na etiologia das úlceras correspondem, de forma direta ou indireta, a fatores extrínsecos que podem ser prevenidos com cuidados básicos e de baixo custo. A insensibilidade plantar, fator fundamental desencadeador das úlceras, no entanto não foi reconhecida pelas pessoas.

OBJECTIVE: To analyze the root causes referred to in the etiology of foot ulcers in people with diabetes mellitus (DM). METHODS: A sectional study, quantitative, conducted at the Diabetes Clinic of a University Hospital in Ribeirão Preto - SP (Brazil). Data were collected using a structured instrument and physical examination of the feet of a sample of 30 diabetic patients. RESULTS: The sample had a mean age of 57.5 years, was predominantly male with a low educational level; 90% had type 2 DM, long-term and poorly controlled; obesity / overweight in 77%; and, 93.3% had plantar insensitivity. The metatarsal region was the site of ulcer most frequently mentioned, and the cause was the callus. CONCLUSION: The root causes involved in the etiology of these ulcers correspond, directly or indirectly, to extrinsic factors that can be prevented with basic care and at low cost. The plantar insensitivity, a key factor triggering the ulcers, was not recognized by these people.

OBJETIVO: Analizar las causas referidas en la etiología de las úlceras en piés de personas con Diabetes mellitus (DM). MÉTODOS: Estudio seccional, cuantitativo, realizado en el consultorio externo de Diabetes de un Hospital Universitario en Ribeirão Preto - SP. Los datos fueron recolectados con un instrumento estructurado y examen físico de los piés de una muestra de 30 pacientes diabéticos. RESULTADOS: muestra conformada por personas con una edad promedio de 57,5 años, predominio del sexo masculino y baja escolaridad;el 90% poseían DM tipo 2, de larga duración y mal controlado; obesidad/sobre peso en el 77% e insensibilidad plantar en el 93,3%. La región metatarsiana fue referida, con mayor frecuencia, como el lugar de la úlcera y la causa fue la callosidad. CONCLUSIÓN: Las causas que están involucradas en la etiología de las úlceras corresponden, de forma directa o indirecta, a factores extrínsecos que pueden ser prevenidos con cuidados básicos y de bajo costo. Entre tanto la insensibilidad plantar, factor fundamental desencadenante de las úlceras, no fue reconocida por las personas.

Redução da pressão arterial, da IMC e da glicose após treinamento aeróbico em idosas com diabete tipo 2 / Decrease in blood pressure, body mass index and glycemia after aerobic training in elderly women with type 2 diabetes

FUNDAMENTO: O processo de envelhecimento associa-se ao desenvolvimento de várias doenças, que podem ser amenizadas pela prática de atividades físicas. O treinamento aeróbico é um meio efetivo para manter e melhorar as funções cardiovasculares. Além disso, desempenha um papel fundamental na prevenção e tratamento de diversas doenças crônico-degenerativas, em especial o diabete melito. OBJETIVO: Verificar os efeitos de 13 semanas de treinamento aeróbico sobre a pressão arterial, o índice de massa corpórea e a glicemia em idosas com diabete tipo 2. MÉTODOS: Onze mulheres idosas diabéticas (61,0 ± 9,1 anos de idade), sedentárias, realizaram 13 semanas de treinamento aeróbico, compondo o grupo G2. Onze idosas (60,2 ± 6,8 anos de idade) controladas não realizaram exercícios físicos durante a pesquisa, constituindo o grupo-controle (G1). O grupo G1 foi submetido somente a orientações educativas uma vez na semana, e o grupo G2, a caminhadas três vezes na semana. RESULTADOS: Houve redução significativa da glicemia e da pressão arterial diastólica nos dois grupos. Não foram encontradas reduções significativas no IMC após o treinamento aeróbico em ambos os grupos. CONCLUSÃO: Treze semanas de treinamento aeróbico foi suficiente para promover reduções significativas na pressão arterial diastólica e glicemia, portanto, esse tipo de exercício reduz os fatores de risco para doenças cardiovasculares e metabólicas.

BACKGROUND: The aging process is associated with the development of several diseases, which can be attenuated by the practice of physical activities. Aerobic training is an effective method to maintain and improve cardiovascular function. Additionally, it has a crucial role in the prevention and treatment of several chronic-degenerative diseases, especially diabetes mellitus. }OBJECTIVE: To verify the effect of a 13-week aerobic training program on blood pressure (BP), body mass index (BMI) and glycemia levels in elderly women with type-2 diabetes mellitus (DM2). METHODS: Eleven sedentary elderly women with DM2, aged 61.0 ± 9.1 years, were submitted a 13-week aerobic training program, constituting group G2. Eleven controlled elderly women (aged 60.2 ± 6.8 years) were not submitted to the aerobic training, constituting the control group (G1). G1 attended educational lectures once a week, whereas G2 walked three times a week. RESULTS: Both groups presented a significant decrease in glycemia and diastolic blood pressure levels. No significant decreases in BMI were observed after the aerobic training in either group. CONCLUSION: The 13-week aerobic training program was enough to promote significant decrease in the diastolic blood pressure and glycemia levels; therefore, this type of exercise training decreases the risk factors for cardiovascular and metabolic diseases.

Progress of the patients with diabetes mellitus who were managed with the staged diabetes management framework

OBJECTIVE: To describe the progress of patients with diabetes mellitus seen by health care team members who followed the Staged Diabetes Management framework. METHODS: This descriptive, prospective, and longitudinal study was conducted in a period of 12 months. The sample consisted of 54 patients with diabetes mellitus. Data were collected in three occasions through interviews: P0 - at beginning of the study; P6 - in six months; and, P12 - at the end of the study. RESULTS: There was an increase in adherence to diet from 61.1 percent in the P0 to 92.6 percent in the P12, in adherence to physical activities from 57.4 percent in the P0 to 66,7 percent in the P12, and in the use of medication. CONCLUSION: The use of the SDM framework among this sample of patients with diabetes promoted better adherence to diet, physical activities, and the use of medication.

OBJETIVO: Descrever a evolução do tratamento de pacientes diabéticos por equipe multiprofissional utilizando o Protocolo Staged Diabetes Management. MÉTODOS: Estudo descritivo, prospectivo e longitudinal, realizado em 12 meses com pacientes diabéticos (n=54). Os dados foram coletados mediante entrevista em três pontos: P0 - início do estudo; P6 - seis meses após o início; e P12 - final do estudo. RESULTADOS: Houve aumento no cumprimento do plano alimentar pelos pacientes diabéticos, de 61,1 por cento no P0 para 92,6 por cento no P12. No que se refere à atividade física, observou-se aumento de 57,4 por cento no P0 para 66,7 por cento no P12. Verificou-se também um aumento da cobertura medicamentosa no tratamento do diabetes. CONCLUSÃO: A utilização do Protocolo Staged Diabetes Management por equipe multiprofissional aumentou a cobertura medicamentosa no tratamento para o diabetes e a adesão ao plano alimentar e atividade física pelos pacientes diabéticos.

OBJETIVO: Describir la evolución del trataminto de pacientes diabéticos por un equipo multiprofesional utilizando el Protocolo Staged Diabetes Management. MÉTODOS: Se trata de un estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal, realizado en 12 meses con pacientes diabéticos (n=54). Los datos fueron recolectados mediante entrevista en tres puntos: P0 - inicio del estudio; P6 - seis meses después del inicio; y P12 - final del estudio. RESULTADOS: Hubo aumento en el cumplimiento del plan de alimentación por los pacientes diabéticos, del 61,1 por ciento en el P0 y del 92,6 por ciento en el P12. En lo que se refiere a la actividad física, se observó aumento del 57,4 por ciento en el P0 y del 66,7 por ciento en el P12. Se verificó también un aumento de la cobertura medicamentosa en el tratamiento de la diabetes. CONCLUSION: La utilización del Protocolo Staged Diabetes Management por un equipo multiprofesional aumentó la cobertura medicamentosa en el tratamiento para la diabetes y la adhesión al plan de alimentación y actividad física por los pacientes diabéticos.