Revascularizaçäo do miocárdio: anastomose término-terminal: ponte intercoronariana: relato de 2 casos / Myocardial revascularization: termino-terminal anastomosis: intercoronarian anastomosis: report of 2 cases

Desde o início do tratamento cirúrgico da doença coronária obstrutiva com Vineberg até os dias atuais com o emprego de vários tipos de enxertos, os cirurgioes procuram aumentar a sobrevida bem como melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Paciente de 60 anos de idade, com angina e síncope, cujo estudo hemodinâmico mostrou lesao de 90 por cento no ramo interventricular anterior (RIA) e 99 por cento na coronária direita (CD) (Figura 1). Foi revascularizado com artéria torácica interna esquerda (ATIE) para o RIA e ressecçao da lesao da CD, seguida de anastomose dos cotos (Figura 2). Paciente de 40 anos, com lesao de 80 por cento da CD e de 99 por cento do RIA foi igualmente revascularizado com enxerto livre de ATIE para o RIA e um segmento de 4 cm de ATIE em ponte coronária-coronária sobre o segmento lesado (Figura 3). Ambos os pacientes evoluíram bem na fase hospitalar. Após um ano, permanecem assintomáticos, com teste ergométrico negativo.

Tamponamento cardíaco de causa näo cardíaca: relato de caso / Cardiac tamponade of non-cardiac etiology: report of a case

Ferimentos penetrantes do precórdio sao extremamente graves e necessitam de atendimento imediato. Relatamos o caso de um homem com 38 anos de idade, atendido no serviço de emergência, com história de lesao do precórdio por arma branca, havia três horas e clínica de choque cardiogênico por tamponamento cardíaco. Foi realizada toracotomia exploradora, onde constatou-se lesao do pericárdio e lobo esquerdo do fígado, sem ferimento cardíaco. O paciente evoluiu para coma profundo e faleceu 48 horas após a operaçao.