Adaptation and validation of the Mood Rhythm Instrument for use in Brazilian adolescents

Objective: Adapt and validate the Mood Rhythm Instrument (MRhI), a self-reported questionnaire that assesses self-perceived rhythmicity of mood-related symptoms in adults, into a version that assesses and evaluates perceived mood-related symptoms in adolescents (MRhI-Y). Methods: Adaptation of the Brazilian Portuguese version of the MRhI for an adolescent population followed three steps: review by consultants, analysis by experts, and pilot testing through a visual analogue scale (VAS). The final questionnaire (MRhI-Y) was applied to 171 adolescents aged 12-17 years. Internal consistency was calculated using Cronbach's alpha and McDonald's omega. The psychometric properties of the MRhI-Y were evaluated using exploratory factor analysis (EFA). Results: The MRhI-Y was designed to use wording more appropriate for adolescents than that of the MRhI. Expert agreement about item quality ranged between 82 and 100%. Adolescents' VAS ratings indicated good comprehension of the items. Cronbach's alpha and McDonalds' omega coefficients were 0.71 and 0.74. The EFA resulted in a three-factor solution (affective, cognitive, and somatic). Younger adolescents (ages 12 to 13) reported lower rhythmicity scores than older groups (ages 14 to 15 and 16 to 17), even controlling for chronotype. Conclusions: The Brazilian Portuguese version of the MRhI-Y presented adequate comprehension by adolescents and good internal consistency. The MRhI-Y is a promising tool to improve our understanding of the underlying characteristics of mood fluctuation in adolescence.

Fisiopatologia do transtorno afetivo bipolar: o que mudou nos últimos 10 anos? / Physiopathology of bipolar disorders: what have changed in the last 10 years?

Apesar dos crescentes esforços para o entendimento da neurobiologia do transtorno afetivo bipolar (TAB), sua exata fisiopatologia permanece indeterminada. Inicialmente, a pesquisa estava voltada para o estudo das aminas biogênicas, devido aos efeitos dos diversos agentes psicofarmacológicos. Mais recentemente, evidências apontam que disfunções nos sistemas de sinalização intracelular e de expressão gênica podem estar associadas ao TAB. Estas alterações podem estar associadas a interrupções nos circuitos reguladores do humor, como sistema límbico, estriado e córtex pré-frontal, sendo que os efeitos neuroprotetores do uso crônico dos estabilizadores de humor podem reverter este processo patológico. Este artigo tem como objetivo trazer uma atualização dos achados recentes sobre a neuroquímica do TAB.

Anormalidades neuropatológicas e neuroquímicas no transtorno afetivo bipolar / Neuropatological and neurochemical abnormalities in bipolar disorder

OBJETIVOS: Estudos pós-mortem, farmacológicos, de neuroimagem e em modelos animais têm demonstrado uma possível associação de mecanismos de sinalização intracelular na fisiopatologia do transtorno afetivo bipolar (TAB). Esse trabalho tem como objetivo revisar os achados em neuropatologia e bioquímica celular. MÉTODOS: Foi realizada uma pesquisa ao MEDLINE, entre 1980 e 2003, tendo sido utilizados os unitermos: bipolar disorder, signaling, second messengers e postmortem, além de referências cruzadas dos artigos selecionados. RESULTADOS: uropatológicos demonstraram uma diminuição do número de células neuronais e gliais, principalmente no córtex pré-frontal de pacientes bipolares. Estudos neuroquímicos demonstraram alterações nas vias do AMPc, fosfatidilinositol, Wnt/GSK-3beta e Ca++ intracelular nesses pacientes. CONCLUSÃO: Os achados de alterações neuropatológicas e neuroquímicas no TAB podem estar relacionados com a fisiopatologia deste transtorno e com os efeitos dos estabilizadores de humor. No entanto, mais estudos são necessários para esclarecer o papel das cascatas de sinalização intracelular na patogênese deste transtorno.

A integração da psicofarmacoterapia e psicoterapia de orientação analítica: uma revisão crítica / The integration of psychopharmacotherapy and psychoanalytical psychotherapy: a critical review

OBJETIVO: A integração entre a psicoterapia e a psicofarmacoterapia tem sido uma questão conflitante na história da psiquiatria. Ainda hoje, observa-se uma dicotomia entre as correntes "biológica" e "psicológica", embora estudos mais recentes venham demonstrando a importância da associação dessas modalidades na prática psiquiátrica atual. O objetivo deste trabalho é revisar os aspectos psicodinâmicos e técnicos, entre outros, que envolvem a integração entre o tratamento medicamentoso e psicoterápico. MÉTODOS: A revisão da literatura foi realizada através da busca on-line das bases de dados MEDLINE, PsychoINFO e Lilacs, no período entre 1966 e setembro de 2002. RESULTADOS: Os estudos revisados demonstraram que a aplicação do tratamento combinado parece ser uma associação positiva. CONCLUSÕES: A eficácia do tratamento combinado depende da capacidade de integração das diferentes formas de tratamento. São necessárias mais pesquisas nesta área.

Neurobiologia do transtorno de humor bipolar e tomada de decisão na abordagem psicofarmacológica / Bipolar disorder: neurobiology and therapeutic decision of psychopharmacological treatments

O Transtorno do Humor Bipolar (THB) caracteriza-se por oscilações do humor que causam prejuízos significativos no âmbito biopsicossocial. O interesse da comunidade científica por este transtorno vem aumentando nos últimos cinco anos em função de sua crescente prevalência associada ao refinamento diagnóstico, à ampliação do arsenal terapêutico e ao conhecimento dos avanços nas pesquisas da neurobiologia do transtorno. A presente revisão aborda questões diagnosticas e terapêuticas aplicadas à neurobiologia dos THB, relacionando-as diretamente à terapêutica dos quadros de mania, hipomania, estados mistos, depressão bipolar e ciclagem rápida, da infância à idade adulta. São revisados criticamente importantes estudos realizados com diferentes fármacos potencialmente eficazes como estabilizadores do humor, nos diversos subdiagnósticos do THB. São analisados fármacos, tais como o lítio, anticonvulsivantes, antipsicóticos, benzodiazepínicos, bloqueadores dos canais de cálcio e hormônio tireoideo, bem como as possíveis bases biológicas para seus efeitos terapêuticos. Em síntese, este trabalho aborda os avanços da psicofarmacologia cuja eficácia é comprovada nos subtipos do THB, procurando relacioná-los com a neurobiologia deste transtorno.

Prevalência da doença do refluxo gastroesofágico: estudo populacional em Porto Alegre, Rio Grande do Sul / Population-based study on the prevalence of gastroesophageal reflux disease in Porto Alegre, Rio Grande do Sul

Introduçäo: A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é provavelmente muito frequente em nosso meio. A grande maioria dos estudos estrangeiros que avaliaram a prevalência de sintomas relacionados à DRGE näo verificou a frequência de DRGE na comunidade, avaliando pessoas ou pacientes de serviços hospitalares terciários. Este estudo tem como objetivo verificar a presença de DRGE na comunidade, ao avaliar uma populaçäo näo selecionada em Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Material e métodos: 818 pessoas (362 M, 456 F,média etária = 42,2 anos), escolhidos aleatoriamente na entrada de dois supermercados da periferia de Porto Alegre, foram intrevistadas por cinco acadêmicos de Medicina. Resultados: Do total de 818 entrevistados, 22,5por cento apresentavam pirose/regurgitaçäo ao menos semanalmente e 42,9por cento referiram apresentar, no mínimo, um episódio mensal de pirose/regurgitaçäo. Cento e quinze (62,5por cento) das 148 pessoas com sintomas semanais já haviam procurado auxilio médico por esse motivo, ante 114 (31,3por cento) dos 364 entrevistados que referiram já ter apresentado sintomas, mas näo semanalmente (p <0,01). Sintomas de refluxo form mais comums entre pessoas de cor negra ou mulatos que na populaçäo branca (53,3por cento vs. 40,8por cento, p <0,01). Näo houve associaçäo entre refluxo e sexo, idade, tabagismo, escolaridade e renda familiar. Conclusäo: Este estudo confirma a alta prevalência de DRGE na populaçäo geral(22,5 por cento), bem como demonstra que a DRGE é um importante motivo de consulta ao médico e realizaçäo de exames em nosso meio, sendo consequentemente uma importante causa da falta ao trabalho e de diminuiçäo de qualidade de vida em nossa populaçäo