Desnutricion grave y anasarca en un nino nefrotico. Los errores en la atencion medica primaria y la inaccesibilidad a los servicios especializados, como factores etiopatogenicos. / Severe malnutrition and anasarca in a nephrotic child. Inadequate primary medical care and difficult accessibility to health services as ethiopathogenic factors

La dialisis peritoneal deplectiva y la alimentacion parenteral total fueron efectivas en el tratamiento de la anasarca y de la desnutricion grave en un nino nefrotico. El retardo terapeutico consecutivo a los errores en la atencion medica primaria y a la dificultad de acceso al servicio especializado condicionaron la gravedad de la evolucion. La eficiencia, factibilidad y sencillez de las medidas correctivas de las dificultades de acceso se comprobaron en las establecidas al egreso hospitalario (tratamiento a traves del medico local con orientacion del centro especializado a traves de comunicacion epistolar y telefonica). Se destaca la importancia de la accesibilidad como elemento determinante del pronostico y de la terapeutica de los ninos nefroticos