Ellis-Van Creveld Syndrome, neonatal teeth and breastfeeding impairment: a case report / Síndrome de Ellis-Van Creveld, dentes neonatais e dificuldade de aleitamento materno: um relato de caso

ABSTRACT Because of multisystemic impairment in patients with Ellis-van Creveld syndrome, multidisciplinary care may be demanded since birth to assure breastfeeding. This report presents a case of an Ellis-van Creveld infant that was facing breastfeeding difficulties because of maxillary neonatal teeth. A 3 months old male infant with Ellis-van Creveld syndrome was referred to Pediatric Dentistry Department because of two upper neonatal teeth causing breastfeeding difficulties. Clinical examination revealed that teeth position was compatible to 51 and 61, and both presented uncommon ectopic soft tissue placement, conical crown and hypoplastic enamel covered by a large amount of dental biofilm. Radiography indicated they were of normal series and had 2/3 of crown completion. Due to teeth mobility that impaired breastfeeding, treatment option was exodontia. Early tooth eruption, such as in natal and neonatal teeth, by itself can't be considered a reason for exodontia. But exodontia must be considered when an early erupted tooth(s) impairs breastfeeding, especially in systemically compromised infants. In this present case report, after teeth extraction, the infant was able to breastfeed and gain weight properly.

RESUMO Devido ao comprometimento multissistêmico em pacientes com Síndrome de Ellis-Van Creveld, cuidados multidisciplinares podem ser necessários desde o nascimento a fim de assegurar o aleitamento materno. O presente relato apresenta um caso de um bebê portador de Síndrome de Ellis-Van Creveld, o qual apresentava dificuldades durante a amamentação devido a dentes neonatais superiores. Um bebê de 3 meses de vida, portador da Síndrome de Ellis-Van Creveld foi encaminhado ao Departamento de Odontopediatria, por apresentar dois dentes neonatais superiores, os quais estavam causando dificuldades durante o aleitamento materno. O exame clínico demonstrou que a posição dos dentes era compatível com os dentes decíduos #51 e #61, ambos apresentavam implantação ectópica incomum em tecido mole, apresentavam coroa cônica e esmalte hipoplásico coberto por grande quantidade de biofilme dentário. O exame radiográfico indicou que os dentes eram compatíveis com a série normal e apresentavam desenvolvimento completo de 2/3 da coroa. Devido a mobilidade dentária, a qual prejudicava o aleitamento materno, a opção de tratamento foi a exodontia. A erupção dentária precoce, como ocorre com dentes natais ou neonatais, por si só não pode ser considerada motivo para a realização de exodontia, porém esta deve ser considerada, quando prejudica o aleitamento materno, especialmente em bebês sistemicamente comprometidos. No presente relato de caso, após a exodontia, o bebê conseguiu realizar o aleitamento materno e apresentou ganho de peso correto.

Prevalence of developmental defects of enamel in children and adolescents with asthma / Prevalência de defeitos do desenvolvimento do esmalte dentário em crianças e adolescentes com asma

OBJECTIVE: This study aimed to evaluate the prevalence of developmental defects of enamel (DDEs) in relation to asthma severity, symptom onset and pharmacological treatment in pediatric asthma patients. METHODS: Children and adolescents (68 asthma patients and 68 controls), 5-15 years of age and residents of the city of Londrina, Brazil, were enrolled in the study. Medical and dental histories were collected through the use of a structured questionnaire. Each participant underwent a dental examination in which the examiner employed the DDE index. RESULTS: Of the 68 asthma group subjects, 61 (89.7 percent) presented dental enamel defects, compared with only 26 (38.2 percent) of those in the control group. Using multivariate logistic regression analysis, we estimated the risk of DDEs in permanent dentition to be 11 times higher in pediatric subjects with asthma than in those without (OR = 11.88, p = 0.0001). The occurrence of dental enamel defects correlated with greater asthma severity (p = 0.0001) and earlier symptom onset (p = 0.0001). However, dental enamel defects did not correlate with the initiation of treatment (p = 0.08) or the frequency of medication use (p = 0.93). CONCLUSIONS: Pediatric patients with severe, early-onset asthma are at increased risk of dental enamel defects and therefore require priority dental care.

OBJETIVO: Avaliou-se a prevalência de developmental defects of enamel (DDEs, defeitos de desenvolvimento do esmalte dentário) em pacientes pediátricos com asma e sua relação com a severidade da asma, o início dos sintomas e o tratamento medicamentoso. MÉTODOS: Os participantes do estudo eram residentes do município de Londrina (PR), com 5 a 15 anos, sendo 68 asmáticos e 68 controles. Foram levantados dados retrospectivos da história médica e de saúde bucal da população do estudo através de um questionário estruturado. Todos os participantes foram submetidos a um exame dental. Para a avaliação dos defeitos de desenvolvimento do esmalte dentário, utilizou-se o Índice DDE. RESULTADOS: Neste estudo, foi observado que 61 (89,7 por cento) dos 68 pacientes asmáticos apresentavam defeitos de desenvolvimento do esmalte dentário quando comparado à ocorrência em 26 (38,2 por cento) dos no grupo controle. Através da análise multivariada por regressão logística, foi observado que um paciente pediátrico com asma apresenta risco aumentado em 11 vezes para o aparecimento de defeitos de desenvolvimento do esmalte em dentes permanentes (OR = 11,88, p = 0,0001). Além disso, foi observado uma associação entre defeitos do esmalte dentário e maior severidade da asma (p = 0,0001) e início dos sintomas mais precoce (p = 0,0001). Não se observou associação entre o início do tratamento (p = 0,08) ou frequência de uso da medicação (p = 0,93) com o aparecimento de defeitos de desenvolvimento do esmalte dentário. CONCLUSÕES: Pacientes pediátricos com asma apresentam risco aumentado para a ocorrência de defeitos de desenvolvimento do esmalte dentário relacionado à severidade da asma e início dos sintomas e, portanto, necessitam de atenção odontológica prioritária.

Prevalence of dental caries in 3- and 5-year-old children living in a small Brazilian City

Apesar do declínio da prevalência da cárie dentária, muito pouco se conhece sobre a prevalência da doença, especialmente na dentadura decídua, em municípios brasileiros de pequeno porte (< 20.000 habitantes). Este estudo teve por objetivo avaliar a prevalência da doença, em crianças de 3 e 5 anos de idade, do município de Cambira - PR. Foram examinadas todas as crianças que participaram da campanha nacional de vacinação contra poliomielite em 2002 nas duas unidades básicas de saúde do município. A cobertura da campanha foi de 99,5% na população de 1 a 5 anos. Dois cirurgiões dentistas previamente treinados e calibrados realizaram os exames clínicos após a escovação dentária das crianças e registraram a experiência de cárie através do índice ceo. Os resultados mostraram não haver diferença estatisticamente significante na prevalência da doença nos gêneros masculino e feminino e entre zona rural e urbana. Aos 3 anos, 68,50% das crianças estavam livres de cárie e 31,10% aos 5 anos de idade. Na população total, 11,19% das crianças apresentavam 50,86% dos dentes cariados encontrados. O índice ceo, aos 3 e 5 anos na população estudada foi, respectivamente 2,10 e 3,51 . Estes dados mostram que o município ainda não atingiu as metas propostas pela O.M.S. para o ano 2.000, o que indica a necessidade de um maior investimento nos programas destinados à prevenção e controle da doença.

Método colorimétrico para evidenciação da cárie dentária / Colouring method to detect dental caries

Existe uma grande discussão entre os profissionais da área odontológica em relação ao diagnóstico da dentina cariada. Clinicamente, o objetivo dos cirurgiões-dentistas é remover toda dentina infectada e, simultaneamente, preservar o máximo da estrutura dentária sadia. No entanto, diversos trabalhos científicos comprovam que os profissionais falham ao diagnosticar dentina cariada, quando utilizam simplesmente os métodos tradicionais (dureza e coloração da dentina). Por isso nos propusemos a uma revisão de literatura sobre o uso de evidenciadores de cárie dental como auxílio de diagnóstico nos procedimentos de Dentística Operatória

Ocorrência de opacidade difusa em molares decíduos como fator preditivo no diagnóstico de fluorose dentária em dentes permanentes / Enamel diffused opacities in deciduous molars as a predictive factor to dental fluorosis in permanent teeth

O objetivo do presente estudo foi identificar fatores associados à fluorose dentária, em uma localidade com níveis de concentração de flúor variando de 0,07 a 2,06 mgL/F. Das 727 crianças, de 6 a 10 anos de idade, matriculadas na rede de ensino público do município de Itambaracá, PR, no ano de 2001, examinaram-se 602 e, após computadas as perdas e as exclusões, 353 permaneceram como população de estudo. Os pais ou responsáveis responderam um formulário sobre a história médica e gestacional da criança, dieta láctea e fontes de exposição ao flúor no primeiro ano de vida. Os exames clínicos foram realizados nas próprias escolas, por dois cirurgiões dentistas previamente treinados e calibrados, sendo que um avaliou as opacidades difusas nos molares decíduos, através do índice DDE e outro, a fluorose dentária na dentição permanente, pelo índice de Dean. A análise bivariada mostrou haver relação entre a patologia e os níveis de flúor no município, uso de dentifrício fluorado e a presença de doenças no primeiro ano de vida. Na análise multivariada foram considerados como fatores de risco: a presença de doenças e o uso de leite em pó diluído em água fluorada, no primeiro ano de vida, além do fator mais fortemente associado à fluorose, a presença de opacidades difusas nos molares decíduos (odds ratio = 22,97). A obtenção criteriosa de informações sobre a história médica e o padrão de consumo de leite, associados ao exame clínico dos molares decíduos, tão logo erupcionem, podem contribuir na identificação das crianças com maiores possibilidades de desenvolver a fluorose dentária, na dentição permanente