Pancreatitis aguda biliar: aportes preliminares de un estudio prospectivo / Acute biliar pancreatitis: preliminary report on a prospective study

Los resultados preliminares de un estudio prospectivo realizado en el Servicio de Cirugía de la Primera Cátedra de Clínica Quirúrgica de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Asunción, Paraguay, son presentados en este trabajo. La serie comprende 54 pacientes portadores de pancreatitis aguda biliar confirmada por estudios de laboratorio y de imágenes que fueron sometidos, de entrada, a una tabulación de datos contemplados en la escala de Glasgow. Fueron identificados de esta manera dos grupos: uno con menos de tres factores positivos (formas leves, 33 casos), y otro con tres o más factores (formas graves, 21 casos). Los casos catalogados de graves fueron sometidos a tomografía axial computarizada sistemática, agrupándoselos de esta manera en los grados previstos en la clasificación de Balthazar. Los pacientes con grados C, D, o E con cuadro clínico-labaratorial sospechoso de infección fueron sometidos a punción percutánea guiada para la obtención de material bacteriológico. El índice de complicaciones en el grupo leve fue de 3 por ciento y en las graves 62 por ciento. Un grupo de seis pacientes con complicaciones infecciosas de la celda pancreática fue seleccionada para tratamiento quirúrgico, cuya mortalidad posoperatoria fue nula. La mortalidad global de la serie fue de 6 por ciento, dada por casos no pasibles de tratamiento quirúrgico

Apendicitis aguda y ancianidad / Acute appendicitis and aging

La prolongación de la expectativa de vida, el aumento de los ancianos y la gravedad de la apendicitis aguda en ellos provocan creciente interés en esta patología. El análisis del dolor resulta básico en la orientación del diagnóstico anatómico de la afección. Su reconocimiento en fosa ilíaca derecha, intenso o discreto, referido por el paciente o verificado durante el examen abdominal, es demostrado en más de los tres cuartos de los casos (81,8%). La contractura no es un hallazgo constante en las peritonitis y la disociación axilorectal de más de 1ª C. se manifestó en 57% de los casos no complicados y en 67% de los complicados. La leucocitosis, neutrofilia y eritrosedimentación acelerada acompañaron con mayor fidelidad a las perforaciones (80 a 100%). Las complicaciones postoperatorias llegaron a 27,3% y la mortalidad a 4,5%. Se comparan los resultados de estos 22 casos con los de 88 publicados anteriormente