Tratando pacientes jóvenes con cáncer de mama con ixabepilona experiencia Latino Americana / Treatment young people with breast cancer with ixabepilona, Latin American experience

La ixabepilona es un análogo semisintético de la epotilona B se une directamente a las subunidades de β-tubulina en los micro túbulos, lo que conduce a la muerte celular. Aunque los resultados de ensayos clínicos de ixabepilona han sido alentadores, la edad media de los pacientes en estos estudios fue de alrededor de 52 años. El cáncer de mama en mujeres más jóvenes (<40 años) tiene una fisiopatología más agresiva, con mayor riesgo de recurrencia y resultados inferiores. Hay poca información disponible sobre el tratamiento del cáncer de mama en América Latina, que puede ser especialmente difícil debido a consideraciones financieras y problemas con el acceso a los servicios de salud. Esta serie de estudios de casos y revisión proporciona información sobre el uso de ixabepilona para el tratamiento de mujeres jóvenes con cáncer de mama en América Central y del Sur.

The ixabepilona is a semi-synthetic analog of the epotilona B it has a directly union of sub unity of β-tubuline in the micro tubules, it mechanism conduce to the cellular death. The results of the clinical studies of ixabepilona were encouraging; the middle age of the patients in these studies was of 52 years old. The breast cancer in young women less than (<40 years) has a physiopathology more aggressive with mayor risk of recurrence and we obtain inferior results. There is little available information about the breast cancer in Latin America; it has been especially difficult for the financial considerations and problems with the access to the health services. In these series of clinical cases and revision let us information about the use of ixabepilona for the treatment of young women with breast cancer in Central America and in the Sur.

Tratamiento del cáncer de laringe experiencia en el Instituto Oncológico Doctor Luis Razetti / Laryngeal cancer treatment experience in the Oncology Institute Doctor Luis Razetti

El cáncer de laringe representa un 20%-25% de los carcinomas de cabeza y cuello. Actualmente su tratamiento incluye diversas modalidades, desde cirugía para enfermedad localizada hasta esquemas concurrentes de quimioterapia y radioterapia para estadios avanzados. Evaluar los resultados del tratamiento del carcinoma laríngeo en nuestra institución en el período 2000-2009; por lo que se realizó un estudio retrospectivo analítico basado en las historias clínicas de pacientes con diagnóstico histopatológico de carcinoma laríngeo, en estadios precoces y avanzados no metastásicos. El objetivo primario del estudio es evaluar la supervivencia global, según el estadiaje y/o las modalidades terapéuticas. Los objetivos secundarios incluyen supervivencia libre de enfermedad y supervivencia libre de laringectomía. Un total de 187 pacientes, la sobrevida global fue significativamente mayor en estadios precoces comparado a estadios avanzados (P=0,023). La sobrevida global en estadios avanzados no presentó diferencias estadísticamente significativas independientemente de la modalidad de tratamiento aplicado. La sobrevida libre de laringectomía y libre de enfermedad muestra una tendencia preliminar a favor del tratamiento concurrente definitivo en estadios avanzados. La sobrevida global y libre de enfermedad en estadios precoces no presentó variación de acuerdo a la modalidad del tratamiento definitivo (P=0,086). La radioterapia ofrece una eficacia comparable a la cirugía en estadios precoces, el tratamiento multimodal de estadios avanzados permite una mayor sobrevida libre de laringectomía y libre de enfermedad sin impacto aparente en la sobrevida global en relación con la cirugía radical.

The laryngeal cancer accounts for 20%- 25% of all the head and neck carcinomas. The current treatment includes various forms ranging from surgery for localized disease to concurrent schemes chemotherapy and radiotherapy for the advanced stages. The purpose of this study is to evaluate the results of the treatment of laryngeal carcinoma at our institution in the period 2000-2009. For what was done a retrospective study based on medical records of patients with histopathological diagnosis of laryngeal carcinoma, stage early and in advanced non-metastatic. The primary objective is to evaluate overall survival, according to the staging and or therapeutic modalities we used. The secondary end points included disease free survival, laringectomy free survival. For a total of 187 patients, the overall survival was significantly higher in early stages compared to advanced stages (P=0.023). The global survival in advanced stages did not differ statistically significant regardless of the type of treatment we applied. The free laringectomy survival and the disease free survival show atrend in favor of the preliminary final concurrent treatment in the advanced stages. The overall survival and disease free survival in early stages did not present variation according to the definitive treatment modality (P= 0.086). Radiotherapy offers comparable efficacy to surgery in early stages, multimodal treatment for advanced stages allows greater laringectomy free survival and disease free survival without apparent impact on overall free survival in relation to the radical surgery.

Tratamiento adyuvante en cáncer de colon: nuestra experiencia / Adjuvant treatment for colon cancer: our experience

El cáncer de colon es uno de los tumores más frecuentes en nuestro país. Posterior a cirugía, la quimioterapia adyuvante ha mostrado beneficios para los pacientes de alto riesgo y ganglios positivos, por lo que es considerada estándar. De este estudio, es evaluar la experiencia de nuestra institución en lo que a esta modalidad de tratamiento se refiere durante cinco años. De manera preliminar, se evaluaron un total de 118 pacientes. La distribución por género fue igual. Los tumores de colon izquierdo ocuparon el mayor porcentaje (45,76%), la histología más frecuente fue adenocarcinoma. En cuanto al TNM, el T más frecuente fue el T3 (53.1%) y el N el NO (46,9%). El 63,2% de pacientes recibió quimioterapia adyuvante, siendo los esquemas más utilizados, Folfox 4 62,5% seguido de Xelos 18,1% y Capecitabina 13,9. El 66,7% presentó eventos adversos. siendo las más frecuentes diarreas, nauseas, vómitos, y neuropatía periférica, todos G1/2 en la mayoría de los casos. No hubo muerte asociada al tratamiento. El 100% de los pacientes tuvieron seguimiento y para el año 2009 el 55,93% se encontraban vivos. La sobrevida global fue mayor en el grupo que recibió adyuvancia sin llegar a significancia estadística (P=0,098) ya que hasta la fecha no se ha alcanzado la mediana de sobrevida global. La sobrevida libre de enfermedad, fue mayor en el grupo que recibió quimioterapia, alcanzado significancia estadística (P=0,045).

Colon cancer is one of the most common tumors in our country. Following surgery, adjuvant chemotherapy has shown benefit for patients at high risk and node-positive, so it is considered standard modality. The aim of this study is to evaluate the experience of our institution as far as this treatment modality, referred for five years. Preliminary we evaluated total of 118 patients, the gender distribution was equal. Left colon tumors, occupied the highest percentage (45.76%) and the most common histology was adenocarcinoma. With regard to TNM, T3 was the most frequent (53.1%) and N0 also (46.9%). Of the sample assessed, 63.2% received adjuvant che motherapy, being the most widely used schemes, Folfox 4 62.5 %, Xelox18.1% and Capecitabine 13.9%. 66.7% of patients had adverse events, being the most frequent diarrhea, nausea, vomiting, and peripheral neuropathy, all G1/2 in most cases. There were no treatment-related deaths. 100% of patients had follow-up, for the year 2009, 55.93% of them were alive. The OS was greater in the group that received adjuvant treatment with regard to that it did not receive it, without statistics significant (P=0.098) since up to the date there has not been reached the median of global survival. Similar results were obtained with regard to the DFS, being this major in the group that received chemotherapy, versus the group that did not receive it, reached significant statistics (P=0.045).

Densidad Microvascular como factor: pronóstico en tumores del estroma gastrointestinal / Micro vascular density: how pronostic factor in Gist tumors

Evaluar densidad microvascular como factor pronóstico en tumores del estroma gastrointestinal, comparar variables clínicas, patológicas conocidas. Estudio sobre base de datos pacientes con diagnóstico tumor de estroma gastrointestinal en Instituto de Oncología "Dr. Luis Razetti", Hospital Vargas de Caracas. Enero 2000 diciembre 2004. Densidad microvascular: determinó alta o baja con inmunohistoquímica en bloques de parafina, se comparó junto variables clínicas, patológicas realizándose análisis de multivariables para identificar factores de riesgo: sobrevida global, sobrevida libre de enfermedad, recaída metastásica, recaída local. 36 pacientes 33,3 por ciento sexo masculino 66,6 por ciento femenino; media edad, seguimiento 54,4 años, 21,17 meses respectivamente; densidad microvascular alta 52,8 por ciento baja 47,2 por ciento; recaída local 16 (22,2 por ciento) recaída metastásica 14 (38,9 por ciento); murieron 9 pacientes por enfermedad (23,6 por ciento) 9 vivos con enfermedad. Factores pronósticos sobrevida global: densidad microvascular alta P= 0,001), tamaño tumoral > 10 cm (P= 0,039), enfermedad diseminada como hallazgo quirúrgico (P=0,002) tamaño enfermedad remanente > 5 cm (P= 0,001). Sobrevida libre de enfermedad: influyeron densidad microvascular alta (P= 0,001), extensión por imágenes de lesión (P= 0,02), tamaño tumoral > 10 cm (P= 0,017), enfermedad diseminada (P= 0,001) tratamiento.